Insuficiență hepatică în ficatul gras Întrebați profesorul
Ficatul gras, care nu este cauzat de consumul de alcool, abreviat cu „NAFL” și inflamația ficatului gras, în jargonul medical „steatohepatită nealcoolică” sau „NASH”, este în creștere. Principalele cauze ale acestei creșteri sunt obezitatea și diabetul. Acum există din ce în ce mai multe cazuri de insuficiență hepatică din cauza NASH, astfel încât singura modalitate de a salva vieți este printr-un transplant de ficat.
Aceste cazuri au fost acum compilate și analizate în SUA. Între 2003 și 2014, peste 63.000 de adulți au primit transplanturi de ficat acolo, 33% dintre aceștia din cauza unei infecții cu virusul hepatitei C, 15% din cauza bolii alcoolice a ficatului și 13% din cauza inflamației hepatice grase nealcoolice.
Din 2008, ficatul gras a depășit boala alcoolică hepatică ca fiind cauza insuficienței hepatice și a transplantului hepatic necesar, iar în 2014 avea o pondere de 17%. Aceasta reprezintă o creștere de peste 160% din 2003. Șansele de supraviețuire după transplantul de ficat pentru ficatul gras nealcoolic au fost semnificativ mai bune decât pentru infecția cu virusul hepatitei C subiacente (1).
Comentariu expert:
Nu a fost suficientă conștientizare a acestei dezvoltări dramatice. Ficatul gras sau steatoza este cea mai frecventă boală cronică a ficatului din Germania. Deși ficatul gras nu produce simptome la început, acesta se dezvoltă în hepatită hepatică grasă în 5-10% din cazuri, care la rândul său se transformă în fibroză de grad superior cu o creștere pronunțată a țesutului conjunctiv în 10-20% din cazuri. La aproape 5% dintre acești pacienți, fibroza se dezvoltă în ciroză hepatică, cu diverse consecințe până la comă hepatică. Aproximativ 2% dintre pacienții cu ciroză hepatică dezvoltă în fiecare an cancer hepatic, carcinom hepatocelular. Un rezultat atât de rău este rar, dar joacă un rol din ce în ce mai important din cauza frecvenței tot mai mari a steatozei și steatohepatitei. Cel mai eficient tratament pentru boala hepatică grasă nealcoolică este reducerea greutății cu cel puțin 5% din greutatea inițială și creșterea activității fizice. În cazul ficatului gras alcoolic, alcoolul trebuie evitat.
(1) Cholankeril G, Wong RJ, Hu M și colab.: Transplant hepatic pentru steatohepatită nealcoolică în SUA: tendințe temporale și rezultate. Dig Dis Sci 2017 Jul 25. doi: 10.1007/s10620-017-4684-x. [Capul tiparului Epuba]