Inseminare artificială: procedură și cost

Fertilizarea in vitro este o opțiune pentru multe cupluri care nu rămân însărcinate în mod natural. Așa-numita reproducere asistată cuprinde diverse procese, cum ar fi fertilizarea in vitro, care poate fi complexă, costisitoare și stresantă. Cei care îndeplinesc anumite criterii își pot reduce cel puțin propriile costuri.

Inseminarea artificială - sau reproducerea asistată - este atunci când actul de procreație nu are loc în mod natural în timpul actului sexual, ci în schimb ovulul și celulele spermatozoizilor se fuzionează între ele folosind proceduri medicale. Există diferite metode:

Fecundarea in vitro (FIV): celula de ou este adusă împreună cu celula de spermă a partenerului într-o eprubetă și, în caz de fuziune, este transferată în uter.

Injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI): Aici celula de spermă este introdusă direct în celula de ou, care este fertilizată în siguranță în acest proces.

Transfer de gamete intratubar (DAR): un amestec de ovule și spermatozoizi este plasat într-un punct specific al trompei uterine. Deci fertilizarea are loc în corpul femeii în loc de exterior.

Inseminare: Sperma este injectată în uter sau în trompele uterine, de exemplu. Și cu această metodă, fertilizarea are loc în corpul femeii.

Maturarea in-vitro (IVM): spre deosebire de celelalte metode, o femeie care se îndepărtează de celule ovule imature, care se maturizează în vasul Petri și apoi este fertilizată.

Costuri de fertilizare in vitro: acesta este cât de scump poate fi

Costurile pentru un ciclu de tratament de tip FIV sau ICSI variază de la 3.000 la 4.000 de euro. Există, de asemenea, costuri pentru, în funcție de nevoile individuale

Întâlnire inițială
Medicament
Colectarea spermei din testicule sau epididim
Sperma donatoare

și mult mai mult. Deoarece rămâne gravidă de multe ori nu funcționează pentru prima dată, inseminarea artificială poate fi foarte scumpă pentru cupluri.

Ce plătește casa de marcat? Ce alte subvenții sunt posibile?

Un cuplu care optează pentru reproducere asistată se poate aștepta la o contribuție de la asigurătorii de sănătate dacă îndeplinesc anumite cerințe:

Cuplul trebuie să fie căsătorit,
bărbatul între 25 și 50 și
femeia ar trebui să aibă între 25 și 40 de ani.

În acest caz, asigurările legale de sănătate vor acoperi până la 50% din costuri

opt cicluri de inseminare fără tratament hormonal și
trei cicluri de inseminare cu tratament hormonal și
trei tratamente de fertilizare in vitro sau Injecție intracitoplasmatică de spermă.

Cuplurile necăsătorite trebuie să plătească pentru însămânțarea artificială și costurile asociate pentru tratament hormonal suplimentar sau medicamente. Instanța socială de stat din Berlin-Brandenburg din Potsdam a decis în primăvara anului 2014 că asigurarea legală de sănătate nu este permisă să acopere aceste costuri. De altfel, subvenția pentru tratamentul fertilității este singurul serviciu de asigurări de sănătate care necesită un certificat de căsătorie.

Cu toate acestea, în principiu, asigurătorii de sănătate au opțiunea de a include oferte în așa-numitele lor servicii legale într-un anumit cadru care depășește ceea ce prevede catalogul legal de prestații de asigurări de sănătate, care este obligatoriu pentru toți asigurătorii. Cât se plătește și în ce condiții este complet diferit de la fond la fond.

Aici veți găsi o prezentare generală a beneficiilor suplimentare ale companiilor de asigurări de sănătate pentru inseminarea artificială.

Cuplurile neintenționate fără copii pot solicita, de asemenea, sprijin financiar, oferit de stat și statul federal: se poate acorda o subvenție de până la 25% pentru prima până la a patra FIV sau ICSI. Cu toate acestea, doar șase state federale participă la această inițiativă: Berlin, Saxonia-Anhalt, Mecklenburg-Pomerania Occidentală, Saxonia Inferioară, Saxonia și Turingia.

