Înțelegeți procesul de transplant de donare de organe post-mortem
Procesul de donare a organelor post-mortem
Destinatar
Pentru a primi un organ donat, un pacient care are nevoie de un organ trebuie să meargă la un Centrul de transplant a introduce. Acolo se va stabili mai întâi dacă este eligibil pentru un transplant. Factorii decisivi pentru aceasta sunt sănătatea generală a pacientului și șansele de reușită a procedurii în cazul său particular. Decizia dacă trebuie solicitat un transplant este luată în comun de pacient și medic după evaluarea tuturor beneficiilor și riscurilor.
Odată luată decizia de a face un transplant, centrul de transplant stabilește pacientul Eurotransplant pe lista de așteptare. Eurotransplant este o fundație europeană non-profit cu sediul în Olanda. În țările care au cooperat (Țările de Jos, Belgia, Luxemburg, Germania, Austria, Croația, Slovenia, Ungaria), organele de la donatorii decedați sunt transferate numai către destinatari prin intermediul Eurotransplantului.
Donatorul
Spitalele raportează Fundația germană de transplant de organe (DSO), de îndată ce o persoană decedată este eligibilă pentru donarea de organe. În acest scop, doi medici care nu sunt implicați în transplantul de organe, dintre care cel puțin unul este specialist în neurologie sau neurochirurgie, trebuie să determine în mod independent moartea cerebrală a unui potențial donator [3]. Pentru copiii cu vârsta de până la 14 ani, unul dintre medici trebuie să fie, de asemenea, specialist în medicina pediatrică și pentru adolescenți. Apoi, ei sau coordonatorii medicali ai DSO vorbesc rudelor pentru a clarifica dacă decedatul și-a dat consimțământul pentru îndepărtarea organelor sau dacă o îndepărtare a organelor ar fi în interesul decedatului. În acest caz, medicii examinează potențialul donator pentru a stabili dacă organele sunt adecvate pentru transplant și transmit datele către Eurotransplant prin DSO. Acolo se stabilește un destinatar adecvat pentru organ. Dacă acest beneficiar locuiește în Germania, Eurotransplant informează DSO și centrul de transplant responsabil.
Transplantul
DSO organizat în colaborare cu Centrul de transplant îndepărtarea și transportul organului. După livrare la centrul de transplant, organul este transplantat la destinatar. Această parte a procesului este descrisă mai detaliat în etapa „Operațiune”.
Drumul către lista de așteptare
Cum să intrați pe lista de așteptare?
Dacă o boală este atât de gravă încât devine necesar un transplant de organ, medicul curant va trimite pacientul la unul Centrul de transplant. Pacientul poate alege un centru de transplant specializat în transplantul de organe.
Centrul de transplant examinează dacă un transplant este cu adevărat necesar și dacă pacientul este un destinatar adecvat al unui organ. În plus, sunt colectate date medicale care sunt importante pentru plasarea organelor. Dacă, după finalizarea examinărilor, medicii ajung la concluzia că un transplant este necesar și posibil din punct de vedere medical, aceștia transmit datele către Fundația Eurotransplant. Notificarea către Eurotransplant de către centrul de transplant înseamnă pentru pacient că acesta se află acum pe lista de așteptare pentru organul necesar.
Cum se ia decizia cu privire la alocarea organelor?
Decizia cu privire la cine obține ce organ donator este luată de un sistem computerizat la Eurotransplant, lângă criterii medicale inclusiv timpul de așteptare. Ponderarea criteriilor individuale este diferită pentru diferitele corpuri. Prin urmare z. B. în special pentru rinichi și pancreas: cu cât stai mai mult pe lista de așteptare, cu atât este mai mare probabilitatea de a primi un organ donator. Cu toate acestea, în principiu, nu există nicio garanție a unui organ.
Criterii de distribuție și prioritatea acestora în diferite organe [2,3]
În funcție de ce criterii sunt alocate organele?
Decizia cu privire la cine primește un organ se bazează pe criterii medicale și nu poate fi influențată. Pentru fiecare nou organ donator, Eurotransplant creează unul listă proprie de clasare în care sunt enumerați posibili destinatari ai instituției. Ordinea de prioritate din listă depinde de diverse criterii. Aceste criterii sunt important în funcție de organ sau au o prioritate diferită.
