Insuficiență renală Lexicon renal
Restricția funcției a rinichilor, care se caracterizează prin excreția afectată și creșterea rezultată a substanțelor urinare din serul sanguin.
Insuficiență renală acută (insuficiență renală acută):
Acesta este cel brusc Pierderea funcției excretoare rinichii. Insuficiența renală acută se caracterizează printr-o scădere a ratei de filtrare glomerulară (GFR), scăderea producției de urină și o creștere a substanțelor urinare. În așa-numita fază poliurică, există apoi o excreție reactivă crescută a substanțelor acumulate anterior, ceea ce face necesară o cantitate adecvată de lichide și potasiu.
Insuficiența renală acută apare ca la aproximativ 50% dintre cei afectați Rezultatul șocului circulator în care există o scădere a GFR din cauza fluxului sanguin insuficient către corpusculii renali. Alte cauze sunt bolile inflamatorii ale rinichilor, toxinele (de exemplu, antibiotice, chimioterapeutice) și ocluzia tubulilor renali (de exemplu, datorită hemoglobinei pigmentare din sânge).
Tratamentul cauzei declanșatoare este prima prioritate în terapie. Când rinichii nu funcționează corect, dializa este utilizată pentru ameliorarea simptomelor unei Uremie (Otrăvire urinară) de evitat. De regulă, se poate obține o rezoluție (în cea mai mare parte) completă a simptomelor. Mortalitatea a scăzut datorită măsurilor îmbunătățite de terapie intensivă.
Insuficiență renală cronică:
Ea oferă una restricție lent progresivă funcția renală datorită deteriorării crescânde a țesutului renal (rinichi în scădere). Inițial este de obicei fără simptome, apoi există o scădere a ratei de filtrare glomerulară (GFR), o creștere a substanțelor urinare din sânge (uremie), tulburări ale capacității de diluare și concentrare, precum și metabolismul hormonal. Daunele rezultate nu pot fi inversate.
Există o varietate de boli care pot duce la insuficiență renală. Acestea includ de ex. inflamația cronică a rinichilor, abuzul de analgezice și diabet. Aproximativ 30% dintre diabetici (tipurile 1 și 2) dezvoltă în cele din urmă insuficiență renală terminală ca urmare a ceea ce este cunoscut sub numele de nefropatie diabetică.
Insuficiența renală cronică poate fi clasificată în diferite etape pe baza valorilor GFR și a valorilor creatininei serice.
În stadiul I, capacitatea rinichilor de a se concentra este deja limitată și există dorința de a urina noaptea.
A doua etapă se caracterizează printr-o creștere a substanțelor urinare, cum ar fi creatinina și ureea și o scădere a formării sângelui.
Simptomele clare apar pentru prima dată în stadiul III. Acestea includ Hipertensiune arterială, acidoză metabolică (renală), impotență (datorită producției insuficiente de testosteron) și niveluri crescute de fosfat în sânge.
Ultima etapă (terminală) a insuficienței renale se caracterizează prin greață, vărsături, tendință de sângerare, edem pulmonar, leziuni cerebrale, comă etc.
O reducere a aportului de proteine (dieta cu conținut scăzut de proteine) este o terapie adecvată pentru a întârzia creșterea substanțelor urinare și progresia insuficienței renale. Cantitatea de proteine depinde de stadiul insuficienței renale
Dacă există o creștere a fosfatului și a potasiului în sânge, aportul acestor minerale împreună cu alimentele trebuie să fie limitat (dietă cu conținut scăzut de potasiu sau fosfat).
Dacă măsurile dietetice nu mai sunt suficiente (uremie), este necesar un tratament de dializă. În aceste condiții, dieta trebuie ajustată în consecință (dietă de dializă).