INTERVENȚIA OBEZITĂȚII ÎN PRACTICA MEDICALĂ PROBLEMĂ • Medicină militară; Farmacia de apărare

Intervenția obezității de către medicii generaliști militari

De la Institutul de Medicină Sportivă din Bundeswehr Warendorf (Șef: Oberstarzt Dr. A. Lison)

Stefan Sammito, Christoph Holtherm și Andreas Lison

Excesul de greutate și obezitatea sunt o problemă în creștere în Bundeswehr. Din 2001, Institutul de medicină sportivă Bundeswehr conduce programul de intervenție a obezității (AiPBw) al Bundeswehr.

Metode:

Cercetarea literaturii naționale și internaționale; Evaluarea și evaluarea studiilor de evaluare pentru AiPBw.

Rezultate:

AiPBw prezintă îmbunătățiri semnificative în greutate și performanță, dar acestea sunt doar minore.

Concluzii:

O intervenție la nivel național de obezitate aproape de casă în facilitățile medicale regionale pare posibilă. Se arată fezabilitatea pentru medicul trupelor. Prevenirea primară orientată pentru evitarea timpurie a supraponderalității și a obezității ar fi, de asemenea, absolut necesară și trebuie pusă în aplicare.

rezumat

Fundal:

Excesul de greutate și obezitatea reprezintă o problemă din ce în ce mai mare în Forțele Armate Germane (Bundeswehr). Din 2001 există Bundeswehr Obesity Intervention Program (AiPBw) de către Institutul Bundeswehr de Medicină Sportivă în curs de desfășurare.

Metode:

Investigarea literaturii naționale și internaționale și analiza și revizuirea studiilor de evaluare pe AiPBw. Rezultate: Programul Bundeswehr de intervenție a obezității a condus la îmbunătățiri semnificative ale greutății și performanței. Cu toate acestea, modificările rezultate au fost doar minore.

Concluzii:

O zonă extinsă, aproape de desfășurarea programelor de intervenție a obezității soldaților în centrele medicale militare regionale pare posibilă. Este ilustrată practicabilitatea medicului militar. În plus, este necesară o prevenție primară specifică pentru evitarea timpurie a supraponderalității și a obezității și trebuie implementată.

1. Introducere

Excesul de greutate și obezitatea reprezintă o provocare din ce în ce mai mare la nivel mondial pentru sistemele de sănătate, nu numai pentru națiunile industrializate. 25 și

2. Supraponderalitatea și obezitatea în forțele armate

Starea de sănătate a soldaților suferă și de supraponderalitate. Pe baza rezultatelor testului de capacitate fizică (PFT) din centrele de recrutare a tinerilor talente, Leyk și colab. [25] a găsit o corelație pozitivă între rata de eșec și IMC. Rezultate similare au fost obținute și pentru testul de bază de fitness pe peste 4.500 de soldați [27]. Sammito și Niebel [39] au reușit să demonstreze o corelație negativă între performanța bicicletei de exerciții și numărul factorilor de risc cardiovascular în mai mult de 600 de examinări ulterioare din partea trupelor. Totuși, trebuie luat în considerare faptul că soldații supraponderali și obezi au încă o medie de 2,2 wați (programul de invenție a obezității [22]) și 3,2 wați (cursul „Sport pentru soldații peste 40 de ani” [20]) pe baza performanței relative greutatea lor corporală a îndeplinit cerințele [18] pentru o performanță adaptată. Chiar dacă acesta din urmă este cu siguranță o selecție pozitivă, cifrele arată în mod impresionant că obezitatea în forțele armate nu trebuie neapărat să meargă mână în mână cu performanțe complet reduse.

Pentru a reduce în special factorii de risc cardiovascular, pentru a preveni bolile legate de obezitate și pentru a recâștiga sau a crește performanța fizică, Institutul de Medicină Sportivă din Bundeswehr este responsabil cu „Programul de intervenție a obezității din Bundeswehr” (AiPBw) din 2001, atât pe bază de curs, cât și în ambulatoriu [2].