Criteriile importante pentru selectarea unui destinatar sunt unul adecvat Grupa de sange a donatorilor și beneficiarilor de organe și - pentru unele organe - acordul Antigeni HLA. De asemenea Urgența unui transplant joaca un rol important. Se evaluează în mod specific organelor. Pentru ficat, de exemplu, există un sistem de scor (scor MELD) care prezice urgența transplantului, iar pentru rinichi există o valoare punctuală care se bazează în principal pe timpul de așteptare.
Cu toate acestea, în general, „HU” (High Urgency) înseamnă urgență maximă. „T” (Transplantabil = posibil) înseamnă că nu există o urgență excepțională. Din acest motiv, destinatarii HU primesc tratament preferențial. Alocarea acestui grup trebuie justificată în fiecare caz individual.
Un alt criteriu este acela că perioada de asteptare a unui pacient la un organ. Timpul de așteptare este același cu timpul în care un destinatar se află pe lista de așteptare. Pentru rinichi, prima zi de dializă contează ca începutul perioadei de așteptare. În cazul unui transplant combinat de rinichi-pancreas, vă puteți înregistra înainte de începerea dializei. Cu cât timpul de așteptare este mai mare, cu atât este mai mare șansa de a primi un nou organ în curând.
Există, de asemenea, aspectul Timp de conservare, adică timpul pe care trebuie să îl păstreze organul între îndepărtare și transplant. Cu cât această perioadă de timp este mai scurtă, cu atât este mai bună pentru funcția de organ donator după transplant. Un timp de conservare mai scurt („mai bun”) rezultă dintr-o distanță mai mică între locul de tratament al receptorului de organ și locul de îndepărtare a organului.
Informații suplimentare despre caracteristicile speciale ale distribuției de organe în transplanturile de inimă pot fi găsite în subiectul special Transplantul de inimă.
Numărul de transplanturi efectuate în Germania în 2016 și numărul de persoane pe lista de așteptare (la 31 decembrie 2016)
Cât este timpul de așteptare?
Nu există un răspuns general la cât timp un beneficiar trebuie să aștepte un transplant. Timpii de așteptare diferă semnificativ în funcție de organ. În general, acestea sunt determinate de numărul de donatori și potențiali beneficiari.
Apoi, există criteriile în funcție de care sunt distribuite organele: Unele grupe de sânge nu pot fi combinate între ele. Prin urmare, nu fiecare organ donator se potrivește fiecărui beneficiar. În plus, pentru majoritatea organelor, destinatarii sunt împărțiți în cazuri de urgență ridicate și normale. Din aceste motive, timpul de așteptare pentru doi pacienți care așteaptă același organ poate fi foarte diferit. O estimare generală este foarte dificilă.
Ca cerere pentru Rinichi este de departe cel mai mare, timpul de așteptare este corespunzător lung. În 2016, 2.094 de rinichi au fost transplantați în Germania, 597 dintre aceștia în urma unei donații vii. Aceste transplanturi de rinichi se confruntă cu aproximativ 8.000 de persoane care se află pe lista de așteptare pentru un rinichi. Datorită acestui raport nefavorabil dintre rinichii disponibili și necesari, pacienții cu dializă trebuie să aștepte aproximativ patru până la opt ani înainte de a li se atribui un organ [5,6].
Pentru majoritatea celorlalte organe, raportul dintre transplanturi pe an și persoanele rămase pe lista de așteptare este mai favorabil. Cu toate acestea, transplantul acestor organe este adesea mai urgent, deoarece metodele de tratament respective nu permit supraviețuirea atâta timp cât dializa. Cifrele pentru 2016 [5,6]:
- Ficat: 888 transplanturi (inclusiv 50 după donație vie), 1.157 persoane pe lista de așteptare
- Inima: 297 transplanturi, 725 persoane pe lista de așteptare
- Plămân: 328 transplanturi, 390 persoane pe lista de așteptare
- Pancreas (pancreas): 97 de transplanturi (majoritatea transplanturi combinate de rinichi-pancreas), 275 de persoane pe lista de așteptare