Insuficiența valvei mitrale - Cauze, simptome și tratament
La o Regurgitare a valvei mitrale valva cardiacă dintre atriul stâng și ventriculul stâng nu mai este capabilă să se închidă complet. Regurgitarea valvei mitrale este al doilea defect cel mai frecvent al valvei la adulți, cu o incidență de aproximativ 2 până la 3%.
Cuprins
Ce este insuficiența mitrală?
A Regurgitare a valvei mitrale apare atunci când funcția de închidere a valvei cardiace, care este situată între atriul stâng (atrium cordis) și ventriculul stâng (ventriculus cordis), este atât de redusă încât sângele curge parțial înapoi din camera inimii în atrium în timpul bătăilor inimii (regurgitare ).
Ca rezultat, o anumită cantitate de sânge navetează înainte și înapoi între atriul stâng și ventricul (volumul pendulului), cu un volum de pendul de 15 la sută din volumul accidentului vascular cerebral fiind denumit o insuficiență valvulară mitrală relevantă. Ca urmare a acestei mișcări constante a pendulului sângelui, ventriculul și atriul se extind din ce în ce mai mult (dilatare), în timp ce performanța ventriculului stâng este din ce în ce mai restrânsă (slăbiciune cardiacă stângă).
Ca urmare a creșterii volumului de sânge în atriul stâng, sângele poate reveni în plămâni. Creșterea tensiunii arteriale acolo (hipertensiune pulmonară) duce pe termen lung la faptul că apa din sânge este presată în plămâni. Ventriculul drept este din ce în ce mai incapabil să alimenteze plămânii cu sânge. Acest lucru duce la suprasolicitare permanentă și, în cele din urmă, la insuficiență cardiacă dreaptă.
Aritmii cardiace și fibrilație atrială, cheaguri de sânge în atriul afectat, performanță redusă, dificultăți de respirație și edem atunci când este implicat ventriculul drept sunt simptome caracteristice ale insuficienței valvei mitrale.
cauzele
Ca urmare a inflamației mucoasei interioare a inimii, se dezvoltă țesut cicatricial, care se poate îngusta și se poate scurge în valva mitrală. În plus, febra reumatică după o infecție streptococică poate afecta nu numai articulațiile și creierul, ci și structurile inimii sau valva mitrală și poate duce la insuficiență.
În plus, insuficiența valvei mitrale este asociată cu prolapsul valvei mitrale (aparat valvular mitral malformat), infarctele miocardice (atacuri de cord), cardiomiopatia hipertrofică obstructivă și dilatativă (boala mușchiului cardiac) și calcificările (calcificările) inelului valvei. Insuficiențele valvei mitrale pot fi, de asemenea, congenitale sau traumatice (ruptura firelor tendinoase).
Simptome și semne tipice
- Aritmii cardiace
- Palpitații și/sau palpitații
- Inima murmură
- Fibrilatie atriala
- tromboză
- Rezistență redusă
- Respirație scurtă
- Edem
Diagnostic și curs
A Regurgitare a valvei mitrale poate fi diagnosticat ca parte a auscultării (ascultării) cu un stetoscop pe baza refluxului sanguin audibil prin valva mitrală afectată.
Modificările caracteristice ale inimii (atriul stâng mărit) și edemul pulmonar potențial pot fi demonstrate cu o EKG (ecocardiogramă) și o radiografie. În plus, ca parte a unui examen de cateter cardiac, în timpul căruia un cateter este avansat către inimă printr-o venă corporală mai mare sub anestezie locală, volumul exact al pendulului și, astfel, stadiul bolii poate fi determinat.
Prognosticul și evoluția insuficienței valvei mitrale depind în mare măsură de severitatea și gradul de progresie a bolii. În medie, aproximativ 25 până la 40% dintre cei afectați care nu au suferit o operație sunt în viață la cinci ani după diagnostic, în timp ce rata mortalității pentru înlocuirea valvei este considerabil mai mică (20-40%).
Complicații
Pot apărea și tulburări ale ritmului cardiac, ducând la zgomote neobișnuite în inimă. Cei afectați suferă, de asemenea, de oboseală sau un nivel scăzut de rezistență. În plus, pot apărea dificultăți de respirație, care pot duce la pierderea cunoștinței sau la deteriorarea organelor interne.
