Instruire medicală certificată ca simptom cheie al diareei

Diareea ca plângere

Lankisch, Paul Georg; Mahlke, Reiner; Lьbbers, Heiko; Lembcke, Bernhard; Rцsch, Wolfgang

cheie

rezumat
Eșecurile sunt un simptom comun și o expresie a numeroaselor boli. Aproximativ un miliard de oameni din întreaga lume dezvoltă diaree acută în fiecare an. Există o lipsă de date internaționale fiabile cu privire la incidența diareei cronice. Se crede că trei la sută din populație sunt afectați. În timp ce diareea acută este de obicei o boală autolimitativă, este adesea necesară o terapie specifică pentru a pune capăt diareei cronice - o boală care durează mai mult de patru săptămâni. Terapia depinde în mod crucial de un diagnostic fiabil. Această instruire certificată este destinată a fi o
să fie calea clinică pentru un diagnostic rapid și eficient al diareei acute și cronice.

Cuvinte cheie: diaree acută, diaree cronică, diaree osmotică, diaree secretorie, diaree inflamatorie, tulburare de motilitate


rezumat
Diareea ca plângere
Diareea este un simptom comun legat de o varietate de boli. Incidența sa anuală la nivel mondial este de un miliard de cazuri. Lipsesc date internaționale fiabile privind diareea cronică, dar se presupune că prevalența acesteia este de aproximativ 3% din populație. Diareea acută este o boală autolimitativă, în timp ce diareea care durează mai mult de patru săptămâni necesită adesea un tratament specific. Acest articol prezintă o cale clinică pentru diagnosticarea și gestionarea eficientă și eficientă a diareei acute și cronice.

Cuvinte cheie: diaree acută, diaree cronică, diaree osmotică, diaree secretorie, diaree inflamatorie, tulburări de motilitate

Examen fizic - Examenul fizic nu se limitează la abdomen. Trebuie respectate indicații de anemie, tulburări ale funcției tiroidiene, rezistență patologică în zona abdominală și simptome ale pielii (eritem nodos, piodermă gangrenoză, hiperkeratoză, parakeratoză, acrodermatită, alopecie etc.).

Diagnostic suplimentar - procedura diferențială de diagnostic se bazează apoi pe simptome și diagnosticul suspectat (figurile 1-4).
Sfaturi și trucuri
Următoarea listă nu este deloc exhaustivă, dar este menită să ajute în anumite situații dificile:

- Diaree suspectată de motilitate
Disfuncțiile legate de motilitate apar foarte rar ca urmare a hipermotilității singure, de exemplu în colonul iritabil, în enterita infecțioasă sau în hipertiroidism. Alte forme importante de dismotilitate intestinală sunt asincronia pancreaticocibală cu rezecție gastrică parțială și anastomoza Roux-Y, precum și hipomotilitatea intestinală, care este predestinată creșterii bacteriene și poate fi cauza rupturilor.

- Scaun rotund
O „vizită a scaunului” pentru a detecta steatoroza (conținutul normal de grăsime în scaun (7 g/zi) nu este fiabilă, doar steatoroza masivă (excreția de grăsime a scaunului> 15 g/zi) poate fi văzută cu ochiul liber (7). Examinarea este de a evalua alți factori (pentru Exemplu, judecata greșită de către pacient, amestecuri) are sens.

- Diaree indusă de lamblie
Pentru detectarea lambliei (Giardia lamblia), biopsia duodenală și sucul duodenal (care trebuie examinat cald!) Sunt foarte specifice și sensibile. Detectarea directă a G. lamblia în scaun utilizând ELISA este deosebit de semnificativă în cazul scaunului lichid. Lamblia trebuie luată în considerare și în diareea cronică și steatoreea (sindromul de malasimilare).

- Diaree cu apărare slăbită împotriva infecției
Dacă există un debut acut al diareei la pacienții supuși chimioterapiei (leziuni intestinale toxice față de geneza infecțioasă) sau deficiență corporală altfel împotriva infecțiilor, cum ar fi hipo-/agamaglobulinemie, deficit de IgA, SIDA și imunosupresie, gândiți-vă la cazuri infecțioase. Atenție: gradientele prelungite sunt deosebit de frecvente aici. Pentru colita neutropenică: hemocultură.

- Colita microscopică
În cazul diareei apoase, non-sângeroase și a constatărilor colonoscopice vizibile, sunt necesare încă biopsii pentru a nu trece cu vederea colita microscopică (termen generic pentru colita colagenoasă și limfocitară). Ambele forme sunt caracterizate histologic printr-o creștere a limfocitelor intraepiteliale și colită colagenă prin depunerea subepitelială de colagen.


Manuscris trimis: 10 mai 2005, versiune revizuită acceptată: 6 decembrie 2005

Autorii declară că nu există niciun conflict de interese în sensul liniilor directoare ale Comitetului internațional al editorilor de reviste medicale.

Cum este citat acest articol:
Dtsch Arztebl 2006; 103 (5): A 261-9.