Înțărcarea cu medicamente - oricum pompare Întrebare pentru consultantul în lactație Biggi Welter
Răspuns de la Biggi Welter, consultant în alăptare
După ce am avut o congestie constantă de lapte și am din nou unul în prezent, sunt la FD-ul meu de astăzi, de vreme ce de data aceasta nu mai pot elimina congestia de lapte. (Pomparea/răspândirea/încălzirea/răcirea etc. nu funcționează) Deoarece oricum alăptez în prezent, FD-ul meu mi-a prescris bromocriptină, deoarece înțărcarea nu pare să funcționeze atât de bine în mod natural. Și practic mă plimb cu un lapte blocat care se mișcă tot timpul de la un sân la altul.
Acum am pastilele aici, dar bineînțeles că mai am laptele blocat. Din câte știu, comprimatele nu ajută cu adevărat la congestia laptelui, este corect? Dacă da: ce pot face acum? Pentru că așa cum am spus, metodele de mai sus nu funcționează. Aproape niciun lapte nu iese din sânul congestionat la pompare (1 oră de pompare și totuși doar 25 ml și întărirea nu se schimbă puțin). Între timp, desigur, am deja dureri severe în piept și celălalt sân începe să se acumuleze încet (deși nu am trecut de timpul meu normal de pompare).
Cu sinceritate
de Kerusa pe 23.09.2015, 16:15
Înțărcarea cu medicamente - oricum pomparea?
ingredientul activ al acestor tablete de înțărcare este mai mult decât controversat și nu funcționează în niciun fel în așa fel încât producția de lapte să fie oprită imediat. Dimpotrivă: în afara perioadei neonatale imediate, nici măcar nu poate funcționa deloc, astfel încât numai efectele secundare nesemnificative pot rămâne.
Faptul este că bromocriptina (denumire comercială în Germania, de ex. Pravidel) nu a fost aprobată ca agent de înțărcare în SUA de mult timp și că efectul inhibitorilor de prolacție nu a fost dovedit după perioada neonatală imediată. După 7 luni (sau mai târziu) de alăptare, înțărcarea cu un inhibitor al prolactinei nu mai este sensibilă (deoarece este ineficientă în afară de efectele secundare).
În „Prescripția medicamentoasă în timpul sarcinii și alăptării” Schaefer, Spielmann afirmă următoarele:
„Bromocriptina a fost utilizată în principal pentru înțărcare. Având în vedere posibilele riscuri pentru mamă, acesta nu ar mai trebui utilizat în mod obișnuit în acest scop (Drugs Commission 1989). Administrația Americană pentru Alimente și Medicamente (FDA) a retras aprobarea bromocriptinei pentru înțărcare din cauza riscurilor materne (Herings 1995). În schimb, măsurile fizice, cum ar fi îmbrăcămintea potrivită, de susținere, precum și răcirea și golirea ar trebui să fie preferate față de derivații de ergotamină. În cazul mastitei, se recomandă repaus la pat, golirea frecventă cu aplicarea căldurii înainte și rece după aceea și, dacă este necesar, terapia cu antibiotice. Legarea sânului nu mai este recomandată din cauza riscului de congestie a laptelui. "
De îndată ce pieptul se simte tensionat sau te doare, ar trebui să fii atât de mult
Striați laptele astfel încât tensiunea să fie eliberată sau (dacă sânul nu este aglomerat și
„Doar” doare) pentru a răci pieptul. Vă rog, nu bifați mai mult decât absolut necesar
necesar, altfel producția de lapte va fi stimulată din nou. Pieptul tău va fi atașat de el
obișnuiește-te cu faptul că cererea nu mai există și producția de lapte continuă
micșorați și ajustați complet, dar este nevoie de ceva timp pentru a face acest lucru.
De asemenea, este recomandabil să se limiteze consumul de sare în timpul înțărcării. Este
nu este necesar să restricționați aportul de lichide, beți în funcție de dumneavoastră
Senzație de sete.
Dacă sunteți în căutarea unor remedii naturiste sau homeopate pentru a sprijini
Dacă sunteți interesat de procesul de înțărcare, vă rugăm să contactați un medic instruit corespunzător sau
o moașă.
Salutări dragi
Biggi
Atasez o scrisoare editorului de la un ginecolog din Hamburg.
Salutări dragi
Biggi Welter
Scrisoare către editor Pediatric Practice 60, 561 562 (2001/2002)
Înțărcarea - naturală sau medicamentoasă
Pentru a face sondaje în Pediatric Practice 59, 583 587 (2001)
Reprezentanții unor clinici de maternitate cunoscute și-au dat părerea în sondaj. Niciun expert nu a dat o opinie adecvată cu privire la riscurile administrării suplimentelor de ergotamină - și aceasta include toate medicamentele menționate acolo pentru înțărcarea medicamentoasă. Sondajul dă impresia că incidentele au avut loc odată în Statele Unite, dar acestea nu au câștigat niciodată importanță în Europa și sunt neglijabile.
Cu toate acestea, un studiu al literaturii disponibile oferă o imagine ușor diferită. În plus, există rapoarte orale repetate ale moașelor și colegilor despre atacuri de cord și convulsii cerebrale în legătură cu utilizarea bromocriptinei. Cea mai recentă publicație din Germania despre astfel de incidente provine din anul 2000 (1). De asemenea, procesează literatura disponibilă în prezent. Potrivit acestui fapt, s-au observat următoarele efecte secundare raportate ale bromocriptinei postpartum: infarct miocardic (1, 2), hipertensiune arterială (3), accident vascular cerebral (4), convulsii (5), psihoză (6). În plus, Larazet și colab. (7) un spasm al arterei coronare după administrarea de bromocriptină a fost detectat oral în laboratorul de cateterism cardiac pentru prima dată. Cu o singură doză de bromocriptină, vasospasmul arterei coronare drepte cu o îngustare a lumenului de 70% a fost detectabil angiografic.
