Instruire medicală a simulatoarelor și simulatoarelor - medicină; Nutriție - FAZ
Pare de dorit, mai ales din punctul de vedere al celor afectați, ca viitorii medici să nu efectueze imediat fiecare mișcare asupra subiectului viu. Primii oameni cărora li se permite studenților la medicină să dea o mână de mână în general nu mai trebuie să se teamă de viața lor: cursurile de disecare continuă să joace un rol important în predarea medicală.
Desigur, profesia medicală nu poate fi învățată doar pe cadavre. Și cunoștințele teoretice transmise în prelegeri și seminarii sunt generate cel mult de medici educați, dar nu și de medici practici. Deoarece servirea pacientului necesită o gamă întreagă de alte abilități, inclusiv abilități tehnice, spirit de echipă și abilități de comunicare. În mod tradițional, colegii cu experiență sunt responsabili pentru transmiterea unor astfel de abilități. Având în vedere deficitul tot mai mare de medici, nu mai există timp pentru predare practică. În plus, complexitatea medicinii crește constant, astfel încât învățarea abilităților relevante devine din ce în ce mai solicitantă.
Manechinele pacientului cu simptome realiste de boală
Se încearcă contracararea acestor dificultăți cu modele de simulare din ce în ce mai sofisticate: fantome de operație pentru învățarea tehnicilor chirurgicale minim invazive sau fine, proceduri de operație virtuală, manechine pentru pacienți cu simptome realiste de boală și pacienți mimați de actori care pot pune cu adevărat cursanții medicului sub control. Este totul doar un truc? Deloc, crede Hartwig Bauer, secretar general al Societății Germane pentru Chirurgie. Astfel de modele nu sunt potrivite pentru a înlocui practica pe pacienți reali. Cu toate acestea, ei ar putea accelera procesul de învățare în mod vizibil.
Metodele de simulare în chirurgia găurilor de cheie au avut beneficii dovedite. Drumul spre excelență este deosebit de stâncos aici. Pe de o parte, viziunea nenaturală a câmpului chirurgical se obișnuiește cu ceva: spre deosebire de procedura „deschisă”, medicul nu vede acest lucru direct, ci doar indirect pe ecranul unui computer. Pe de altă parte, manipularea instrumentelor endoscopice, tijele lungi și rigide cu clești, foarfecele, suporturile pentru ace și camera video care prezintă interiorul corpului sunt atașate la capetele instrumentelor endoscopice. Un student la medicină de la Rostock a descris recent cât de dificile pot fi primele încercări de a merge în operația de gaură într-un articol din „Via medici” (pe internet la www.thieme.de): „Primul nostru pacient ar fi murit probabil fără speranță de o hemoragie hepatică” autorul a făcut prima sa încercare de a îndepărta vezica biliară într-un mod minim invaziv folosind o fantomă chirurgicală. Cu puțină practică, cusutul a funcționat mult mai bine. Cu toate acestea, legarea unui nod în „adâncimile abdomenului” a fost încă consumatoare de timp.
Antrenament uscat pentru practica clinică de zi cu zi
Rezultatele unei analize curente publicate în „Cochrane Reviews” (DOI: 10.1002/14651858.CD006575.pub2) arată, de asemenea, că instruirea uscată minim invazivă echipează chirurgii în devenire pentru practica clinică de zi cu zi. După evaluarea critică a datelor din 23 de studii relevante, autorii acordă „Reality Training” note bune. În acest fel, este posibil să se scurteze durata procedurii, să se reducă rata de eroare și să se mărească acuratețea tratamentului.
În acest context, este cu atât mai uimitor faptul că astfel de stagii în medicină nu sunt încă obligatorii. Prin urmare, mulți medici tineri câștigă prima lor experiență relevantă pe pacienți reali, se plânge anestezistul Marcus Rall, care conduce renumitul centru de simulare Tüpass de la Universitatea din Tübingen. Începătorii sunt de obicei supravegheați de colegi cu experiență. Cu toate acestea, acest lucru nu a putut împiedica întotdeauna persoanele neexperimentate să înfigă acul prea adânc în țesut, să coasă slab rana sau să comită alte stingheriri. Perversul este că spitalul este de obicei recompensat pentru astfel de nenorociri. Deoarece perioadele de inactivitate mai lungi și tratamentul complicațiilor aduc adesea bani suplimentari în casele clinicii. Dovada medicului cu o malpraxis este, de asemenea, extrem de dificilă. Multe incidente pot fi, de asemenea, urmărite înapoi la alte cauze, cum ar fi starea generală precară a pacientului și bolile însoțitoare.
