Înțelegeți rezultatele cancerului de prostată

Ce se întâmplă după diagnosticarea cancerului de prostată? Următorul text explică ce criterii sunt importante pentru planificarea tratamentului. Acesta este destinat să ajute bărbații afectați să înțeleagă constatările medicale și explică termeni tehnici importanți.

În orice caz, bărbații afectați ar trebui, de asemenea, să discute cu medicul curant despre ce constatări pot fi găsite în propria scrisoare a medicului și ce înseamnă. Informațiile de pe Internet nu pot înlocui sfaturile medicale personale

Ce este important pentru planificarea terapiei?

Un criteriu important pentru planificarea terapiei este valoarea PSA: la majoritatea bărbaților se spune multe despre cât de mare ar putea fi tumora lor. Permite medicilor să estimeze cât de mult s-a răspândit deja boala.

Există, de asemenea, alte descoperiri, în special cele care pot fi derivate dintr-o probă de țesut. Cancerul de prostată începe de obicei de la celulele glandei organului. Aceste tumori sunt clasificate ca adenocarcinoame. Odată cu examinarea microscopică a țesutului îndepărtat în timpul unei biopsii, patologul poate determina mai precis proprietățile biologice ale tumorii și poate obține indicații despre malignitatea acesteia. Această așa-numită notare sau „scorul Gleason”, care este obișnuit astăzi, produce rezultatele reale.

Dacă există suspiciunea că boala nu se limitează la prostata efectivă, rezultatele diagnosticului răspândit contribuie și la constatarea.

Există etape preliminare din care se poate dezvolta cancerul de prostată?

La examinarea țesutului prostatic, specialiștii de laborator găsesc adesea agregate celulare care nu sunt tumori maligne, dar diferă totuși de țesutul sănătos. În constatările lor, aceștia afirmă apoi aceste observații cu următoarele descrieri sau abrevieri:

  • HGPIN înseamnă „neoplazie intraepitelială prostatică de înaltă calitate”. Se consideră o indicație că un pacient are un risc crescut de a dezvolta cancer. Există, de asemenea, o mare probabilitate că s-a format deja ceva în altă parte a prostatei care pur și simplu nu a fost „lovit” în actuala biopsie.
  • ASAP reprezintă „proliferarea microacinară atipică” și este, de asemenea, țesut care indică un risc tumoral ridicat. Carcinomul se găsește și la aproape jumătate dintre bărbații afectați.
  • O constatare LGPIN („PIN de grad scăzut” pentru neoplazia intraepitelială prostatică de grad scăzut), pe de altă parte, este considerată inofensivă.

Autorii ghidurilor actuale recomandă pacienților la care se constată că țesutul HG-PIN sau ASAP suferă o nouă biopsie în termen de șase luni: probabilitatea ca țesutul tumoral să fie găsit într-o secțiune diferită a prostatei depinde de pentru studiul evaluat pentru această întrebare, între 50 și 100 la sută. Aceasta înseamnă că, în studiile efectuate până acum, în cel mai bun caz, unul din doi bărbați a trebuit să ia în calcul diagnosticul de cancer; În unele studii, o biopsie de urmărire a constatat chiar carcinom la toți bărbații.

cancerului

Clasare și scor Gleason

Pentru o lungă perioadă de timp, așa-numitul sistem de notare al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) a fost utilizat pentru clasificare, abreviat cu litera G: Descrie cât de puternic diferă celulele tumorale microscopic de celulele „mature” normale. Conform anumitor caracteristici, se împarte în patru clase de la G1 la G4. Celulele tumorale de gradul 1 (G1) sunt bine diferențiate; ele sunt încă relativ similare cu celulele normale. Tumorile slab diferențiate (G4), pe de altă parte, diferă foarte mult de celulele normale, cresc în mod deosebit rapid și sunt mai agresive decât în ​​gradul 1. G2 și G3 sunt, prin urmare, între.

Așa-numitul scor Gleason, numit după medicul american Donald Gleason, este mai frecvent la nivel internațional și este acum și standardul în Germania. De asemenea, descrie măsura în care celulele tumorale sau modelul lor de creștere se abat de la țesutul sănătos. În acest scop, celulele vizibile într-un eșantion sunt împărțite în cinci grupuri diferite în funcție de aspectul lor și li se atribuie o valoare de la 1 la 5 în funcție de gradul lor de diferențiere:

  • 1 reprezintă bine diferențiat și, prin urmare, este în mare parte similar cu o celulă sănătoasă sau un țesut sănătos.
  • 5 înseamnă foarte puțin diferențiat.

Pentru semnificația clinică, valoarea punctuală care este disponibilă pentru un grup mare de probe de celule este mai importantă decât o valoare unică, evident diferită, care se aplică doar pentru câteva celule. Prin urmare, doar cele două grupuri cele mai mari (cele cu cele mai multe celule) sunt utilizate pentru scorul Gleason. Dacă le adăugați împreună cele două valori, obțineți scorul. Poate fi minim 2 și maxim 10, 10 fiind cea mai proastă valoare.
Cele mai mari două grupuri sunt, de asemenea, ponderate: valorilor punctelor li se oferă o succesiune, cu cât evaluarea mai frecventă este înainte de cea mai puțin frecventă. 4 plus 3 (numit și 7b) este deci mai puțin favorabil decât 3 plus 4 (numit și 7a) - în prima intrare valoarea „4” a fost găsită în mai multe celule decât în ​​a doua intrare, deși de ambele ori suma are un scor Gleason din 7 rezultate.

Care evaluare TNM se aplică cancerului de prostată?

