Intestin iritabil (Colon irritabile) - observator

Sindromul colonului iritabil

1. Prezentare generală

Termenul de colon iritabil, din punct de vedere tehnic „sindromul intestinului iritabil (IBS)”, înseamnă o boală foarte frecventă a tractului digestiv. Sindromul intestinului iritabil duce la o serie de simptome diferite, recurente, care apar într-o formă similară pe o perioadă lungă de timp.

Tipice pentru un intestin iritabil sunt:

crampe dureri abdominale
Senzație de presiune în abdomenul inferior
Balonare
Scaun neregulat și flatulență

Dar nu orice persoană cu sindrom de colon iritabil suferă de aceleași simptome: simptomele sunt diverse. Sindromul de colon iritabil cauzează extrem de rar simptome noaptea. Acest lucru îl diferențiază de, de exemplu, bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn.

Multe persoane care suferă de sindromul intestinului iritabil simt simptomele neplăcute și adesea enervante doar ocazional sau în situații speciale (de exemplu în timpul sau după stres și furie). Cu toate acestea, unele persoane cu sindrom de colon iritabil au simptome constante - cei afectați simt că calitatea vieții lor este afectată.

Persoanele cu sindrom de colon iritabil suspectează adesea o boală gravă în spatele simptomelor lor. Dar simptomele sindromului intestinului iritabil sunt neplăcute, dar de obicei inofensive.

Simptomele tipice sindromului intestinului iritabil pot fi cauzate de tulburări digestive - transportul alimentelor în intestinul gros (colon) este adesea perturbat. Termenul Sindromul intestinului iritabil ia în considerare acest lucru. Dar întregul tract digestiv, inclusiv intestinul subțire și stomacul, pot fi, de asemenea, afectate.

Ce anume duce la sindromul intestinului iritabil este încă necunoscut. Prin urmare, tratamentul se bazează în general pe reclamațiile individuale - o terapie direcționată împotriva sindromului intestinului iritabil, care elimină cauza, nu a existat încă.

Măsuri simple vă vor ajuta să vă controlați bine intestinul iritabil. Acestea includ:

o dieta echilibrata pe care o poti tolera bine
evitarea stresului
Mișcare
Antrenament de relaxare

În acest fel, diferitele simptome pot fi adesea ameliorate și intestinul iritabil nu mai este vizibil sau doar semnificativ mai puțin vizibil. Diferite medicamente pot ameliora simptomele predominante, în unele cazuri este adecvat și un tratament psihoterapeutic împotriva sindromului intestinului iritabil.

2. Definiția sindromului intestinului iritabil

Medicii înțeleg termenul sindrom de colon iritabil ca fiind o tulburare funcțională a tractului digestiv. Funcțional înseamnă că funcția unui organ este afectată, dar nu se poate găsi o cauză recunoscută în organ care ar putea explica simptomele. De exemplu, o colonoscopie în sindromul intestinului iritabil nu dezvăluie nicio descoperire patologică - nu există inflamație sau țesut modificat în alt mod (de exemplu, tumoare benignă sau malignă).

Testele de laborator sunt, de asemenea, normale la persoanele cu sindrom de colon iritabil (IBS). În unele cazuri, durează ceva timp până se descoperă efectiv că o tulburare funcțională se află în spatele simptomelor. Prin urmare, este recomandabil să aveți răbdare și să lucrați îndeaproape cu medicul.

Conform definiției, este un sindrom de colon iritabil dacă sunt îndeplinite următoarele trei puncte:

Simptomele (de exemplu, durerea abdominală, flatulența) există de cel puțin trei luni și sunt de obicei asociate cu o mișcare intestinală modificată.
Simptomele sunt factorul declanșator pentru ca persoana în cauză să vadă un medic. Calitatea vieții suferă de simptome.
Simptomele nu sunt rezultatul modificărilor organice care sunt tipice altor boli.

În termeni tehnici, sindromul intestinului iritabil se mai numește colon iritabil, colon iritabil sau colon iritabil. Termenul tehnic englez este: Sindromul intestinului iritabil.

În funcție de care predomină tulburarea digestivă, medicii diferențiază trei tipuri sau subgrupuri de sindrom de colon iritabil:

Diareea este în prim plan: 1/3 din cazuri
Constipația este în prim plan: 1/3 din cazuri
mixt sau alternativ: 1/3 din cazuri

Cu sindromul intestinului iritabil, de obicei nu există simptome noaptea. De exemplu, cei afectați nu se trezesc pentru că au diaree. De asemenea, acest lucru diferențiază sindromul intestinului iritabil de bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă, care pot duce și la simptome noaptea.

frecvență

Sindromul intestinului iritabil apare la toate grupele de vârstă. Se estimează că între 20 și 30 la sută din populația din Europa suferă de sindromul intestinului iritabil - femeile mai des decât bărbații. În a doua și a treia decadă de viață, de două ori mai multe femei decât bărbații suferă de sindrom de colon iritabil. Se estimează că fiecare a doua persoană care se plânge de afecțiuni gastro-intestinale are sindrom de colon iritabil.