Obstacolele de comunicare
Învățarea mișcărilor specifice ale mâinilor este, desigur, doar o parte a medalii medicale. Pe de altă parte, îngrijirea pacientului este un individ holistic: interpretarea corectă a simptomelor persoanelor bolnave și acționarea adecvată, în special în situații de urgență, este cel puțin la fel de mare provocare medicală. Tüpass atunci când aveți de-a face cu pacienți artificiali. Din punct de vedere tehnic foarte complex, manechinele pacientului au o multitudine de funcții ale corpului asemănătoare omului, inclusiv tensiunea arterială, sunetele inimii, pulsul și sunetele de respirație. De asemenea, pot comunica și reacționa cu vocea împrumutată de la instructor. Spectrul de boli pe care conducătorul cursului este capabil să-l atașeze artelor este aproape nelimitat. Include atacuri de cord, atacuri de astm, fibrilație și sufluri anormale ale inimii, pentru a numi doar câteva exemple.
Rall a subliniat într-o conversație că unul dintre cele mai importante obiective ale antrenamentului de simulare este promovarea muncii în echipă. Indiferent cât de capabili sunt medicii individuali, dacă nu dau instrucțiuni clare sau nu vorbesc cu partenerii lor în mod clar, succesul tratamentului este în joc. Aproximativ șaptezeci la sută din toate eșecurile în medicină au fost cauzate de erori de comunicare și alte insuficiențe umane. Anestezistul știe din experiență că reproșul celor responsabili ulterior nu generează prea multe informații. S-a dovedit a fi mult mai eficient pentru a arăta persoanei în cauză propriul comportament în mod direct. Antrenamentul de simulare este potrivit pentru aceasta, deoarece puteți filma echipele de la locul de muncă și apoi puteți evalua înregistrările împreună.
În plus, în studiile medicale se acordă prea puțină atenție conversației cu pacientul - chiar dacă abilitățile de comunicare joacă un rol decisiv în practica clinică de zi cu zi. Îngrijirea adecvată a pacientului necesită ca medicul să-l asculte cu atenție, să-și ia grijile și nevoile în serios și, de asemenea, să poată transmite blând știri neplăcute. Pentru a pregăti studenții la medicină pentru astfel de provocări într-un stadiu incipient, unele universități au trecut la angajarea unor actori special pregătiți ca pacienți falsi. Faptul că, de exemplu, alcoolicul cu față galbenă, artistul dependent de pilule sau femeia cu diaree inexplicabilă simulează doar efectul antrenamentului nu pare să se diminueze. În orice caz, numeroase rapoarte relevante atestă succesul învățării în stagiile simulatorului. Deoarece actorii ar trebui să imite bolile atât de bine încât elevii să perceapă lumea porcilor ca fiind extrem de reală, uneori extrem de stresantă („Deutsches Ärzteblatt”, vol. 104 și vol. 105).
Eforturile lăudabile ale centrelor individuale nu pot, desigur, să ascundă faptul că latura practică a profesiei medicale în predarea medicală continuă să scoată la iveală o existență de flori. După cum subliniază Hardy Schumacher de la Clinica de Chirurgie Vasculară din Clinica Hanau, are loc o regândire. Cu toate acestea, se poate deveni un specialist în această țară fără a susține un examen practic. În aviație, o ramură industrială la fel de riscantă ca medicina, astfel de condiții sunt inimaginabile. Motto-ul medical larg citat „Toată lumea își poate umple propriul cimitir până își stăpânește ambarcațiunile” este încet abandonat. Rall este de acord că mai sunt multe de făcut. Anestezistul nu vrea să accepte obiecția ridicată frecvent că modelele de simulare sunt prea scumpe și, prin urmare, nu pot fi oferite tuturor elevilor în mod egal. Ceea ce mulți au neglijat: Costurile tratamentului complicațiilor cauzate de medicii neexperimentați sunt de multe ori mai mari.