Tratamentul hormonului pre-fertilizare

În majoritatea cazurilor, inseminarea artificială este legată de tratamentul hormonal pentru femei pentru a stimula maturarea mai multor ouă. La aproximativ o săptămână după ce ovarele au fost stimulate, medicul va verifica de mai multe ori dimensiunea și maturitatea celulelor ovule. Dacă aceștia par capabili de fertilizare, femeia trebuie să înceteze să ia hormonii foliculostimulanți (FSH), iar medicul declanșează ovulația injectându-i hormonul gonadotropină corionică (hCG).

Cu proceduri precum FIV și ICSI, medicul îndepărtează ouăle din ovare cu un ac lung și fin 24 - 48 de ore mai târziu. Acest lucru se face de obicei prin vagin, uneori cu o laparoscopie. Femeii i se administrează în prealabil tranchilizante, medicamente pentru durere sau anestezie. Sângerări ușoare și senzație de durere pot apărea după procedură.

Colectie de sperma pentru inseminare artificiala

Când medicul a scos ouăle, laboratorul are nevoie de material seminal proaspăt. Prin urmare, omul se masturbează de obicei direct în centrul de reproducere. Pentru a îmbunătăți calitatea spermei, laboratorul prelucrează materialul seminal.

În cazul în care nu există spermă în ejaculare, unele pot fi adesea luate din epididim (MESA) sau din testicule (TESE). Pentru aceasta este necesară o mică operație. Medicii găsesc celule spermatozoide cu până la 75%. Țesutul obținut poate fi, de asemenea, înghețat și utilizat ulterior.

Același lucru se aplică ovulelor fertilizate în care factorii ereditari nu s-au unit încă (crioconservarea). În această etapă pronucleară, celula ovulă cu sperma nu este încă considerată embrion. Un mod nou, încă neexplorat, este eclozarea asistată, care ar trebui să încurajeze embrionul să se implanteze în uter. În acest scop, învelișul celulei de ou este zgâriat sau subțiat artificial pentru a facilita clocirea embrionului.

Diferitele metode de inseminare artificială:

Transfer de semen (tratament de inseminare)

Atunci când materialul seminal este transferat, fertilizarea are loc în corpul femeii. Spermatozoizii sunt introduși în tractul genital feminin. În funcție de destinația exactă, se diferențiază următoarele forme de inseminare:

Inseminare cu capac: Sperma este plasată în fața colului uterin cu un capac.

Inseminare intracervicală (ICI): Sperma este plasată în colul uterin. Această procedură poate fi utilă în special pentru cuplurile care au vaginism (spasme genunchi în mușchii externi ai vaginului). Spermatozoizii nu trebuie să fie curățați de secreția de prostată a bărbatului și procedurile pot fi efectuate într-o practică ginecologică regulată.

Inseminarea intrauterină (IUI): Tratamentul hormonal stimulează mai întâi ovarul astfel încât un număr suficient de foliculi să se maturizeze. Un medicament suplimentar declanșează ovulația. Ginecologul curant injectează sperma spălată și concentrată printr-o procedură specială în uter. Procedura este considerată nedureroasă.

Inseminare intratubară (ITI): După tratamentul hormonal, sperma este plasată direct în trompa uterină. Cu toate acestea, această procedură este asociată cu mai multă durere pentru femeie.

Inseminarea promite succes dacă sunt prezenți cel puțin 20 la sută spermă mobilă și nu mai mult de 80 la sută spermă malformată. Dacă procentul scade sub 20 la sută, cuplul are încă opțiunea de fertilizare cu spermă străină sau fertilizare in vitro.

Fertilizarea in vitro (FIV)

Pentru multe cupluri, fertilizarea in vitro este ultima încercare de a avea un copil după ce celelalte metode au eșuat. Se folosește, de exemplu, atunci când trompele uterine sunt blocate sau lipsesc, femeia formează anticorpi împotriva spermei (sterilitate imunologică) sau fertilitatea bărbatului este redusă.

