Insulinom la câini - Clinica Veterinară Alliance
Cauzele
Un insulinom este o tumoare care provine din celulele pancreatice numite insulă a celulelor Langerhans 𝛃. Aceste celule sunt responsabile de producerea insulinei, al cărei rol este de a facilita depozitarea și utilizarea glucozei. Este un hormon hipoglicemiant. Secreția de insulină este în mod normal stimulată atunci când glicemia (nivelul zahărului din sânge) crește. Dar când se dezvoltă un insulinom, secreția de insulină devine excesivă și spiralele scăpate de sub control, ducând la dezvoltarea hipoglicemiei.
Un insulinom este o tumoare care trebuie considerată întotdeauna malignă. Este probabil să metastazeze în special ganglionii limfatici, ficatul, plămânii.
Simptome
Insulinomul afectează în principal câinii de vârstă mijlocie până la câinii mai în vârstă (în medie 9-10 ani), în special rasele mari. Acestea sunt cel mai adesea prezentate pentru semne neurologice secundare hipoglicemiei: slăbiciune, convulsii, sincopă, tremurături, dezorientare sau modificări de comportament. Creșterea în greutate sau apetitul crescut sunt, de asemenea, raportate uneori.
Examenul clinic nu este adesea foarte informativ. Semne de neuropatie periferică sunt uneori identificate. Insulinomul este suspectat pe baza semnelor clinice compatibile și a demonstrării hipoglicemiei, care este cel mai adesea marcată. Postul este rareori necesar pentru ca hipoglicemia să devină evidentă. Se recomandă excluderea altor cauze de hipoglicemie (hipocorticism, insuficiență hepatocelulară, origine tumorală, alta decât pancreatică în special). Insulina trebuie apoi măsurată în ser, colectată în timpul unui episod de hipoglicemie marcată (susține un diagnostic de insulinom.
A sustine
De obicei se face o ecografie abdominală. Acesta urmărește mai întâi identificarea unei mase pancreatice (figura 1). Cu toate acestea, insulinoamele sunt adesea mici, iar pancreasul este uneori dificil de evaluat în mod cuprinzător. Prin urmare, absența unei mase pancreatice identificabile la ultrasunete nu exclude insulinomul. Ecografia poate detecta, de asemenea, posibila prezență a metastazelor (ganglioni limfatici de drenaj, ficat) (Figura 2). Uneori, sunt identificate doar metastazele. Performanța de diagnostic a ultrasunetelor abdominale este în mare măsură influențată de calitatea echipamentului utilizat și de experiența și abilitățile operatorului. Scanarea CT abdominală este mai sensibilă decât ultrasunetele la detectarea insulinoamelor (Figura 3). O scanare CT toracică se face de obicei în același timp pentru a finaliza prelungirea prelucrării (căutați posibile metastaze pulmonare).