Insuficiență venoasă și terapie de compresie Echipa de practică Info

Venele transportă sângele de la brațe, picioare și organe înapoi la inimă. Funcția de pompare a mușchilor din jur și a valvelor venoase, care lasă doar sângele să treacă spre inimă, ajută. Dacă aceste valve nu se mai închid complet, se vorbește de insuficiență venoasă cronică (CVI). Rezultatul poate fi congestia și cheagurile de sânge, varicele (varicele, boala se numește apoi varice) și alte probleme ale venelor. Potrivit Ligii germane pentru combaterea bolilor vasculare, peste 32 de milioane de germani suferă de tulburări venoase ușoare și 10 milioane sunt afectați de boala venoasă avansată - femeile mai des decât bărbații.

În plus față de o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv, starea îndelungată sau așezarea fără mișcare și supraponderalitatea pot fi cauza. Riscul de insuficiență venoasă este, de asemenea, crescut semnificativ în timpul sarcinii.

Problema se observă cel mai mult la nivelul picioarelor, deoarece aici presiunea din vene datorată gravitației este cea mai mare. Sistemul venos al extremităților inferioare este împărțit în trei sisteme:

sistemul superficial (epifascial)
sistemul profund
sistemul de perforare care leagă cele două

Simptome clinice

Valvele venoase din zona conexiunilor de la sistemul venos superficial la cel venos sunt de o importanță deosebită pentru direcția de curgere. Când nu mai sunt capabili să se închidă corect, sângele nu mai este ținut complet în sistemul venos profund și revine la suprafață. Plângerile cele mai frecvent plângute includ apoi:

Durere, mâncărime sau furnicături la nivelul picioarelor
Senzație de tensiune și greutate (picioare obosite)
Arsură la picioare și picioare
crampe musculare nocturne
picioare neliniștite
Senzație de căldură și frig

Pacienții cu astfel de reclamații sunt adesea îndrumați către chirurgie vasculară sau practici flebologice, unde sunt disponibile dispozitive pentru diagnosticarea detaliată. Acestea includ mai presus de toate sonografia duplex codificată prin culoare (Doppler color), dar și reografia cu reflexie a luminii și pletismografia de ocluzie a venelor.

În funcție de diagnosticul pus, vena afectată este fie îndepărtată chirurgical, fie depășită (sclerozată). Pereții venelor sunt iritați de lasere, unde radio sau medicamente. Un bandaj de compresie le vindecă apoi în poziția comprimată și astfel le închide. Metoda utilizată depinde de constatările individuale, de vârsta pacientului și de posibilele boli concomitente.

Terapie decongestivă fizică complexă

Cel mai adesea începeți cu o formă conservatoare de terapie, terapia complexă de decongestionare fizică (KPE). Aceasta înseamnă terapii de relief pentru sistemul venos perturbat, cum ar fi drenajul limfatic manual și purtarea unui bandaj de compresie sau a unui ciorap de compresie. Efectul lor se bazează pe faptul că secțiunea transversală a venelor este redusă efectiv atât în repaus, cât și în timpul contracției musculare, îmbunătățind astfel fluxul de revenire venoasă. Tratamentul prin compresie poate restabili funcționalitatea valvelor venoase relativ insuficiente în venele dilatate.

Îngrijirea pielii este importantă

Stresul mecanic de pe piele din țesutul bine fixat duce adesea la uscarea pielii. Prin urmare, este importantă îngrijirea regulată cu creme hidratante. Cel mai bine este ca pacienții să facă acest lucru seara după ce și-au scos ciorapii, de asemenea, este blând cu materialul.

Frecarea ușoară a fulgilor de piele în timp ce curățați pielea poate contribui, de asemenea, la reducerea la minimum a deteriorării țesăturii de ciorap. Deoarece fulgii de piele acționează ca niște cuțite mici pe firul ciorapului. Dacă materialul este incompatibil, punerea unui bandaj pentru furtun poate ajuta.

Alege bandajul sau ciorapul potrivit

Există un număr mare de materiale de compresie cu proprietăți diferite care sunt prelucrate în bandaje de compresie pentru bandaje de compresie sau ciorapi de compresie. Forța de refacere acționează apoi ca o presiune permanentă de compresie, prin care se face distincția între presiunea de repaus și presiunea de lucru.

Bandajele cu întindere scurtă sunt bandaje cu o presiune de lucru ridicată și o presiune de repaus scăzută. Datorită presiunii scăzute de repaus, acestea pot fi lăsate peste noapte.
Bandajele cu întindere lungă exercită o presiune ridicată de odihnă datorită tensiunii lor bune. Acestea ar trebui îndepărtate peste noapte.

Aplicarea bandajelor de compresie în practicile medicilor generaliști este adesea una dintre activitățile clasice de AMF. Chiar dacă pansamentul și-a pierdut importanța în comparație cu ciorapul de compresie, acesta este încă folosit mai des atunci când sunt implicate particularități anatomice sau când o plagă trebuie tratată sub pansamentul de compresie.

Atunci când aplicați bandajul, trebuie să acordați atenție oricăror contraindicații și executării corecte a înfășurării - în special pentru a evita necroza sau deteriorarea presiunii nervoase. Bandajul trebuie aplicat culcat, cu venele blocate și picioarele umflate. Puteți face acest lucru, de exemplu, așa cum se arată în figura de mai jos.

Ciorapii cu compresie medicală (MCS) funcționează în mod similar cu bandajele. Curba de presiune a unei astfel de ciorapi trebuie să scadă de jos în sus pe picior. Alegerea lungimii stocului se bazează pe rezultatele CVI și reprezintă extinderea necesară din punct de vedere medical a compresiei. Cu toate acestea, o înălțime până la genunchi (A-D) care este purtată este mai bună decât o coapsă neuzată (A-F, A-G). Modelul exact se poate baza pe preferințe și toleranță.

În calitate de AMF, puteți face multe pentru conformitate. Când îi oferiți pacientului o rețetă pentru o ciorapă de compresie pentru prima dată, ar trebui să-i subliniați că purtarea acesteia poate necesita o anumită obișnuință, dar este extrem de importantă pentru terapie.

Simțiți-vă liber să încurajați pacientul să susțină terapia de compresie printr-un comportament conștient. Printre altele, trebuie respectate următoarele puncte:

Asigurați-vă că faceți suficient exercițiu.
Amintiți-vă așa-numita regulă 3L-3S:
L.ieber liegen și ldeschis act itzen și a fi.
Păstrați picioarele ridicate mai des.
Purtați încălțăminte plată.
Abțineți-vă de alcool și nicotină.
Evitați căldura excesivă (saună).

Puneți-vă și curățați-vă

Multe ciorapi vin cu ajutoare de alunecare sub formă de șosete mici pentru degetele de la picioare, care ajută ciorapul să alunece mai bine. În cazul restricțiilor fizice severe, medicul poate prescrie și un ajutor pentru pansament.

Părțile elastice ale ciorapilor nu tolerează bine grăsimile, așa că ciorapii sau colanții trebuie spălați în mod regulat pentru a îndepărta sebumul din materialul de ciorap. Asta necesită spălarea mâinilor. Uscarea în uscător și stoarcerea sunt dăunătoare pentru ciorapi.