Înțelegerea experienței de viață a persoanelor obeze este o contribuție la educația terapeutică a
rezumat
Introducere
Reflecțiile propuse în acest articol încearcă să compenseze această lipsă. Ancorate într-o așa-numită abordare cuprinzătoare, 4 se concentrează pe experiența pe care obezitatea o reprezintă pentru persoanele care o au, prin următoarele întrebări: cum este definită obezitatea de către persoanele în cauză? Face parte dintr-o pauză într-un curs de viață sau mai mult într-un continuum? Este văzut ca ceva pentru care trebuie luptat sau ca un eveniment potențial semnificativ? Simte persoana bolnavă că suferă de boala sa? Crede că are resursele necesare pentru a face față acesteia și care sunt aceste resurse (materiale, medicale, relaționale, simbolice)? Pe de o parte, este vorba de înțelegerea modului în care este experimentată boala, a consecințelor acesteia și a transformărilor de sine rezultate. Pe de altă parte, să integreze aceste experiențe unice în cadrul colectiv al intervențiilor educaționale și de formare în sănătate.
Ancorarea disciplinară
Întrebarea noastră asupra obezității se află la răscrucea a trei perspective disciplinare.
Sociologia cunoașterii obezității
Ea realizează o analiză critică a discursului medical asupra obezității. Întrebarea pusă este: "Care sunt argumentele științifice din spatele definiției obezității ca boală?" Cum a fost promovată și răspândită în comunitatea științifică ideea că obezitatea este patologică? " 5
Antropologie
Acesta subliniază faptul că, deși obezitatea este prezentată ca o boală astăzi, nu a fost întotdeauna cazul. În unele culturi obezitatea este de dorit, iar în culturile occidentale slăbiciunea a fost mult timp asociată cu boli, melancolie sau infertilitate. Corpurile plinute sunt legate de sănătate și fertilitate. Poulain 5 pune întrebarea după cum urmează: "Deci, ce s-a schimbat în concepția noastră modernă despre corpulență, astfel încât ceea ce a fost evaluat să fie perceput brusc ca problematic, social, dar și problematic din punct de vedere medical?".
Științele Educației
Politicile de sănătate publică vizează prevenirea patologiei „obezității”, iar educația este foarte prezentă, în special educația nutrițională. Abordările mai recente ale educației terapeutice, adesea dezvoltate din perspective psihosociale sau cognitiviste din cadrul paradigmei biomedicale, trebuie completate de abordări socio-istorice centrate pe experiența oamenilor. 6
În acest articol, prezentăm dimensiunile care structurează această experiență și contribuțiile acestei abordări cuprinzătoare la gestionarea obezității. Această atenție la ființa individului purtător al bolii constă în afirmarea faptului că obezitatea constituie o boală puternic investită în paradigma biomedicală și în domeniul sănătății publice. Cu alte cuvinte, puternic investit ca boală ca corp-obiect. Dar este relativ neglijat când vine vorba de experiența pe care o reprezintă pentru persoanele cu aceasta, și anume ca boală ca subiect corporal. 7
Dispozitiv metodologic
Datele limbajului empiric care susțin reflecțiile propuse în acest articol provin din cercetările în curs menționate în introducere și provin din trei interviuri cuprinzătoare de o oră și jumătate efectuate cu persoane contactate prin intermediul serviciului de educație terapeutică pentru pacienții cu boli cronice ( SETMC) din spitalele universitare din Geneva (HUG).
În ceea ce privește analiza materialului empiric, două opțiuni teoretice ne ghidează activitatea asupra datelor din interviuri. Ne bazăm, pe de o parte, pe limbajul de clarificare a contrastelor propus de Taylor, 13 al cărui scop este de a evita atât derivații etnocentrice, cât și derivații inverse, și anume să ne amestecăm cu punctul de vedere al actorilor pe care dorim să-i înțelegem. . Pe de altă parte, pe postura analitică definită de Demazière și Dubar 14 și bazată pe o teorie a limbajului cu referire la Cassirer, conform căreia ceea ce spun actorii din situațiile de interviu despre ei înșiși nu se lasă niciodată înțelepți. Această postură implică lăsarea unui loc mare pentru cuvintele interlocutorilor noștri.
Experiența obezității
Producerea conturilor de experiență în materie de obezitate nu este o dimensiune discutată în mod obișnuit în literatura de științe sociale care se ocupă de sănătate și boli. Această dimensiune nu este, de asemenea, bine reprezentată în cercetarea medicală. Printre cercetările științelor sociale, experiența este adesea legată de problema stigmatizării. 15 Multe studii privind obezitatea se referă la tema stigmatului, distingând stigmatul „impus” de stigmatul „perceput” 16 și diferențierea lumii medicale de lumea obișnuită. În continuarea lucrării lui Goffmann privind stigmatul din lumea medicală despre bolile mintale, ne întrebăm dacă, în contextul obezității, membrii aparatului medical funcționează uneori și ca „mari stigmatizatori”. ”. Cu alte cuvinte: "Participă ideologia medicală la justificarea etichetării ca deviante și contribuie la deprecierea persoanelor obeze?" 5
În cercetarea noastră, șase teme structurează conturile de experiență pe care le-am produs prin interviuri (Tabelul 1).
Teme care structurează poveștile experienței
Aceste șase teme sunt completate de o secțiune intitulată „mesaje”, care constă în a întreba intervievații ce mesaj (mesaje) ar dori să trimită persoanelor care suferă de aceeași boală, pe de o parte, persoanelor care nu suferă de aceeași boală. pe de altă parte a acestei boli. În contextul acestui articol, dezvoltăm mai jos exemple privind definirea bolii, legăturile dintre obezitate și dificultăți psihologice, stigmatizare, vindecare, învățare. În a doua dimensiune, este vorba de luarea în considerare a bolii în termeni de ceea ce este probabil să aducă sau să dezvăluie.
„Este obez care se simte obez”
Scopul aici este de a afla cum oamenii desemnează patologia atribuită lor de registrul biomedical sau, invers, de a identifica absența desemnării tulburărilor de către profesia medicală. Oamenii obezi se consideră obezi? Definesc obezitatea ca o boală? Afirmația nutriționistului Jean Trémolières, „este obez care se simte obez”, precum și aceea conform căreia „societatea noastră creează oameni obezi, dar nu îi susține”, ne invită într-adevăr să luăm în considerare modul în care oamenii etichetați medical obezi percep obezitatea și se definesc.
„Obezitatea, ce înseamnă pentru mine? Ei bine, îi vezi pe americani, trebuie să poarte XXXXXL. Da, asta e obezitate. Având curbe, numesc asta având curbe. Nu este foarte obez. Pentru mine, obezitatea este cu adevărat cineva care nu se poate mișca, care nu poate face doi sau trei pași. Cine este handicapat în raport cu greutatea sa. Nu cred că sunt cu handicap, pot să ridic încă mobilă, mai pot merge pe motoretă, mai pot merge. Este posibil ca obezii să nu mai poată face asta, va simți transpirația la cea mai mică mișcare. Nu este cazul meu. "