Prin urmare, nu există nicio îndoială că derivații de ergotamină pot duce la vasospasme și, prin urmare, la efecte secundare considerabile menționate, dintre care unele sunt fatale. Toți derivații mai noi ai ergotaminei (de exemplu, cabergolina) au, de asemenea, potențialul pentru aceste efecte secundare, deoarece provin din același grup de substanțe. Pur și simplu nu au fost anchetați atât de mult sau atât de temeinic.
Desigur, riscurile semnificative menționate sunt scăzute; Dar au condus cel puțin la Food and Drug Administration (FDA) să revoce aprobarea bromocriptinei pentru înțărcare. Recomandarea Comisiei pentru medicamente a Asociației medicale germane din 1989, care recomandă utilizarea bromocriptinei pentru înțărcare numai în situații justificate din punct de vedere medical, a trecut aparent neobservată (8).
În sondaje s-a constatat că înțărcarea se face adesea la cererea mamelor și că rareori există motive medicale pentru înțărcare. În mod corespunzător, ergotaminele ar trebui folosite rar pentru înțărcare, dacă ar fi urmată recomandarea Comisiei pentru medicamente. De ani de zile se știe că nu este așa. Motivul este că „înțărcarea naturală” a devenit mai populară doar în ultimii ani. Este mai laborioasă decât înțărcarea cu medicamente și durează mai mult. Teama că mastita s-ar putea dezvolta este rareori justificată deoarece este transmisă germenii de la gura copilului până la mamelon (încă cel mai comun mod de transmitere!) nu sunt de obicei eficienți.
Pe baza datelor, nu mă îndoiesc că este o cerință legală de a informa mamele în cauză cu privire la opțiunile alternative de înțărcare și, de asemenea, de a numi riscurile rare. Raționamentul că nu există controlul efectului dorit în cazul înțărcării naturale nu se aplică, deoarece astăzi fiecare femeie afectată are o moașă și o practică ginecologică disponibilă care poate exercita acest control. Când discutăm despre înțărcarea naturală, este întotdeauna surprinzător faptul că reducerea consumului de lichide de către mamă este încă menționată. Mulți ani se știe din literatură că o restricție a cantității de băutură are ca rezultat doar o producție limitată de urină, dar nu o reducere a producției de lapte. În plus, starea generală a mamei afectate s-a înrăutățit, astfel încât această măsură inutilă să fie în cele din urmă ștearsă din repertoriu!
Comisia pentru medicamente a Asociației medicale federale: Înțărcarea medicamentelor numai în cazuri justificate medical. limba germana Дrzteblatt 86 (1989), 1232.
Canterbury, R. J., și colab.: Psihoza post-partum indusă de bromocriptină. South Med J. 1987; 80: 1463 4.
Hopp, L., și colab.: Infarctul miocardic post-partum la pacienții care iau bromocriptină pentru prevenirea ingestiei mamare. Int J. cardiol 1996; 1957: 227 32.
Iffy, L.: Hemoragie intracerebrală post-partum la pacienții cărora li s-a administrat bromocriptină. Pharmacoepidem Drug Safety 1994; 3: 247 9.
Katz, M., și colab: hipertensiune puerperală, accident vascular cerebral și convulsii după suprimarea lactației cu
Bromocriptina. Obstet ginecol. 1985; 66: 822 4.
Lindner, M., și colab.: Infarctul miocardic postpartum indus de ergotamină. Inimă/cerc 2/2000; 32: 65 68.
Larrazet, F. și colab. Posibilul bromocriptină a indus un infarct miocardic. Ann. Int. Med. 1993, 118: 199 200.
Lawrence, RA: Alăptarea: Mosby Baltimore, Berlin 1999, 305.
Dr. Michale Scheele
Consultant în lactație IBCLC
Reprezentantul alăptării al asociației profesionale a ginecologilor și al Societății germane pentru ginecologie
de Biggi Welter, consultant în lactație la 23.09.2015
Înțărcarea cu medicamente - oricum pomparea?
Multumesc pentru raspuns. Cu toate acestea, așa cum am scris deja în întrebarea mea, nici pomparea, nici răspândirea, nici încălzirea sau răcirea nu ajută la blocarea laptelui pe care o am în prezent (de ieri seară). Am scăpat de cele 6 (sau mai multe) blocaje de trafic, dar nu și de acum. deci ce pot face?
de Kerusa pe 23.09.2015
Înțărcarea cu medicamente - oricum pomparea?
de asemenea, nu ajută dacă pieptul este încălzit în prealabil sau la duș?
Dacă totul nu funcționează, trebuie chemat un medic sau o moașă.
Toate cele bune!
Biggi
de Biggi Welter, consultant în lactație pe 23 septembrie 2015
Înțărcarea cu medicamente - oricum pomparea?
Nu, nici asta nu ajută. De aceea m-am dus ieri la ginecologul meu, dar ea mi-a prescris doar comprimatele de înțărcare și nu a mai spus nimic, cu excepția faptului că ar trebui să iau câte o jumătate de comprimat la fiecare 6 ore.