Întărirea arterelor, arterioscleroza

definiție

Calcificarea arterială (arterioscleroza) este o modificare a vaselor sanguine arteriale care progresează lent de-a lungul anilor, în care, printre altele, lipidele din sânge (colesterolul), calciul și țesutul conjunctiv sunt depuse în pereții vaselor. Aceste depozite se numesc plăci. Pereții vasului se „calcifică”, își pierd elasticitatea, iar diametrul vasului se îngustează din ce în ce mai mult. Rezultatul: sângele nu mai poate curge nestingherit sau un vas este complet închis.

Crizele cardiace și accidentele vasculare cerebrale sunt printre cele mai frecvente și temute consecințe ale obstrucției vasculare ca urmare a arteriosclerozei. Ateroscleroza și complicațiile acesteia sunt cea mai frecventă cauză de deces în țările industrializate din vest, înaintea cancerului.

cauzele

Pe de o parte, întărirea arterelor este un proces natural de îmbătrânire. Pe de altă parte, factorii de risc pot favoriza puternic formarea plăcii (depozite de colesterol, celule imune, țesut conjunctiv și calciu în peretele vascular), astfel încât tinerii se pot îmbolnăvi și ei.

Factori de risc pentru dezvoltarea întăririi arterelor:

Fum
Predispoziție ereditară la întărirea arterelor
Gen masculin
Vârstă
Diabet (diabet zaharat), atât diabetul de tip 1, cât și cel de tip 2
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Colesterol ridicat
Obezitatea
stres
Stil de viata sedentar
Sindromul metabolic: o imagine clinică, combinată cu obezitatea, hipertensiunea arterială, creșterea lipidelor din sânge și alterarea metabolismului zahărului
Eventual inflamație sau infecție cronică

Simptome (plângeri)

Ateroscleroza se poate dezvolta în general în toate arterele și astfel poate duce la tulburări circulatorii în diferite organe ale corpului cu consecințe grave.

Pot apărea următoarele simptome și imagini clinice:

Calcificarea arterelor arterei carotide: tulburarea conștiinței pe termen scurt, amețeli, accident vascular cerebral
Calcificarea arterelor arterelor coronare: angina pectorală, (congestie), infarct
Calcificarea arterelor arterelor pelviene și ale picioarelor: durere la picioare după o scurtă plimbare (claudicație intermitentă, așa-numita picior de fumător sau claudicație intermitentă)
La bărbați, neputința
Duritatea arterelor din artera renală: disfuncție renală (insuficiență renală cronică sau acută)

Diagnostic (examinare)

Pentru determinarea arteriosclerozei sunt utilizate diferite metode de diagnostic:

Istoric medical, incluzând simptomele și înregistrarea factorilor de risc (fumat, dietă bogată în grăsimi, sedentarism, boli vasculare în familie)
Examen fizic: Ascultarea inimii, a arterei principale sau a arterelor cervicale cu stetoscopul și măsurarea tensiunii arteriale
Analize de sânge pentru a determina nivelul de colesterol sau nivelul zahărului din sânge pentru a detecta diabetul zaharat (diabet)
Exercitarea ECG (dovada bolii coronariene, CHD)
Măsurarea ABI: măsurarea tensiunii arteriale pe brațe și picioare pentru a determina arterioscleroza picioarelor
Radiografie cu mediu de contrast (angiografie, cateter cardiac): reprezentarea vaselor de sânge, în special a inimii și picioarelor
Ecografie specială (sonografie Doppler) pentru vizualizarea fluxului sanguin în vasele de sânge arteriale
Imagistica prin rezonanță magnetică (angiografie MR) sau tomografie computerizată (angiografie CT)

Terapie (tratament)

Cea mai importantă strategie de tratament este eliminarea posibililor factori de risc și tratarea bolilor subiacente (de exemplu, diabet, hipertensiune arterială și niveluri ridicate de colesterol).

Măsuri generale

Renunțe la fumat
Trebuie evitată o dietă variată, cu conținut scăzut de grăsimi, acizi grași saturați (grăsimi animale din carne, ouă)
Pierderea în greutate la supraponderalitate
O mulțime de exerciții fizice regulate

Medicinal

Ateroscleroza în sine nu poate fi tratată cu medicamente. Cu toate acestea, cauzele și consecințele pot fi influențate de medicamente. Aceleași medicamente sunt adesea utilizate pentru acest lucru ca și pentru alte boli cardiovasculare. Acestea includ, de exemplu, anticoagulante (în special aspirina) pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge (trombi) și astfel preveni un atac de cord sau un accident vascular cerebral. În plus, medicamentele sunt utilizate și pentru scăderea colesterolului (așa-numiții agenți de scădere a lipidelor), pentru scăderea tensiunii arteriale (pentru hipertensiune arterială) sau pentru controlul zahărului (pentru diabet).

Chirurgic

Constricția arterială acută sau obstrucția trebuie de obicei tratată chirurgical. Constricțiile vasculare pot fi extinse din nou cu dilatarea balonului (expansiunea balonului). Sunt posibile și operațiuni de punte (operații de ocolire).

Dacă arterele coronare sunt îngustate:

Angiografie coronariană folosind un cateter pentru localizarea arterelor coronare, expansiune imediată a balonului arterei infarctului cu sau fără inserție de stent
În funcție de severitatea, localizarea și numărul sau lungimea constricțiilor (stenoze): operație de bypass

Posibile complicații

Progresia bolii și posibilele complicații pot fi evitate: prin oprirea sau reducerea factorilor de risc și tratarea bolilor subiacente (diabet, hipertensiune arterială și niveluri ridicate de colesterol) cu medicamente. Consecințele arteriosclerozei sunt enumerate în plângeri (vezi mai sus).