Insuficiență coronariană - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă

Autor: Dr. med. S. Leah Schröder-Bergmann

departamentul

Ultima actualizare la: 04/05/2020

Sinonim (e)

Primul descriptor

Fiziologul H. Rein (Remmele 1999) a inventat prima dată termenul de insuficiență coronariană în 1931 (Roskamm 2013). Büchner a introdus acest lucru în anatomia patologică în 1935 (Roskamm 1984). Notă: Insuficiența coronariană acută este, de asemenea, cunoscută sub numele de angină pectorală instabilă (Barmeyer 2020).

definiție

Insuficiența coronariană descrie o stare fiziopatologică în ceea ce privește fluxul sanguin către arterele coronare (Unger 1995). Este disproporția dintre nevoia inimii de oxigen și aportul de sânge și, prin urmare, oxigen (Herold 2019).

De asemenea, interesant

Olmesartanul este un medicament utilizat ca agent antihipertensiv în hipertensiunea arterială esențială.

Clasificare

Există diferite clasificări în literatură.

Se face distincția între următoarele tipuri diferite de insuficiență coronariană:

Se face distincția între următoarele tipuri de insuficiență coronariană:

  • formă simptomatică (angină pectorală instabilă)
    • forma inițială (corespunde anginei pectorale de novo)
    • forma crescendo
    • Angina pectorală în repaus (corespunde anginei decubit sau formei spontane)
    • angină pectorală vasospastică (cunoscută și sub numele de angină variantă sau angină a Prinzmetal)
  • formă asimptomatică (ischemie miocardică silențioasă)
    • ischemie total asimptomatică
    • Formă mixtă (angină asimptomatică sau simptomatică)
  • moarte subită cardiacă (Barmeyer 2020)

De asemenea, se face distincția între 3 niveluri diferite de insuficiență coronariană:

  • Ischemie
  • Leziune
  • necroză

Atât ischemia, cât și leziunea sunt reversibile, în timp ce necroza este ireversibilă (Unger 1995).

Etiopatogenie

Cauzele insuficienței coronariene pot fi o reducere a aportului de oxigen pe de o parte și o cerere crescută de oxigen pe de altă parte. Un aport redus poate rezulta din modificări morfologice în arterele coronare și din factori funcționali precum B. ateroscleroza în vasele coronare (Herold 2019)

La> 95%, arterioscleroza este principala cauză (Unger 1995).

  • boli inflamatorii ale arterelor coronare
  • Emboli în zona coronariană
  • malformații congenitale
  • leziuni traumatice
  • Spasmele coronare
  • Stenoza coronariană
  • Formarea colateralilor
  • creșterea greutății inimii
  • ritm cardiac crescut (cauzează o scurtare critică a diastolei)
  • Creșterea tensiunii peretelui miocardic datorită de ex. B. dilatare, hipertrofie etc.
  • Creșterea contractilității
  • anemie severă
  • pierderi acute de sânge
  • conținut redus de oxigen în aer B. când stați la mare altitudine
  • Insuficiența țesutului pulmonar, de ex. B. în embolii, pneumotorax etc.
  • Otravire z. B. cu monoxid de carbon (Lapp 2014, Remmele 1999).

Există o nevoie crescută de O2. B. la:

  • Creșterea nivelului de catecolamină, de ex. B. de stres, boli grave etc.
  • Tirotoxicoza
  • Miocardita
  • Stresul asupra inimii din cauza hipertensiunii arteriale
  • Defect al valvei cardiace (Remmele 1999)

Tablou clinic

Clinic, insuficiența coronariană se manifestă prin angină pectorală sau infarct miocardic (Unger 1995).