Înlocuirea valvei aortice Anticoagulare orală prelungită după bioproteze
Miercuri, 28 noiembrie 2012
Copenhaga - Limita actuală de timp pentru anticoagulare orală după implantarea unei bioproteze a valvei aortice la trei luni aparent prezintă riscuri. Potrivit unui studiu actual din ziarul SUA-American (JAMA 2012; 308: 2097-2107), o extensie ar putea reduce semnificativ numărul de complicații fatale.
Este adevărat că după implantarea unei bioproteze - spre deosebire de o valvă cardiacă artificială - nu este necesară o anticoagulare orală pe tot parcursul vieții. Acest lucru poate fi îndepărtat de îndată ce structurile de susținere ale bioprotezei sunt acoperite de endoteliu. Cu toate acestea, momentul exact în timp nu poate fi determinat. Ghidul Societății Europene de Cardiologie prevede în prezent anticoagulare orală timp de 3 luni.
Că acest lucru este necesar este demonstrat de analiza unui registru de pacienți din Danemarca de către Charlotte Merie de la Universitatea din Copenhaga. Evenimentele tromboembolice au apărut semnificativ mai frecvent la pacienții care nu au utilizat anticoagulare orală sau care au întrerupt-o prematur. În zilele 30-89, conform lui Merie, au existat 4,3 accidente vasculare cerebrale mai puține la fiecare sută de ani-persoană, cu 9,1 evenimente tromboembolice mai puține și cu 27,9 decese cardiovasculare mai puține dacă pacienții au utilizat anticoagulare orală.
Diferențele au fost încă semnificative între lunile 3 și 6. Anticoagularea orală a redus numărul de evenimente tromboembolice cu 3,2 și numărul de decese cardiovasculare cu 4,4 la suta persoană-ani în această fază. Chiar și în a doua jumătate a anului, a existat încă un avantaj, care, totuși, a fost minor și trebuie să fie legat de riscul general scăzut de sângerare.