Insuficiență venoasă cronică Medicamente pe bază de plante pentru tulburări venoase

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

venoasă

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 5/2003
  • Venos cronic .

Rapoarte

Sistemul venelor piciorului constă din venele superficiale din țesutul conjunctiv subcutanat și venele profunde din teaca fasciei musculare. Venele perforante acționează ca bare transversale care leagă cele două. Venele de suprafață contribuie doar cu 10%, iar venele profunde cu 90% din fluxul de sânge. Contracțiile musculare, de exemplu la alergare, transportă sângele de la picioare înapoi la inimă (așa-numita pompă musculară venoasă). Sângele este „muls spre inimă”. Tulburările venoase cronice sunt frecvente. În Germania, între 20 și 40% din populație suferă de aceasta. Femeile sunt mai des afectate decât bărbații și prevalența crește odată cu vârsta.

Definiții

„Varicoza” descrie un tablou clinic cu venele deteriorate. Pe măsură ce venele se lărgesc și se prelungesc, se pot forma vene varicoase. Puteți vedea plex venos complicat, albăstrui vizibil și palpabil, care inițial apare de obicei pe piciorul inferior (a se vedea caseta). Flebita este inflamația venelor superficiale. Cu tromboflebită, s-a format și un cheag de sânge în zona inflamației. Flebotromboza, în care o venă profundă este blocată de un cheag de sânge, este mai periculoasă. Deși mișcarea este în general benefică pentru alte tulburări venoase, piciorul trebuie odihnit în cazul unei flebotromboze, deoarece migrarea trombului poate duce la embolie pulmonară.

Astfel se dezvoltă tulburările venoase cronice

Factorii de risc pentru insuficiența venoasă cronică sunt în special predispoziția familială, supraponderalitatea și predominant munca în picioare sau așezată. Sarcina, contracepția hormonală, valorile ridicate ale hematocritului, o tendință crescută de coagulare și fumatul cresc, de asemenea, riscul. Varicele apar pe baza unei slăbiciuni congenitale a țesutului conjunctiv, care duce la pierderea tonusului în peretele venei (varice „primare”), dar și pe baza insuficienței valvulare în venele profunde ale piciorului (varice „secundare”). Ambele fenomene conduc la o creștere a presiunii venoase, rezultând că lichidul scapă în interstițiu și apare edem. Insuficiența venoasă cronică nu afectează doar macrocirculația venoasă. Microcirculația venoasă, drenajul limfatic și nutriția țesuturilor sunt, de asemenea, afectate.

Potrivit lui Widmer, se face distincția între următoarele etape ale insuficienței venoase cronice:

  • Stadiul I cu venele cutanate mărite, formarea de edem temporar sau permanent,
  • Stadiul II cu tulburări trofice suplimentare, cum ar fi întărirea pielii, a țesutului subcutanat și a țesutului gras, hiper- și depigmentare,
  • Stadiul III cu ulcere acute sau vindecate ale piciorului inferior.

Noua clasificare CEAP (Semne clinice, etiologie, distribuție anatomică și disfuncție fiziopatologică) se împarte în stadiile 0 (= fără simptome vizibile sau palpabile) la 6 (modificări ale pielii plus ulcer deschis).

Măsurile generale pot ajuta

Tratamentul insuficienței venoase cronice are patru obiective: reducerea sau prevenirea edemului, reducerea sau eliminarea tulburărilor trofice, prevenirea progresului bolii și îmbunătățirea calității vieții.

Pacienții cu venă beneficiază de următoarele măsuri generale:

  • Reducerea greutății,
  • Evitați perioadele lungi de șezut și în picioare,
  • Ridicarea picioarelor,
  • Exercițiu fizic (sporturi de anduranță),
  • Evitarea expunerii la căldură.

Terapia prin compresie (ciorapii de susținere) este un tratament eficient, dar complianța este destul de scăzută. Mai puțin de jumătate dintre pacienți le folosesc pe termen lung. În schimb, proporția pacienților care iau corect medicamentele orale este de aproximativ două treimi.

Extracte din semințele de castan de cal

Diferite fitofarmaceutice, dar și fitonutrienți izolați, sunt folosiți pentru tulburările venoase. Există numeroase tratamente venoase realizate din extracte de semințe de castan de cal (planta mamă: Aesculus hippocastanum). Extractul conține 70% aescină, un amestec de saponine pentaciclice triterpenice și 1 până la 2% flavonoide. Pentru extracție se utilizează etanol (de exemplu 50% sau 68%) sau metanol 80%. Absorbția orală a aescinei este scăzută la 10-15% și apare în principal în duoden. Ca efect secundar, poate apărea iritarea mucoasei gastrice și intestinale. Aescina este eliminată biliar și renal.

În studiile clinice, au fost examinate extracte de semințe de castan de cal standardizate la 50 mg aescină (doză zilnică 100 mg). Un astfel de extract a fost testat, de exemplu, într-un studiu cu trei brațe, parțial orb, la 240 de pacienți cu insuficiență venoasă cronică (Lancet 1996; 347: 1182). Pacienții din grupul de terapie prin compresie au fost tratați inițial cu diuretice timp de o săptămână pentru a putea regla în mod optim ciorapii de compresie și apoi au purtat ciorapii timp de 11 săptămâni. Restul pacienților au fost tratați cu placebo sau extract de semințe de castan de cal timp de 12 săptămâni. A existat o ușoară creștere a edemului în grupul placebo. Reducerea edemului a început mai repede cu tratamentul de compresie decât cu terapia medicamentoasă, dar a fost comparabilă după 12 săptămâni.

