Insuficiență h; terasă - Tulburări hepatice și vasculare; Gall sicle - Manual MSD pentru cei mari

, MD,

Profesor asistent
Spitalul Universitar Thomas Jefferson

Insuficiența hepatică este cauzată de o tulburare sau substanță care dăunează ficatului.

Majoritatea oamenilor au icter (îngălbenirea pielii și a ochilor), se simt obosiți și slabi și își pierd pofta de mâncare.

Alte simptome sunt acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascită) și tendința la vânătăi și sângerări.

De obicei, medicul va pune diagnosticul de insuficiență hepatică pe baza simptomelor și a rezultatelor examinării fizice și a analizelor de sânge.

Tratamentul implică, de obicei, controlul aportului de proteine, limitarea sodiului în dietă, evitarea completă a alcoolului și tratarea cauzei; cu toate acestea, uneori este necesar un transplant de ficat.

Cauze

Insuficiența hepatică poate fi rezultatul oricărui tip de boală hepatică, cum ar fi hepatita virală (cel mai frecvent hepatita B sau C), ciroza și afectarea ficatului datorită alcoolului sau drogurilor precum paracetamolul.

Această afecțiune apare numai atunci când o mare parte a ficatului este deteriorată. Insuficiența hepatică se poate dezvolta rapid în câteva zile sau săptămâni (acută) sau treptat în câteva luni sau ani (cronică).

Complicații

Multe efecte apar din cauza insuficienței hepatice:

Ficatul nu mai poate metaboliza în mod corespunzător bilirubina (un produs rezidual care se formează după ce globulele roșii din sânge se descompun), astfel încât să fie eliminat din organism. Bilirubina se acumulează în sânge și se depune în piele. Rezultatele icterului.

Ficatul nu mai poate sintetiza suficiente proteine care sunt utile pentru coagularea sângelui. Acest lucru are ca rezultat o tendință de vânătăi și sângerări (coagulopatie).

Tensiunea arterială din vene care transportă sângele de la intestine la ficat este adesea anormal de mare (hipertensiune portală).

Fluidul se poate colecta în cavitatea abdominală (ascită).

Funcția creierului se poate deteriora datorită incapacității ficatului de a elimina toxinele în mod normal și deoarece acestea se acumulează în sânge. Această tulburare se numește encefalopatie hepatică.

Se pot forma noi vene (numite vase colaterale) care ocolesc ficatul. Se formează adesea în esofag și stomac. Se măresc și devin chinuitoare. Aceste vene, numite varice în esofag (varice esofagiene) sau în stomac (varice gastrice), sunt fragile și predispuse la sângerare.

Funcția renală este slabă la până la jumătate dintre persoanele cu insuficiență hepatică. Insuficiența hepatică care provoacă insuficiență renală se numește sindrom hepatorenal.

De asemenea, sistemul imunitar este slab, ceea ce crește riscul de infecții

Oamenii pot prezenta anomalii metabolice, cum ar fi niveluri scăzute de potasiu în sânge (hipokaliemie) sau niveluri scăzute de zahăr în sânge (hipoglicemie).

Simptome

O persoană cu insuficiență hepatică are de obicei icter, ascită, encefalopatie hepatică și stare generală de sănătate precară. Icterul face ca pielea și albul ochilor să pară gălbui (sclera). Ascita poate provoca umflături abdominale. Encefalopatia hepatică poate provoca confuzie sau somnolență. Majoritatea oamenilor prezintă, de asemenea, simptome generale, cum ar fi astenie, slăbiciune, greață și pierderea poftei de mâncare.