Insuficiență cardiacă Recomandări și tratamente
Care sunt examenele de diagnostic ?
După examinarea semnelor clinice ale pacientului, medicul poate prescrie un set de explorări, dintre care principalele sunt:
- Electrocardiograma (ECG) poate evidenția tulburări de ritm sau conducere, semne de hipertrofie ventriculară stângă sau sechele aleinfarct.
- Radiografia toracică poate prezenta cardiomegalie (creșterea dimensiunii inimii), semne de stază pulmonară (edem alveolar) sau revărsări pleurale.
- În special, ecocardiografia poate fi utilizată pentru a evalua funcția sistolică, parametrul cheie fiind fracția de ejecție a ventriculului stâng (FEVS); o disfuncție sistolică va apărea pentru valorile LVEF
Cum se tratează insuficiența cardiacă (disfuncție sistolică) ?
Tratareainsuficienta cardiaca constă în tratarea cauzei sale sau a factorilor care favorizează decompensarea, dacă este posibil și apoi introducerea tratamentelor pentru care s-a dovedit o reducere a mortalității.
Diferitele strategii de tratament medicamentos
Reduceți activitatea inimii, reducând volumul de sânge care urmează să fie evacuat la fiecare sistolă (preîncărcare) sau rezistența la ejecție (după încărcare).
- Creșteți forța de contracție
Digitalele (inclusiv digoxina) cresc forța de contracție și excitabilitatea miocard reducând în același timp ritmul cardiac și conductivitatea. Digoxina nu mai este un tratament esențial pentru insuficiența cardiacă, deoarece un studiu a arătat că această moleculă nu reduce mortalitatea în insuficiența cardiacă, deși limitează numărul de re-spitalizări pentru manifestareainsuficienta cardiaca.
Digoxina poate fi prescrisă în caz de simptome persistente, în ciuda tratamentului optim cu β-blocante, inhibitori ai ECA, diuretice, antagoniști ai receptorilor de aldosteron (sau ARB II), în special în cazurile de fibrilație deget mic rapid (> 90 bătăi/min). Atenție, fereastra terapeutică a digitalului este îngustă, aceste medicamente trebuie prescrise cu precauție pentru a evita otrăvirea.