În multe studii in-vitro și in-vivo, s-au demonstrat efectele de protecție a edemului extractului de semințe de castan de cal. Mecanismele de acțiune au fost clarificate doar parțial: Aescin normalizează permeabilitatea capilară crescută patologic, printre altele prin inhibarea enzimelor lizozomale, care descompun componentele matricei ale peretelui venei (proteoglicanii) și astfel deteriorează pereții vasculari. Flavonoidele par să aibă în primul rând efecte antiinflamatorii.

Extrase din rizomul măturii de măcelar

Extractele din rizomul măturii de măcelar (Ruscus aculeatus, Fig. 1) conțin, de asemenea, saponine, dar saponine steroidice (4 până la 6%). Acestea sunt, în special, bis-desmosidic furostanol glicozid ruscozid, monodesmosid ruscin și aglyca ruscogenin și neoruscogenin. Unele preparate sunt ajustate la un conținut de 4 până la 5 mg ruscogenină pe doză, altele au un conținut neclar.

Un extract de rădăcină de mătură de măcelar cu extract de 35 mg și 4,5 mg ruscogenine per capsulă (doză zilnică două capsule) a fost testat într-un studiu controlat cu placebo. Participanții au fost 166 de pacienți care sufereau de insuficiență venoasă cronică în stadiul I sau II. Edemul a crescut cu placebo timp de 12 săptămâni și a scăzut odată cu extractul. Celelalte simptome ale insuficienței venoase cronice s-au îmbunătățit, de asemenea, semnificativ cu fitoterapia, comparativ cu placebo.

Extract din frunze de viță roșie

Capsulele de venă Phytopharmakon Antistax® se obțin prin extracție apoasă din frunze de viță roșie. Conține flavonoizi diferiți, inclusiv quercetin-3-O-β-D-glucuronid ca principal flavonoid. Un studiu în care două doze din extract (320 mg și 720 mg) au fost testate împotriva placebo au arătat un efect de reducere a edemului dependent de doză în grupurile active.

Pagoda japoneză și planta din hrișcă

Ambele flori ale arborelui pagod japonez (Sophora japonica) și planta din hrișcă (Fagopyrum esculentum) conțin rutină, un alt flavonoid de interes pentru terapia venelor. Ambele sunt materiile prime pentru extracția industrială a rutinei. Din punct de vedere chimic, rutina este quercetin-3-O-rutinosidă. Deoarece rutina în sine este slab solubilă în apă, derivații hidroxietilici (oxerutina) sunt adesea utilizați în produsele medicinale finite cu substanțe individuale, în special trihidroxietil rutina (troxerutina). De asemenea, au fost efectuate studii asupra acestor preparate care demonstrează eficacitate anti-edematoasă. Diosmina flavonoidă se găsește foarte rar în natură. Se face prin deshidratare din hesperidină extrasă din coaja citricelor. Există doar studii mai mici, mai puțin informative despre Diosmin.

Iarbă de trifoi dulce

Trifoiul dulce (Melilotus officinalis) conține melilotozid depozitat în vacuole. Doar când trifoiul dulce este uscat, melilotina și alte cumarine se formează prin scindarea glicozidelor. Datele privind eficacitatea preparatelor care conțin cumarină în insuficiența venoasă cronică sunt destul de nesatisfăcătoare.

Externa

În opinia prof. Blaschek, agenții terapeutici pentru venele aplicate extern ar trebui clasificați ca fiind foarte critici în ceea ce privește succesul tratamentului lor, în ciuda popularității lor. Acest lucru se aplică atât fitofarmaceuticelor (de exemplu, extracte de semințe de castan de cal, extract de frunze de viță de vie, tinctură de flori de arnica), cât și unguente de heparină și hirudină. 10-25% din Aescin este absorbit prin piele, astfel încât un efect local este cel puțin posibil. Externa ar trebui să fie transmisă de jos în sus - adică spre inimă. Aceasta activează pompa musculară venoasă. O inflamație venoasă incipientă poate fi intensificată prin masaj. În cele din urmă, vorbitorul a subliniat limitele automedicației (vezi caseta).

Simptome tipice ale varicelor

  • Greutate și tensiune la picioare
  • Picioare umflate, mai ales seara
  • Dilatarea și înfășurarea vizibilă a venelor pielii
  • Mâncărime, eczeme, boli fungice ale pielii
  • Pigmentare maronie la nivelul piciorului inferior
  • Creșterea atrofiei pielii
  • Inflamația venelor și a zonelor suprapuse ale pielii
  • Ulcerele inferioare ale piciorului vindecând prost
  • Formarea trombului în venele inflamate (risc de embolie)

  • Complicații acute
  • Edem pronunțat sau congestie venoasă
  • Modificări severe ale pielii
  • Ulcerele inferioare ale gambei
  • Durere severă sau cronică
  • Pacienți cu diabet zaharat, tulburări de coagulare a sângelui, probleme cardiace, renale sau hepatice