În FIV, celula ovulă este adusă împreună cu sperma în afara corpului feminin în laborator și cultivată în incubator, unde urmează să aibă loc fertilizarea. În Germania se poate folosi doar propriul ou; Donarea de ouă nu este permisă, dar donația de spermă este.

Dacă fertilizarea a funcționat poate fi văzută la microscop. Sunt selectate celulele ovule pe care le returnează medicul; celulele ovulelor fertilizate rămase sunt aruncate sau congelate. La câteva zile după îndepărtare, medicul transferă una până la trei celule ovuloase fertilizate în corpul femeii. El folosește un tub subțire (cateter) pentru a canaliza celulele ovulelor prin vagin și colul uterin în cavitatea uterină. Aceasta este durere mică sau deloc pentru majoritatea femeilor.

La aproximativ două săptămâni după ce embrionii au fost transferați în uter, nivelurile hormonale și controalele vor arăta dacă a început o sarcină. La aproape patru săptămâni după procedură, o imagine cu ultrasunete arată dacă embrionul este viu și dacă este un copil sau nașteri multiple. Acestea din urmă se pot întâmpla atunci când sunt transferate două sau trei ouă fertilizate.

Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca embrionul să nu se implanteze deloc în uter. În medie, până la un sfert dintre femei rămân însărcinate după un transfer. Rata natalității pentru fiecare ședință de FIV, cunoscută sub numele de „rata de luare la domiciliu a bebelușilor”, este de doar 11–13%.

Injecție intracitoplasmatică a spermei (ICSI)

Injecția intracitoplasmatică de spermă (ICSI) implică extragerea unui singur spermă într-o pipetă subțire sub un microscop special și plasarea acestuia direct în celula de ou care anterior a fost îndepărtată de la femeie. Și aici, tratamentul hormonal este de obicei necesar pentru femeie în prealabil.

Spre deosebire de FIV, ICSI asigură fertilizarea sigură. Acest lucru nu înseamnă neapărat că se va dezvolta un embrion. Dacă acesta este cazul, însă, este transferat în uterul femeii. Șansele de a avea un copil prin tratamentul ICSI sunt de 15-20%.

ICSI este una dintre cele mai frecvente metode de inseminare artificială și se utilizează în principal atunci când bărbatul produce doar câțiva spermatozoizi sau imobili care nu pot penetra singuri învelișul celulelor ovulelor.

Transfer de gamete intratubar (CADOU)

În cazul transferului de gamete intratubar (GIFT), celulele ovule sunt aspirate prin laparoscopie și aduse direct în pâlnia trompei (tubului) cu sperma proaspăt preparată. Deci fertilizarea are loc în corpul femeii.

Medicii folosesc această procedură dacă femeile sunt sterile de mulți ani, în tulburările de fertilitate masculine și în forme speciale de endometrioză atunci când celulele mucoasei uterului înfundă pâlnia. Rata de succes este de aproximativ 20 de nașteri la 100 de transferuri. Metoda prezintă un risc crescut de sarcină ectopică. Un dezavantaj: femeii trebuie să i se administreze anestezie generală pentru laparoscopie.

Maturarea in vitro (IVM)

În mod normal, celulele ouă sunt utilizate pentru inseminarea artificială, care s-au maturizat în corpul femeii - de obicei cu hormoni. Cu maturizarea in-vitro (IVM), pe de altă parte, medicul specialist în reproducere îndepărtează celulele ovule imature și le lasă să se maturizeze timp de una până la două zile într-o cutie Petri care conține hormonii FSH și hCG. Apoi, celulele ovulelor sunt fertilizate și introduse în uter după alte două zile.

Până în prezent, această nouă procedură a fost utilizată rar în Germania. Previne tratamentul hormonal la femei. Dar este discutabil dacă IVM poate duce la deteriorarea cromozomilor. Conform studiilor disponibile, această metodă de fertilizare pare a fi o opțiune pentru femeile cu sindromul ovarului polichistic, în care ovarul produce multe celule ovule mici, imature. Alte femei sunt mai puțin susceptibile de a rămâne însărcinate decât FIV tradițional. Oamenii de știință încă investighează dacă IVM poate ajuta femeile tinere după chimioterapie.