Insuficienta cardiaca; Heart Center Brandenburg lângă Berlin

Insuficienta cardiaca

Insuficiența cardiacă sau insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente afecțiuni cardiace și poate duce la performanțe fizice și psihologice reduse, în special la bătrânețe. Formele mai severe ale bolii necesită o terapie interdisciplinară adaptată individual.

Ce este insuficiența cardiacă?

Insuficiența cardiacă, cunoscută și în mod colocvial ca insuficiență cardiacă, este incapacitatea inimii de a furniza organismului suficient sânge și oxigen. Acest lucru se poate datora faptului că mușchiul inimii este prea slab sau deoarece camerele inimii încep să se rigidizeze și nu se mai pot umple în mod corespunzător cu sânge. În ambele cazuri, rata de livrare a pompei cardiace scade. Rezultatul: capacitate fizică și mentală redusă.

Majoritatea insuficienței cardiace este o boală cronică progresivă. Condiția poate afecta în mod egal jumătatea stângă sau dreaptă a inimii sau ambele jumătăți ale inimii în mod egal. Prin urmare, medicii vorbesc despre insuficiența cardiacă stângă și dreaptă, precum și despre insuficiența cardiacă globală. Insuficiența cardiacă este o boală frecventă și una dintre cele mai frecvente cauze ale internării în spital în Germania. Centrul de inimă Brandenburg din Bernau se concentrează pe tratamentul insuficienței cardiace cu importanță supraregională.

Care sunt principalele simptome?

Insuficiența cardiacă este de obicei împărțită în patru grade de severitate. În timp ce pacienții nu simt niciun simptom în prima etapă, în cea mai severă formă a bolii simptomele apar chiar și atunci când corpul este în repaus.

Principalul simptom al insuficienței cardiace este respirația scurtă. Inițial apare doar în timpul efortului fizic, de ex. B. la urcarea scărilor („dispnee de stres”).
De asemenea, tipic pentru insuficiența cardiacă stângă: respirație accelerată, iritare a gâtului și neliniște.
Uneori aveți amețeli și leșin.
Insuficiență cardiacă dreaptă: retenție de apă (edem) în picioare și pe spatele piciorului, urinare nocturnă frecventă și, uneori, pierderea poftei de mâncare și senzație de plenitudine.
Aritmiile cardiace sunt, de asemenea, frecvente în insuficiența cardiacă.

Care pot fi cauzele posibile?

Insuficiența cardiacă este adesea consecința pe termen lung a altor boli care afectează sistemul cardiovascular. Cauzele insuficienței cardiace includ:

boala coronariană și infarctul
tensiune arterială crescută
Aritmii cardiace
Boală cardiacă valvulară
Boli ale mușchilor cardiaci (cardiomiopatii)
Inflamația mușchiului inimii
anumite boli pulmonare (boală pulmonară obstructivă cronică, emfizem pulmonar)
Diabet
anumite medicamente (de exemplu, medicamente împotriva cancerului)
Tumori cardiace

Diagnosticul insuficienței cardiace

Adesea, o examinare fizică de către medic indică insuficiență cardiacă. Alte metode de diagnostic includ:

Ecografie cardiacă (ecocardiografie) pentru a evalua structura și funcția inimii
Examinarea cu raze X a plămânilor și a pieptului
EKG sau EKG pe termen lung pentru a evalua activitatea electrică a inimii
Analize de sânge, de ex. B. Analiza substanțelor marker specifice insuficienței cardiace („Peptide natriuretice cerebrale”, BNP pe scurt)
Examinarea cateterului cardiac pentru evaluarea tulburărilor circulatorii în arterele coronare
Măsurarea gazelor respiratorii în timpul efortului (spiroergometrie) pentru evaluarea obiectivă a rezistenței fizice și a limitărilor din viața de zi cu zi datorate insuficienței cardiace
Dacă este necesar, metode speciale suplimentare, cum ar fi rezonanța magnetică sau tomografia computerizată, biopsiile musculare cardiace sau procedurile de medicină nucleară

Tratamentul insuficienței cardiace

Prof. univ. Dr. Johannes Albes, medic șef chirurgie cardiacă la Centrul de Inimă Immanuel Klinikum Bernau Brandenburg, privind tratamentul insuficienței cardiace.