3. Evaluarea AiPBw

Ca parte a evaluării AiPBw la Institutul de Medicină Sportivă al Forțelor Armate Federale, s-au dobândit cunoștințe suplimentare despre cauzele obezității și succesul AiPBw în forțele armate. Un sondaj privind comportamentul nutrițional înainte de AiPBw asociat cursului [32] a arătat că participanții au realizat în medie o dietă hipercalorică și că proporția de carbohidrați a fost prea mică în detrimentul unui aport relativ ridicat de grăsimi și proteine. Un studiu privind comportamentul activității fizice cu pedometre, care a fost finalizat în 2009, a arătat că cei 24 de participanți au mutat doar o medie de 6.208 cicluri de mers (interval: 2.897 - 10.352) pe zi [34].

Se recomandă un minim de 10.000 de cicluri de mers în 24 de ore [43]. Activitățile cu intensitate medie spre mare (> 40 de cicluri de mers/min) nu au fost realizate, de asemenea, de mai mult de jumătate dintre subiecții examinați. A fost de remarcat faptul că numărul mediu de cicluri de mers/zi în timpul săptămânii (luni-vineri 6.475 cicluri de mers/zi) a fost semnificativ mai mare decât în weekend (sâmbătă-duminică 4.840 cicluri de mers/zi). Se poate presupune că toți participanții au mult mai mult timp pentru un stil de viață activ în weekend din cauza lipsei volumului de muncă.

În scopul evaluării posibilelor măsuri de intervenție care urmează să fie puse în aplicare în zonă, rezultatele formei legate de curs a AiPBw au fost comparate cu îngrijirea ambulatorie într-un studiu de urmărire [22]. Măsurat în raport cu participanții care erau încă în program după 12 luni, programul ambulatoriu a prezentat avantaje semnificative pentru numărul de participanți de succes și reducerea medie a greutății realizate [13]. Participanții au putut, de asemenea, să-și îmbunătățească semnificativ performanța fizică, măsurată utilizând ergometria bicicletelor. Și aici, programul ambulatoriu a avut mai mult succes decât programul legat de curs (+0,41 W/kg greutate corporală comparativ cu +0,23 W/kg greutate corporală pe o perioadă de 12 luni, p

5. Transferul la consultația medicală a trupelor

6. Concluzii

Cifrele reprezentative cu privire la prevalența supraponderalității și a obezității în forțele armate nu sunt disponibile, dar ca oglindă a societății, soldații din Bundeswehr sunt expuși acelorași schimbări în stilul de viață. Pe fondul realității misiunii, performanța fizică și rezistența au câștigat o importanță centrală. În cursul evaluării AiPBw la SportMedInstBw, au fost înființate centre medicale preventive suplimentare cu sprijinul Biroului medical Bundeswehr (a se vedea fila 3).

În plus, cu măsurile enumerate mai sus, medicul trupelor are cunoștințele și instrumentele necesare pentru o terapie bazată pe dovezi a obezității la propria consultare. În general, există deci o ofertă adecvată pentru soldații supraponderali și obezi. Cu toate acestea, rezultatele obținute aici arată cu atât mai mult necesitatea de a preveni obezitatea ca prioritate pe lângă examenele medicale preventive secundare, tratamentul și sfaturile pentru soldații obezi. Aceasta este singura modalitate în avans de a garanta în mod eficient un nivel ridicat de performanță fizică adecvat vârstei și cerințelor postului. Acest lucru se poate face numai în strânsă cooperare între superiori, medici militari și instructori sportivi. Cu toate acestea, cunoștințele științifice necesare și programele medicale preventive nu au fost încă stabilite și stabilite pentru Bundeswehr.

Data: 13.02.2012

Sursă: Lunar medical militar 2011/11