Insuficiență r; boală cronică - Cauze, simptome, tratament, diagnostic

Descriere

Boala renală cronică este scăderea lentă și progresivă a funcției renale. Este de obicei o complicație a unei afecțiuni medicale grave. Spre deosebire de insuficiența renală acută, care se întâmplă rapid și brusc, boala cronică de rinichi se instalează treptat - peste săptămâni, luni sau ani - întrucât rinichii încetează să funcționeze, ducând la boala renală în stadiul final (ESRD).

Progresia este atât de lentă încât boala poate rămâne tăcută până când nu s-au făcut deja daune semnificative. În Statele Unite, aproximativ una din 1.000 de persoane sunt tratate pentru ESRD și mai mult de 19 milioane de adulți trăiesc cu o formă de boală cronică a rinichilor. În Canada, aproximativ 1,3 - 2,9 milioane de persoane au boli renale cronice.

Rinichii îndeplinesc trei funcții majore:

filtrează sângele și produce urină pentru a elimina deșeurile din organism, prevenind astfel acumularea de toxine în fluxul sanguin;
produc hormoni care afectează alte funcții ale corpului, cum ar fi reglarea tensiunii arteriale și producerea de celule roșii din sânge;
reglează concentrația de minerale sau electroliți (de exemplu sodiu, calciu și potasiu) și cantitatea de lichid din organism.

Cei doi rinichi ai noilor fabrici de filtrare, nefroni; fiecare nefron are o glomerulus (care acționează ca un fel de filtru pentru a preveni eliminarea unor lucruri importante precum celulele roșii din sânge) și a tubule (un tub mic prin care trece lichidul).

Este cu totul posibil să duci o viață activă și sănătoasă cu un singur rinichi - un rinichi intact poate face treaba pentru doi - dar monitorizarea restului de rinichi pentru orice semne de anomalii este esențială.

Când vine vorba de stadiul în care rinichii nu mai pot funcționa, cele două opțiuni pentru eliminarea deșeurilor din fluxul sanguin sunt dializa sau transplantul de rinichi.

Cauze

Cele mai frecvente cauze ale bolilor cronice de rinichi în America de Nord sunt zahăr diabetic (diabet de tip 1 sau 2) și hipertensiune arterială. Cea mai frecventă cauză a bolii renale în stadiul final este la nivel mondial Nefropatia IgA (boală renală inflamatorie).
Una dintre complicațiile diabetului și a hipertensiunii arteriale este apariția deteriorării vaselor mici de sânge din corp, inclusiv a celor din rinichi; rezultate insuficiență renală cronică.

Iată alte cauze frecvente ale bolilor cronice de rinichi:

pielonefrita recurentă (infecția rinichilor);
boală renală polichistică (prezența mai multor chisturi în rinichi);
afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic;
întărirea arterelor care pot deteriora vasele de sânge din rinichi;
obstrucția și refluxul tractului urinar, din cauza infecțiilor frecvente și a pietrelor sau a unui defect anatomic congenital;
utilizarea excesivă a medicamentelor metabolizate de rinichi.

Simptome și complicații

Boala cronică de rinichi poate fi prezentă de ani de zile înainte ca simptomele să fie vizibile. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că insuficiența renală este probabilă, el va încerca să o găsească devreme, comandând teste periodice de sânge și urină. Fără o monitorizare regulată, simptomele pot trece neobservate până când rinichii sunt deja deteriorați. Unele simptome, cum ar fi oboseala, pot fi prezente mult timp, dar pe măsură ce se instalează treptat, fie nu sunt observate, fie sunt legate de insuficiența renală.

Unele semne sau simptome sunt mai evidente, inclusiv:

urinare mai frecventă, mai ales noaptea;
emisii mai rare de urină;
prezența sângelui în urină (mai puțin frecvente în insuficiența renală cronică);
urină tulbure sau de culoare închisă.

Alte simptome sunt mai puțin evidente, dar sunt rezultatul direct al incapacității rinichilor de a elimina deșeurile și excesul de lichid din organism:

pleoape umflate, umflarea mâinilor și picioarelor (un simptom numit edem);
tensiune arterială crescută;
oboseală;
dificultăți de respirație;
pierderea poftei de mâncare;
greață și vărsături (un simptom observat frecvent);
sete;
un gust neplăcut în gură sau respirație urât mirositoare;
pierdere în greutate;
mâncărime persistentă și răspândită;
contracții musculare sau crampe;
pielea maroniu-gălbuie.

Pe măsură ce insuficiența renală se agravează și se acumulează toxine în organism, pot apărea convulsii și confuzie mentală.

Aflarea că aveți boli renale cronice poate fi foarte înfricoșătoare. Prognosticul depinde, totuși, de starea care provoacă insuficiența renală, de gradul de afectare a rinichilor și de orice complicații coexistente, dacă există.

Iată câteva dintre posibilele complicații:

anemie;
hipertensiune;
un risc crescut de sângerare;
susceptibilitate crescută la infecții;
o acumulare de lichide (edem);
deshidratare;
anomalii electrolitice (de ex.hiperkaliemie, o creștere a nivelului de potasiu din sânge);
anomalii minerale (de ex. hiperfosfatemie (un nivel ridicat de fosfați în sânge);
fragilitate crescută a oaselor;
malnutriție;
convulsii.

Diagnostic

Obținerea istoricului medical este importantă pentru a determina factorii de risc pentru insuficiența renală. După ce a luat până acum informații detaliate despre starea de sănătate, medicul dumneavoastră va comanda unele sau toate următoarele teste:

aspect general (în cazul bolilor renale cronice severe, persoana poate fi slabă și poate pierde mușchii);
măsurarea tensiunii arteriale (multe persoane cu insuficiență renală au tensiune arterială crescută)
teste de urină pentru a verifica proteinuria (excesul de proteine în urină);
analize de sange;
o radiografie a rinichilor;
o tomografie computerizată (CT) a scanării abdomenului;
imagistica prin rezonanță magnetică a abdomenului (RMN);
o ecografie a abdomenului;
o scanare a rinichilor.