Înainte de planificarea tratamentului, există o evaluare a tuturor rezultatelor obținute la examinările preliminare. Clasificarea stadiului tumorii în conformitate cu sistemul TNM se bazează de fapt pe o evaluare a situației după o operație sau cel puțin o laparoscopie. Apoi valorile TNM sunt precedate de un mic "p".

Cu toate acestea, la evaluarea cancerului de prostată, nu este necesar ca toate informațiile să fie complete pentru fiecare pacient. Chiar și fără intervenție chirurgicală, sistemul TNM poate fi utilizat cu restricții și, combinat cu informații despre scorul Gleason, poate fi utilizat pentru planificarea terapiei.

Dacă una sau mai multe dintre abrevierile TNM sunt urmate de litera X, aceasta înseamnă că valoarea respectivă nu poate fi evaluată. De exemplu, NX înseamnă că starea ganglionilor limfatici nu a trebuit examinată sau că nu poate fi afirmată cu certitudine.

Valoarea T

Se iau în considerare dimensiunea tumorii și extinderea locală a carcinomului, indicată de valoarea „T”:

  • T1: Tumoarea nu provoacă niciun simptom, nu a fost nici palpabilă, nici vizibilă în testele imagistice și a fost detectată doar de o probă de biopsie.
  • T2: Tumora este mai mare, dar limitată la prostată.
  • T3: Tumora a depășit capsula de prostată.
  • T4: Tumora a crescut în țesut care înconjoară prostata, cum ar fi gâtul vezicii urinare, rectului sau peretelui abdominal.

Pentru a putea descrie mai precis cancerul de prostată, etapele individuale au fost subdivizate în continuare. De exemplu, T2a înseamnă că celulele tumorale au fost găsite doar într-o mică parte a lobului prostatei, T2b descrie o tumoare mai mare care este încă limitată doar la o parte a prostatei. Dacă ambii lobi ai prostatei sunt afectați, denumirea este în mod corespunzător T2c.

Valoarea N

Dacă ganglionii limfatici din vecinătatea prostatei sunt afectați este indicat de N din latinescul „Nodus” (N0 - ganglioni limfatici liberi, N1 - ganglionii regionali conțin celule tumorale).

Valoarea M

Prezența sau absența metastazelor la distanță poate fi văzută din specificația M (M0 sau M1).

Conform acestui sistem, T1 N0 M0 denotă, de exemplu, o tumoare mică care nu a depășit capsula prostatică fără afectarea ganglionilor limfatici și metastaze.

Cum sunt împărțite etapele individuale ale bolii?

Sistemul TNM nu trebuie confundat cu divizarea în stadii tumorale. În acest scop, experții folosesc și numeroasele studii din care poate fi derivată valoarea informativă a diferitelor constatări individuale pentru dezvoltarea ulterioară a bolii.

  • Cand local limitat Experții descriu tumori de prostată care sunt încă limitate la glanda prostatică reală și care nu au spart capsula țesutului conjunctiv al organului. În sistemul TNM, aceste tumori sunt clasificate ca T1 sau T2. O altă condiție prealabilă: pe baza tuturor examinărilor, nu există semne de afectare a ganglionilor limfatici sau metastaze. Indicațiile N0 și M0 reprezintă acest lucru.
  • Bărbații afectați pot găsi mai multe informații despre situația lor în textul „Cancerul de prostată: tratamentul tumorilor localizate”.

Strict vorbind, toate celelalte tumori sunt considerate „avansate”, dar clasificarea ulterioară a celorlalte constatări joacă un rol important în șansele de recuperare. Nu contează dacă este vorba despre un diagnostic inițial de cancer de prostată sau dacă ați fost deja tratat anterior, dar tumora s-a format din nou.

  • Cand avansat local boala se aplică dacă tumora este mai mare și a spart capsula țesutului conjunctiv al prostatei sau chiar afectează organele învecinate (clasificarea T3 sau T4). Cu toate acestea, următoarele criterii sunt decisive pentru clasificarea ca „locală”, adică numai local avansată: Tumoarea nu trebuie să se fi răspândit la ganglionii limfatici înconjurător sau chiar la organele îndepărtate (detalii N0, M0).
  • Cand metastazat Acesta este termenul folosit pentru a descrie boala dacă țesutul canceros poate fi găsit în ganglionii limfatici (N1 până la N3), indiferent de dimensiunea tumorii și/sau dacă există indicații de metastaze în alte organe și țesuturi (M1). Astfel de semne pot fi simptome tipice, cum ar fi durerea osoasă cu metastaze osoase. O valoare PSA foarte mare și/sau în creștere rapidă este, de asemenea, o indicație inițială că boala s-ar fi putut răspândi în organism.
  • Bărbații cu tumori avansate pot găsi o prezentare generală în textul „Cancer avansat de prostată”.

Surse și linkuri pentru părțile interesate și grupurile de specialiști

Întrebări despre cancer? Noi suntem aici pentru tine.

Aveți întrebări despre cancerul de prostată care depășesc acest text? Suntem acolo pentru dvs., la telefon, la 0800 - 420 30 40 sau prin e-mail.

Îți pasă de pacienții cu cancer de prostată și ai întrebări? krebsinformationsdienst.med oferă grupuri de specialiști informații actualizate, asigurate de calitate și adaptate individual cu privire la diagnostic și tratament sau adresele ofertelor de îngrijire specializată. Oricine are nevoie de informații disponibile rapid și științifice poate comanda, de asemenea, cercetări individuale. Serviciul este disponibil de luni până vineri:

  • la telefon pe numărul gratuit 0800 - 430 40 50
  • prin e-mail la [email protected] sau utilizând un formular de contact securizat

Mai multe texte pe site-ul nostru