Înlocuirea hormonilor Ce testosteron face SpringerLink
Numai vârsta nu este un motiv pentru a prescrie un tratament de substituție cu testosteron unui bărbat. Dar nici nu este o contraindicație. Singurul factor decisiv este dacă există hipogonadism.
La începutul anului trecut, Asociația Națională a Medicilor Statutare Statutul Asigurărilor de Sănătate a publicat o fișă informativă pentru pacienți intitulată „Testosteronul la bărbații în vârstă: Menopauză la bărbați - există așa ceva?” Agenții care conțin testosteron, se spune în vederea îmbătrânirii bărbaților, sunt recomandați doar în cazuri rare.
Societatea Germană pentru Andrologie (DGA), Societatea Germană pentru Urologie (DGU) și Asociația Profesională a Urologilor Germani (BDU) au răspuns acestei informații KBV printr-o declarație științifică [1], sub conducerea prof. Michael Zitzmann (DGA) ) și prof. Sabine Kliesch (DGU).
Accentul este pus pe bărbații peste 65 de ani care au niveluri scăzute de testosteron și simptome tipice. Întrebarea cu privire la momentul în care concentrația de testosteron în ser este prea mică este în cele din urmă răspuns prin definiție. Conform ghidului Asociației Europene de Urologie (EAU), o concentrație de 350 ng/dl marchează valoarea pragului inferior al intervalului de referință, care, la rândul său, măsurat pe eșantioane din populația generală, este 2,5. Percentilă. Ghidul numește în primul rând scăderea dorinței sexuale și scăderea activității sexuale, disfuncție erectilă și bufeuri ca simptome tipice ale hipogonadismului.
Scăderea dorinței sexuale este tipică în hipogonadism.
Densitate osoasă mai mare și niveluri de hemoglobină
Afirmația se referă în esență la rezultatele așa-numitelor studii T. Acestea au fost inițiate după ce Institutul de Medicină din SUA a avertizat acum mai bine de zece ani că beneficiile înlocuirii testosteronului pentru bărbații în vârstă cu niveluri scăzute de testosteron nu au fost bine documentate. Încă din 2016, investigatorii de testare a testosteronului au publicat rezultate cu privire la efectele - deși modeste - pozitive ale înlocuirii testosteronului asupra funcției sexuale și bunăstării fizice și mentale generale a bărbaților în vârstă cu hipogonadism în New England Journal of Medicine Rezultatele altor studii T referitoare la alte aspecte au fost disponibile încă de anul trecut.
Într-unul dintre studii, cercetătorii au analizat modificările densității osoase după utilizarea unui gel de testosteron timp de un an [2]. Densitatea minerală osoasă a crescut cu aproape 7% cu testosteron comparativ cu placebo.
Înlocuirea testosteronului pare, de asemenea, să crească nivelul hemoglobinei la bărbații în vârstă cu niveluri scăzute de testosteron. Gelul de testosteron a determinat 54% dintre participanții cu anemie de cauză necunoscută să crească valoarea Hb cu 1,0 g/dl sau mai mult pe parcursul unui an, comparativ cu 15% la placebo.
Un studiu asupra efectelor cognitive ale înlocuirii testosteronului a avut rezultate negative.
Complicații cardiovasculare din testosteron?
Două studii au analizat potențialele dezavantaje ale substituției de testosteron și au analizat complicațiile cardiovasculare. Comparativ cu bărbații care nu au primit testosteron, complicațiile cardiovasculare au scăzut în general cu 33% cu testosteron. Ratele AVC și TIA au fost reduse cu 28%, iar evenimentele cardiace cu 34%.
Acest rezultat este oarecum în contrast cu rezultatele unui alt studiu în care a fost examinată influența înlocuirii testosteronului asupra volumului plăcilor coronare. După un an, volumul de placă necalcificat măsurat prin CT coronarian a crescut semnificativ mai mult în grupul testosteron decât în grupul placebo. Cu toate acestea, nu s-au produs evenimente cardiovasculare grave în niciun grup.
„Pe scurt, Societățile germane pentru urologie și andrologie subliniază că terapia de substituție cu testosteron poate îmbunătăți semnificativ sănătatea și bunăstarea pacientului în prezența hipogonadismului”, rezumă Zitzmann și Kliesch situația. În plus, acestea fac trimitere la liniile directoare ale EAU - acordă „o utilizare responsabilă și promițătoare a terapiei de substituție hormonală pentru bărbatul în vârstă”.