3. Cauzele sindromului intestinului iritabil

Cauzele exacte ale sindromului intestinului iritabil nu au fost încă clarificate. Este o boală funcțională. Nici o cauză fizică a simptomelor nu poate fi găsită aici. Anumite procese din sistemul digestiv sunt perturbate la persoanele cu sindrom de colon iritabil. Intestinul în sine nu este modificat patologic.

La unele persoane afectate, celulele mucoasei intestinale prezintă particularități sau numărul și tipul de bacterii din intestin - flora intestinală - diferă de cea a persoanelor sănătoase.

Sindromul de colon iritabil este mai frecvent la persoanele care au boli mintale, cum ar fi depresia sau tulburările de anxietate. La ei, boala mintală pare să favorizeze dezvoltarea sindromului intestinului iritabil. În cazuri rare, boala mintală poate fi cauza directă a sindromului intestinului iritabil. În schimb, acest lucru nu înseamnă că sindromul intestinului iritabil este o tulburare mentală.

Stresul, evenimentele traumatice și situațiile de conflict mental pot avea un impact semnificativ asupra sindromului intestinului iritabil. Intestinele celor afectați reacționează adesea mai puternic la stres decât la persoanele sănătoase. Majoritatea persoanelor cu sindrom de colon iritabil au deja mișcări digestive normale ca fiind dureroase, iar pragul durerii este redus.

Alți factori sau factori declanșatori care contribuie la dezvoltarea sau agravarea sindromului intestinului iritabil includ:

obiceiuri alimentare greșite (de exemplu, dietă săracă în fibre sau foarte bogată în grăsimi)
o sensibilitate excesivă la durere în organele digestive
o colonizare proastă a florei intestinale cu anumite bacterii
o predispoziție ereditară
Tulburări de apărare imună
Medicament
influențe hormonale

La unii dintre cei afectați, sindromul intestinului iritabil este precedat de alte boli:

o infecție intestinală bacteriană (numită enterită bacteriană); cu cât este mai severă, cu atât este mai probabil să se dezvolte sindromul intestinului iritabil,
o intoleranță la unele componente alimentare
sau o reacție alergică la anumite alimente și băuturi (de exemplu, produse lactate, cafea, alcool, citrice, alimente prăjite).

Într-o anumită măsură, dispoziția personală poate contribui și la dezvoltarea sindromului intestinului iritabil. Acest lucru este probabil legat de factorii genetici și de tiparele comportamentale învățate.

Unele teorii despre cauza sindromului intestinului iritabil se bazează pe ceea ce este cunoscut sub numele de sistemul nervos enteric (ENS). Acest sistem nervos intestinal, cunoscut și sub numele de „creierul abdominal”, controlează, printre altele, transportul de alimente și lichide în intestin. Se presupune că mușchii intestinali prea activi provoacă o mare parte a simptomelor intestinului iritabil (așa-numita tulburare de motilitate). Intestinele celor afectați se mișcă adesea mai mult decât la persoanele sănătoase.

4. Simptomele sindromului intestinului iritabil

În cazul sindromului intestinului iritabil, simptomele individuale apar necaracteristice. Cu toate acestea, în ansamblul lor, acestea sunt aproape tipice pentru tabloul clinic. Sindromul intestinului iritabil se manifestă de obicei prin simptome cum ar fi înjunghierea sau crampele durerii abdominale și a gazelor (așa-numita flatulență).

Simptomele sindromului intestinului iritabil sunt incomode, dar inofensive!

Adesea stomacul se simte foarte umflat și tensionat, deoarece aerul sau gazul se adună în intestin (așa-numitul meteorism). Dacă aveți sindrom de colon iritabil, pot apărea simptome precum durerea în diferite părți ale abdomenului. Unele persoane cu sindrom de colon iritabil citează constipația, iar altele citesc diareea ca principal simptom. În altele, cele două state alternează. Mucusul este adesea adăugat la scaun.

Cei afectați găsesc adesea durerea defecării atunci când au sindromul intestinului iritabil. Simptomele de care mulți se plâng sunt, pe de o parte, senzația că intestinul nu este complet golit după o mișcare intestinală. Pe de altă parte, transportul fecalelor în intestin poate fi accelerat sau încetinit. O mare parte din persoanele cu sindromul intestinului iritabil raportează că simptomele precum durerea abdominală și alte afecțiuni se îmbunătățesc mai ales după o mișcare intestinală.

