Înlocuirea totală a genunchiului îndeplinește așteptările pacienților Swiss Medical Review

rezumat

Introducere

Obiectivul acestui articol este de a face un bilanț al rezultatelor care pot fi așteptate după proteza genunchiului, în ceea ce privește durerea, nivelul de activitate și îndeplinirea așteptărilor, astfel încât să îi sfătuiți cel mai bine pe pacienți și să le oferiți informații cât mai corecte posibil.

Rezultatul după un an al unui PTG post-stabilizat

Durerea postoperatorie

Pe termen mai lung, dacă 90% dintre pacienți sunt mulțumiți după PTG, 10-20% dintre aceștia au încă dureri moderate până la severe la doi ani, fără modificări notabile la cinci ani. 25 Într-un studiu prospectiv care a inclus 112 pacienți, 85% se așteptau la ameliorarea completă a durerii și doar 43% dintre aceștia au raportat că au atins acest obiectiv la sfârșitul urmăririi. 26 Un alt studiu care a implicat 116 pacienți a arătat recent că 13% au rămas dureri la 12 luni după operație. 14

Confruntat cu persistența durerii la un pacient ale cărui radiografii sunt normale, este necesar să știm cum să căutăm durere neurogenă, legată de afectarea ramurilor sensibile ale nervului safen și prezentă în 12% din cazuri. 27 Nervul safen este o ramură a nervului crural, care se desfășoară de-a lungul aspectului medial al coapsei și ale cărei ramificații traversează cicatricea la nivelul rotulei, ligamentului rotulian și tuberozitatea tibială anterioară. Semnele evocative sunt senzația de arsură, șocuri electrice, ace și ace, furnicături și hipoestezie la atingere sau înțepătură. Impactul este foarte variabil de la un pacient la altul, dar prezența hipoesteziei pe fața externă a genunchiului, care ajunge în medie la o suprafață de 60 cm 2, este caracteristică. Unii chirurgi au propus efectuarea unei incizii orizontale 28 sau anterolaterale 29 pentru a reduce apariția unei astfel de dureri.

---