Intervenții de supapă minim invazive - St.
Toracele poate fi deschis complet pentru a accesa inima, ceea ce poate fi necesar în cazul intervențiilor combinate.
Cu toate acestea, există și diferite opțiuni disponibile pentru a renunța la deschiderea completă a toracelui, în care sternul este doar parțial deschis sau intervenția valvei prin apexul inimii (TAVI transapical al valvei aortice, implantarea neochordică pe valva mitrală) sau prin artera inghinală (transfemorală) TAVI).
- Intervenții minim invazive pe valva aortică: La înlocuirea valvei aortice chirurgicale În mod implicit, deschidem doar zona superioară a sternului (MIC-AKE). Acest lucru permite rana să se vindece mai repede cu un rezultat bun din punct de vedere cosmetic.
Pentru pacienții pe care îi facem în echipa noastră Heart Înlocuirea valvei aortice asistată de cateter (TAVI) au furnizat, în majoritatea cazurilor, arterele inghinale sunt disponibile ca mijloc de acces la inimă.
Dacă acest acces tehnic nu este fezabil, putem aduce în mod alternativ proteza în poziția dorită printr-o mică incizie a pielii sub piept peste vârful inimii și să o eliberăm. Mai rar, trebuie luată în considerare puncția directă a arterei brațului sau a aortei în sine.
Selectarea tehnicii, accesul și proteza care trebuie utilizată necesită o planificare individuală pentru fiecare pacient, luând în considerare vârsta, bolile însoțitoare și condițiile anatomice. Acest lucru se întâmplă pentru fiecare pacient care urmează să fie operat ca parte a întâlnirii noastre cu echipa de inimă, cu scopul de a realiza cel mai bun prognostic posibil pentru pacientul cu cea mai mică intervenție posibilă.
Selectarea protezelor de valvă aortică care pot fi implantate cu ajutorul unui cateter („TAVI”).
Implantarea se efectuează împreună în echipa Heart formată din cardiologi specializați, chirurgi cardiaci și anesteziști cardio.
Studiu de caz
Doamna S., o pensionară autosuficientă în vârstă de 83 de ani, care trăiește singură, a observat dificultăți de respirație tot mai mari atunci când urcă scările din apartamentul ei de la primul etaj timp de 6 săptămâni. Doamnei S. i s-au administrat ocoliri în urmă cu 10 ani din cauza îngustării arterelor (boli coronariene). Examinarea la cardiologul rezident relevă o stenoză a valvei aortice de înaltă calitate. Atribuirea se face pentru evaluarea înlocuirii supapei. După finalizarea examinărilor pregătitoare, care constau de obicei dintr-o angiografie coronariană, CT a arterelor pelvine, examinarea funcției pulmonare, ultrasunete ale inimii și abdomenului și un examen dentar ambulatoriu; pacientul poate merge mai întâi acasă și are loc prezentarea în „Heart Team” (o întâlnire între cardiologie, chirurgie cardiacă și anestezie cardio).
În situația generală, indicația pentru implantarea valvei aortice transarteriene (TAVI) susținută de cateter este făcută pentru doamna S. Pacientul este informat cu privire la data planificată de readmisie prin telefon și procedura se efectuează într-o nouă ședere la JoHo. Dacă nu există complicații, pacientul este externat acasă după 5 zile.