Fără tratament pentru insuficiență mitrală, speranța de viață a pacientului este semnificativ redusă. Nu este neobișnuit ca cei afectați să sufere de depresie sau, adesea de frica de moarte, atunci când există un sentiment apăsător sau o înțepătură în piept. Din acest motiv, calitatea vieții este în mod semnificativ restricționată de regurgitația valvei mitrale.
Tratamentul pentru această boală se bazează pe simptome și cauze. Cu toate acestea, de regulă, este necesară o procedură chirurgicală, care nu duce la complicații speciale. În plus, este de obicei necesar să luați medicamente pentru a preveni inflamația și infecțiile.
Când trebuie să mergi la medic?
Orice modificări sau anomalii ale ritmului cardiac trebuie prezentate medicului cât mai curând posibil. Dacă ritmul cardiac este întrerupt, palpitații cardiace sau palpitații puternice, trebuie consultat un medic. Murmururile inimii audibile și necunoscute sunt motive de îngrijorare. Este necesară o vizită la medic pentru a determina cauza simptomelor. O scădere a performanței normale, o rezistență emoțională și fizică mai mică și oboseală crescută trebuie examinate și tratate. Persoanelor care suferă de insomnie, care suferă de neliniște interioară sau care suferă de o lipsă de concentrare ar trebui să li se efectueze un control medical.
La vârsta adultă, este de asemenea recomandabil să luați parte la controalele medicale oferite în scopul diagnosticării precoce a bolilor. Este necesar un medic dacă se dezvoltă lipsa de respirație sau dacă se dezvoltă frici din cauza aportului redus de oxigen. În cazul unei tromboze sau a apariției edemului, este necesară vizita unui medic. Iritabilitatea, schimbările de dispoziție și problemele de comportament indică nereguli care ar trebui discutate cu un medic. Dacă activitățile zilnice sau sportive nu mai pot fi desfășurate, dacă există un sentiment de bunăstare redus și o retragere de la participarea la viața socială, se recomandă o vizită la medic. Se recomandă clarificarea cauzei, astfel încât să nu apară o afecțiune care pune viața în pericol.
Tratament și terapie
Măsurile terapeutice depind de una Regurgitare a valvei mitrale depinde de gravitatea bolii, deși în prezent o operație se efectuează de obicei devreme. Insuficiența cardiacă ușoară este tratată mai întâi cu medicamente. Printre altele, inhibitorii ECA sunt utilizați pentru a reduce sarcina ulterioară.
În același timp, bolile subiacente, cum ar fi hipertensiunea arterială sau endocardita, care promovează progresia insuficienței, sunt tratate în mod constant. În cazul afectărilor congenitale ale aparatului de valvă mitrală și al insuficienței valvulare mitrale pronunțate cu insuficiență cardiacă dreaptă și funcționalitate severă a ventriculului stâng, chirurgia este de obicei indicată.
Procedurile chirurgicale standard sunt reconstrucția valvei mitrale și înlocuirea valvei mitrale cu o proteză mecanică sau biologică a valvei, prin care reconstrucția valvei este acum utilizată mai frecvent decât înlocuirea valvei în Germania. Aici, persoana afectată este conectată la o mașină inimă-plămâni, în timp ce valva mitrală este reconstituită cu ajutorul firelor de țesut și tendon sintetic (de obicei realizate din Goretex) și stabilizată de un inel special de sprijin cusut pe valva mitrală.
Dacă supapa mitrală nu poate fi refăcută, aceasta este înlocuită de o proteză de supapă realizată din material sintetic (carbon pirolitic, carcasă din oțel inoxidabil) sau biologic (țesut de bovine sau porcine). În plus, pentru a evita formarea cheagurilor de sânge în atriul stâng mărit, coagularea sângelui este inhibată cu medicamente (de exemplu, cu fenprocumon, warfarină).
Ca măsură profilactică, dacă este prezentă insuficiența valvei mitrale, terapia cu antibiotice este întotdeauna utilizată pentru a evita infecția bacteriană și, prin urmare, deteriorarea suplimentară a valvei dacă există un risc crescut de infecție (inclusiv intervenții dentare).
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Datorită evoluției individuale și diferite a insuficienței valvei mitrale, prognosticul său pentru pacienți este, de asemenea, relativ diferit. În zilele noastre, însă, se presupune că pacienții care suferă doar de insuficiență ușoară a valvei mitrale și altfel nu au alte boli de inimă pot avea o speranță de viață complet normală.