Terapie pentru insuficiență cardiacă

Terapia insuficienței cardiace a înregistrat progrese semnificative în ultimii 10 ani, iar prognosticul pacienților cu insuficiență cardiacă s-a îmbunătățit semnificativ. În acest context, ar trebui menționată în special introducerea electroterapiei în tratamentul insuficienței cardiace, care în Centrul de inimă Brandenburg reprezintă un accent special al terapiei cu importanță supraregională.

Terapia insuficienței cardiace urmează un plan pas cu pas care include diverse abordări de tratament. Tratamentul este interdisciplinar, mai ales în cazul formelor mai severe de boală. Strategiile terapeutice includ:

Acțiuni care vizează factorii de risc ai insuficienței cardiace și stilul de viață al pacientului
terapie medicamentoasă modernă
Sisteme de stimulator cardiac pentru electroterapie, inclusiv defibrilatoare implantabile
proceduri speciale de cateter (de exemplu, ablația cateterului)
măsuri chirurgicale (de exemplu, „inimă artificială”)
asistență de urmărire ambulatorie de către ambulatoriu pentru insuficiență cardiacă

Acțiuni care vizează factorii de risc ai insuficienței cardiace și stilul de viață al pacientului

Toată terapia se bazează pe măsuri generale, cum ar fi: reducerea greutății în cazul obezității, ajustarea dietei, reducerea aportului de sare, restricționarea aportului de lichide, reducerea factorilor de risc vascular coronarian (nicotină, colesterol), exerciții fizice regulate, fără a atinge limita de epuizare.

Terapia medicamentoasă modernă pentru insuficiența cardiacă

Terapia medicamentoasă modernă pentru insuficiența cardiacă include substanțe precum diuretice, beta-blocante, așa-numiții inhibitori ai ECA și antagoniști ai receptorilor AT1. Aritmiile cardiace, care apar adesea cu insuficiență cardiacă și reduc debitul cardiac, pot fi, de asemenea, tratate cu medicamente.

Sisteme de stimulatoare cardiace, inclusiv defibrilatoare implantabile
Sistemele de stimulatoare cardiace vizează, de asemenea, evitarea aritmiilor cardiace atunci când inima este slabă. O formă specială de tratament este așa-numita terapie de resincronizare cardiacă. Camerele cardiace, care la unii pacienți funcționează necoordonat, sunt coordonate cu precizie între ele de un stimulator cardiac special (stimulator cardiac cu 3 camere), ceea ce crește eficiența pompei cardiace.

Proceduri speciale de cateter
Procedurile speciale de cateter pot fi utile în insuficiența cardiacă. Aritmiile deosebit de încăpățânate pot fi adesea remediate cu așa-numita ablație a cateterului: medicul obliterează focarele electrice din mușchiul inimii cu ajutorul unui cateter special introdus printr-un vas inghinal. Adesea inima revine la ritmul ei natural. Cu o procedură de valvă cardiacă asistată de cateter, un nou tip de procedură minim invazivă, defectele valvei cardiace, care sunt o cauză contributivă a insuficienței cardiace, pot fi reparate în unele cazuri.

Măsuri chirurgicale
Măsurile chirurgicale pentru insuficiența cardiacă includ nu numai operațiile valvei cardiace, ci și utilizarea unui sistem artificial de susținere a inimii. Aceasta este o mică pompă implantată în piept care extrage sânge dintr-o cameră cardiacă și îl alimentează în artera principală. Dacă mușchiul inimii este extrem de slab, pompele mecanice pot ușura inima din o parte din munca sa. Un transplant de inimă poate vindeca, de asemenea, pacienții cu insuficiență cardiacă severă în anumite cazuri. Sistemele LVAD sunt implantate în centrul de inimă din Brandenburg, iar pacienții beneficiază de îngrijiri periodice de urmărire pe termen lung prin intermediul secției noastre ambulatorii de insuficiență cardiacă.

Îngrijire ambulatorie de urmărire de către ambulatoriu pentru insuficiență cardiacă
Insuficiența cardiacă este de obicei o boală cronică. Pacienții cu insuficiență cardiacă severă care au avut deja dificultăți de respirație în repaus (stadiul NYHA ≥ III) pot fi tratați în ambulatoriu. Acest lucru are loc în strânsă cooperare cu medicul de familie și cardiologul care tratează ambulatoriul. Există o strânsă cooperare între departamentele de cardiologie și cardiochirurgie pentru a găsi strategii optime de tratament pentru pacient.