Pe scurt, următoarele sunt considerate simptome frecvente ale intestinului iritabil:

Dureri abdominale, crampe, arsuri sau înjunghieri, adesea legate de mișcările intestinului
Modificări ale defecației în cel puțin două dintre următoarele aspecte:
- frecvență
- Consistență (tare, pulpoasă, apoasă)
- defecarea laborioasă
- nevoia crescută de a defeca
- Senzație de evacuare incompletă
- mucus albicios la defecare
Zgomote intestinale

Unele persoane cu sindrom de colon iritabil prezintă, de asemenea, simptome care sunt tipice stomacului iritabil, cum ar fi senzația de plenitudine după ce au mâncat sau durere la nivelul abdomenului superior. Pe lângă aceste simptome, pot apărea și alte simptome cu sindromul intestinului iritabil. Poate și el

o durere de cap,
Dureri de spate,
oboseală,
tulburari de somn,
Tulburări de anxietate,
depresiuni,
Tulburări de urinare,
Crampe menstruale
și probleme cardiace

vino - totul fără o cauză fizică explicabilă.

Simptomele sindromului intestinului iritabil nu sunt nicidecum periculoase. Cu toate acestea, acestea afectează în mod semnificativ calitatea vieții celor afectați și sunt percepute ca fiind dureroase. Din acest motiv, este important ca pacienții să lucreze cu medicul lor pentru a dezvolta o strategie de ameliorare a simptomelor intestinului iritabil.

5. Diagnosticul sindromului intestinului iritabil

Cel mai important pas în diagnosticarea sindromului intestinului iritabil este mai întâi o discuție detaliată între medic și persoana afectată (anamneză). În această conversație, persoana afectată descrie natura reclamațiilor lor cu cât mai multe detalii posibil, când apar și cât timp există. Se dovedește adesea că simptomele există de mult timp. Majoritatea celor afectați nu solicită ajutor medical decât foarte târziu.

Interviul este urmat de un examen fizic amănunțit. Medicul simte și ascultă stomacul. Dacă există suspiciunea unei boli a intestinului, acesta poate simți rectul cu degetul (examinare rectală) pentru a verifica dacă există sânge în scaun (sânge în scaun).

Este important ca cauzele fizice ale reclamațiilor existente să fie excluse. Abia atunci se justifică vorbirea despre sindromul intestinului iritabil.

Ghidurile medicale impun îndeplinirea următoarelor trei puncte pentru a putea vorbi despre sindromul intestinului iritabil:

Simptomele (de exemplu, dureri abdominale, flatulență) există de atunci cel puțin trei luni și de obicei merg cu unul mișcări intestinale modificate mana in mana.
Plângerile sunt factorul declanșator pentru cel care suferă a se vedea un medic. Calitatea vieții suferă de simptome.
Simptomele suntnu rezultatul unor schimbări organice, care sunt tipice altor boli.

Diverse examinări pot fi utile dacă medicul suspectează că alte boli declanșează simptomele sau pentru a exclude în siguranță alte cauze. Deoarece simptomele sindromului intestinului iritabil variază foarte mult de la o persoană la alta, medicul decide în mod individual ce teste sunt necesare. Prin urmare, vor fi utilizate de obicei doar unele dintre examinările descrise.

O opțiune este examinarea sângelui, a urinei (numită starea urinei) și a scaunului. Valorile sanguine indică dacă există o inflamație. Pentru aceasta, parametrii precum sedimentarea sângelui sau valoarea proteinei C-reactive sunt importanți. În plus, valorile ficatului și rinichilor pot fi determinate în hemoleucogramă și, prin urmare, pot fi excluse posibilele boli ale acestor organe. Scaunul este verificat pentru urme de sânge (sânge în scaun) și - mai ales dacă există diaree - pentru agenți patogeni.

Dacă este necesar, medicul inițiază, de asemenea, una sau mai multe dintre aceste măsuri:

Examinarea cu ultrasunete a abdomenului,
Colon și/sau gastroscopie,
Examinări cu raze X,
Teste pentru intoleranța alimentară (de exemplu, testul de toleranță la lactoză pentru a evidenția intoleranța la lactoză) sau o alergie alimentară.

În acest fel, medicul determină dacă în anumite circumstanțe este prezentă o boală cronică inflamatorie intestinală, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă. El poate verifica, de asemenea, dacă neoplasmele benigne sau maligne, cum ar fi polipii de colon sau cancerul de colon, sunt în spatele simptomelor. Boala celiacă (sprue) poate provoca, de asemenea, simptome similare cu cele ale sindromului intestinului iritabil.

O persoană afectată de sindromul intestinului iritabil poate ține un jurnal în care, de exemplu, timpul, durata și severitatea simptomelor pot fi notate și discutate cu medicul. Acest lucru poate face diagnosticul mai ușor și poate ajuta la evaluarea succesului tratamentului.