Cei afectați care au fost diagnosticați și au stabilit o indicație pentru intervenția chirurgicală conform ghidurilor actuale au înregistrat o rată de supraviețuire de 89% pe parcursul a opt ani. Studiile din 1980 până în 1989 arată o dependență de prognosticul pentru capacitatea de pompare a ventriculului stâng așa cum era înainte de operație.
Aici, rata de supraviețuire a pacienților cu o funcție ventriculară mai normală, așa-numita fracție de ejecție de peste 60%, este de aproximativ 72% timp de 10 ani. Aceasta corespunde unei rate de supraviețuire a colegilor lor fără intervenții chirurgicale pe cord. Între timp, rata de supraviețuire a celor afectați cu o fracțiune de ejecție mai mică de 50%, la 32%, este semnificativ mai mică.
Decesele subite la cei cu insuficiență mitrală sunt destul de rare. Deoarece apar doar cu o frecvență extrem de scăzută de puțin sub 0,8 la sută la pacienți. Cu toate acestea, dacă cei afectați au și alte boli de inimă, cum ar fi fibrilația atrială, moartea subită poate apărea cu o probabilitate mai mare de aproximativ 4,8%.
prevenirea
unu Regurgitare a valvei mitrale poate fi prevenită prin tratarea consecventă a infecțiilor bacteriene și a altor boli subiacente pentru a reduce riscul afectării valvelor cardiace. Cu toate acestea, defectele congenitale ale valvei mitrale care duc la insuficiență nu pot fi prevenite.
Dupa ingrijire
Pacienții se recuperează de obicei relativ rapid după tratamentul chirurgical pentru insuficiență mitrală. Cu toate acestea, îngrijirea ulterioară consecventă este importantă. Deci, persoana în cauză ar trebui mai întâi să aibă grijă de sine și să ia droguri speciale. Dacă regurgitația mitrală este tratată prin tăiere, persoana operată trebuie să petreacă noaptea în secția de terapie intensivă.
Există o monitorizare amănunțită a respirației și a sistemului cardiovascular. O zi mai târziu, pacientul este transferat într-o secție normală a spitalului, unde stă aproximativ trei până la cinci zile. În această perioadă se poate ridica și mișca din nou. Deseori se observă în primele zile că simptomele insuficienței valvei mitrale, cum ar fi dificultăți de respirație, s-au îmbunătățit și corpul este din nou mai rezistent.
Îngrijirea ulterioară include, de asemenea, administrarea de medicamente speciale. Anti-trombocitele anti-trombocite, clopidogrelul, se administrează timp de aproximativ o lună pentru a preveni aglomerarea trombocitelor. Acest lucru poate ajuta la contracararea unui cheag de sânge în artere. Acidul acetilsalicilic poate fi administrat timp de până la șase luni. Medicamentul este, de asemenea, un agent antiplachetar, dar are un efect mai slab decât clopidogrelul.
Pacientul nu trebuie să ridice sau să transporte încărcături grele timp de aproximativ 30 de zile. Cu toate acestea, este posibil cu siguranță un antrenament ușor de rezistență fizică, care poate avea loc într-un grup cardio sub supraveghere medicală.
Puteți face asta singur
Sporturile de anduranță precum joggingul, ciclismul sau înotul contribuie la îmbunătățirea propriei stări de bine. Cu toate acestea, sportul nu trebuie practicat până la limita de performanță respectivă. Cei afectați beneficiază cel mai mult de o încărcare relativ uniformă. Rezistența individuală poate varia foarte mult în funcție de aspectul și severitatea insuficienței valvei. Prioritatea maximă nu este în niciun caz să ai grijă de tine și în niciun caz să nu fii sport, mai degrabă auto-ajutorarea în viața de zi cu zi constă în procese adaptate cu cât mai puține vârfuri de stres incalculabile, dar cu stres moderat.
Tehnicile de relaxare mentală, cum ar fi yoga și meditația, sunt de asemenea potrivite pentru a susține orice tratament medicamentos cu beta-blocante și inhibitori ai ECA. Este util să acordați puțină atenție simptomelor fizice în viața de zi cu zi, fără a fi fixați pe ele.
umfla
- Erdmann, E.: Cardiologie clinică. Springer, Heidelberg 2011
- Hahn, J.-M.: Listă de verificare pentru medicina internă. Thieme, Stuttgart 2013
- Roskamm, H., și colab.: Boli de inimă. Springer, Heidelberg 2004
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.