Insuficiență renală, acută, terapie - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

renală

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Terapia pentru insuficiența renală acută depinde atât de cauza, cât și de gravitatea bolii. Se efectuează în spital. Pe lângă tratarea cauzei subiacente, reglarea echilibrului fluidului, acid-bazic și mineral este foarte importantă. De asemenea, trebuie asigurată o nutriție adecvată. Dacă este necesar, se utilizează terapia de substituție renală, cum ar fi dializa.

Tratamentul cauzei specifice

Există multe cauze posibile ale insuficienței renale acute. Tratamentul specific al cauzelor este în mod corespunzător inconsecvent. Câteva exemple de tratament adaptate cauzei insuficienței renale acute sunt

  • Administrare de lichid în caz de deshidratare.
  • Tratament antibiotic pentru sepsis.
  • Tratarea glomerulonefritei, de exemplu cu suplimente de cortizon.
  • Introducerea unui cateter de urină pentru drenajul urinar în caz de obstrucție urinară, de exemplu în contextul unei prostate mărite.

Măsuri generale

  • Cei doi parametri esențiali pentru monitorizarea insuficienței renale sunt cantitatea de urină trecută și un test de laborator numit creatinină. Creatinina este o substanță care este excretată în mod normal de rinichi. Un nivel crescut sau crescut de creatinină din sânge este un indiciu al slăbiciunii renale. Nivelurile de creatinină și excreția de urină trebuie monitorizate zilnic pentru a monitoriza evoluția bolii și succesul terapiei.
  • Echilibrul mineral, fluid și acid-bazic este verificat în mod regulat și, dacă este necesar, echilibrat cu medicamente sau administrarea de lichide prin venă.
  • Unele medicamente, cum ar fi antibioticele aminoglicozidice, s-au dovedit a afecta rinichii. Prin urmare, acestea trebuie evitate în caz de insuficiență renală.
  • Alte medicamente care sunt eliminate prin rinichi trebuie reduse în doză, astfel încât să nu se acumuleze și să provoace daune în organism.
  • Agentul de contrast, care este utilizat, de exemplu, în tomografia computerizată, stresează și rinichii. Dacă nu poate fi omis la pacienții cu insuficiență renală acută sau la cei cu risc crescut de insuficiență renală, trebuie pregătită administrarea de mediu de contrast. În acest scop, se administrează în avans cantități mai mari de lichid prin venă.
  • Pacienții cu insuficiență renală tind să aibă un nivel ridicat de zahăr din sânge. De aceea, zahărul din sânge trebuie monitorizat și corectat, dacă este necesar.
  • Insuficiența renală severă cu un debit de urină deosebit de scăzut sau o creștere accentuată a nivelului de creatinină trebuie tratată în secția de terapie intensivă. Acolo, cei afectați pot fi observați mai atent și, dacă este necesar, li se poate face dializă.

Terapia nutrițională

Un alt pilon important în terapia pacienților cu insuficiență renală acută este alimentația adecvată. În special, cei care trebuie tratați ca pacienți spitalizați din cauza altor boli - de exemplu în contextul unei insuficiențe circulatorii - au o nevoie crescută de mai multe componente nutriționale, inclusiv proteine. Această situație se agravează atunci când este necesară dializa. Pe cât posibil, trebuie asigurată o nutriție gastrointestinală normală. Dacă este necesar, poate fi suplimentat cu hrănire intravenoasă.

Medicament

Medicamentele administrate frecvent pentru insuficiența renală acută sunt

  • Insulina împreună cu soluția de zahăr în cazul nivelurilor crescute de potasiu. Există alte mijloace disponibile pentru a reduce nivelul crescut de potasiu.
  • Bicarbonatul folosit pentru a tampona prea mult acid în sânge.
  • Carbonat de calciu pentru niveluri crescute de fosfat.

dializă

Poduri de dializă sau, dacă este necesar, înlocuiește sarcinile rinichilor pentru a excreta substanțe toxice și exces de apă. Când dializa trebuie tratată, insuficiența renală acută depinde de mai mulți factori: de modificările care pun în pericol viața în apă, echilibrul mineral și acid-bazic, de sănătatea generală a pacientului și de voința pacientului.
Dializele de urgență se efectuează în unitatea de terapie intensivă printr-un acces venos, care este de obicei plasat într-una din venele mari ale gâtului. Majoritatea pacienților cu insuficiență renală acută se recuperează rapid după boală odată ce cauza a fost corectată. Foarte puțini pacienți au nevoie de dializă pe termen lung. În acest caz se aplică un așa-numit șunt. Acesta este scurtcircuitul operativ al unei vene de braț cu o materie de braț. Acest lucru determină mărirea venei și cantitatea de sânge necesară pentru dializă.

Curs și prognostic

Pacienții trebuie urmăriți la trei luni după apariția insuficienței renale acute. Evoluția bolii depinde în mare măsură de boala de bază și de starea generală de sănătate a persoanei afectate. La mulți pacienți care nu se aflau într-o stare generală critică în momentul insuficienței renale - cum ar fi sepsis, de exemplu - sunt mari șanse ca rinichii să se refacă. Cu toate acestea, mulți păstrează boli renale cronice.

Informatii suplimentare

Autori

  • Dorit Abiry, candidat la doctorat la Institut și policlinică pentru medicină generală, Universitatea Medical Center Hamburg-Eppendorf

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Insuficiență renală, acută. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.