Intestinele bacteriene de excrescență în frământări - o problemă cu consecințe

Exagerare bacteriană: intestine cu locuitori nedoriti. Este posibil să știți că intestinul gros găzduiește un număr mare de bacterii și o microbiotă diversă este considerată pozitivă. Știai, de asemenea, că lucrurile sunt diferite în intestinul subțire? Există multe microorganisme greșite sau greșite care duc la probleme de sănătate. Această imagine clinică este cunoscută sub numele de excrescență bacteriană a intestinului subțire SIBO).

Știați deja ...

că, în cazul creșterii excesive bacteriene bacterii utilizați nutrienții absorbiți de oameni în intestinul subțire, ceea ce poate duce la o deficiență de nutrienți (Nanne-Ottens și Gewecke, 2017a)?

Colonizarea bacteriană a intestinului subțire

Spre deosebire de microbiota din intestinul gros, care este cercetată din ce în ce mai mult și se știe despre compoziția sa, se știe puțin despre bacteriile din intestinul subțire. Deoarece există și bacterii acolo (vezi Figura 1) - și acesta este un lucru bun: ele sunt importante pentru o floră intestinală sănătoasă. Mediul intestinal este menținut prin hrănirea cu nutrienții prezenți acolo și fermentarea lor în acetat, propionat și butirat, precum și în gazele intestinale hidrogen (H2), dioxid de carbon (CO2) și metan (CH4).

Cu toate acestea, colonizarea excesivă a intestinului subțire cu bacterii este dăunătoare. La persoanele sănătoase, transportul continuu continuu al chimului, secreția de acid gastric, precum și secrețiile enzimatice din pancreas și secrețiile biliare bacteriostatice împiedică colonizarea bacteriană excesivă. O mucoasă intactă (membrana mucoasă care acoperă intestinele) protejează, de asemenea, împotriva acumulării excesive de bacterii (Nannen-Ottens și Gewecke, 2017a). Se ajunge la Perturbări într-unul dintre aceste mecanisme, protecția nu mai este suficientă. Acest lucru poate duce la durere, indigestie și chiar malnutriție.

Noțiuni de bază: ce sunt oricum proteinele?
Ce determină calitatea proteinelor?
Ce grupe alimentare furnizează ce aminoacizi?
Combinat inteligent: Astfel obțineți tot ce aveți nevoie.
Partea practică: Rețete pentru mese bogate în proteine.

Descărcați cartea electronică

Exagerare bacteriană: intestinele în frământări

După cum puteți vedea, bacteriile care nu aparțin intestinului subțire pot duce la probleme de sănătate. Cu această creștere bacteriană a intestinului subțire, cunoscută și sub abrevierea engleză SIBO, se schimbă cantitatea și/sau compoziția bacteriilor din intestinul subțire, adesea însoțită de un număr crescut de bacterii ale tulpinii Enterobacteriaceae (Nannen-Ottens și Gewecke, 2017a). De regulă, colonizarea incorectă este definită cantitativ, adică prin numărul de bacterii. Cu toate acestea, nu există o stipulare uniformă în ceea ce privește momentul în care se vorbește despre creșterea excesivă a bacteriilor, adică cantitatea de bacterii care nu mai este „normală”. În majoritatea cazurilor, supracolonizarea este definită din 105 CFU (Colony-Forming Units)/ml într-o probă prelevată din intestinul gol (o parte a intestinului subțire) (Ford și colab., 2013). În unele cazuri, totuși, sunt utilizate și alte numere și locații pentru definire.

Factori de risc pentru creșterea excesivă a bacteriilor

Deci, cum apare o astfel de soluționare incorectă? De exemplu, o funcție perturbată sau lipsă a valvei ileocecale, care reprezintă închiderea funcțională între intestinul subțire și gros, poate duce la faptul că germenii se pot deplasa continuu de la intestinul gros la cel subțire. În plus, un blocaj de pulpă, de ex. B. cauzată de dismotilitate, împiedică transportarea suficientă a bacteriilor, astfel încât să se stabilească în intestinul subțire. Dacă secreția de acid gastric este redusă, bacteriile sunt ucise necorespunzător și numărul lor crește (Nannen-Ottens și Gewecke, 2017a). Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă de obicei fără un motiv, în principal depinde de cealaltă persoană Boli sau defecțiuni.

Potrivit lui Nannen-Ottens și Gewecke, 2017a și alții, factorii de risc pentru creșterea excesivă a bacteriilor sunt A .:

Chirurgie sau medicamente precum inhibitori ai pompei de protoni (blocanți de acid), care determină scăderea secreției de acid gastric
tulburarea mucoasei
imunodeficiență
Obezitatea
Diabetul zaharat
abateri anatomice (de exemplu, diverticuloză a intestinului subțire)
pancreatită cronică
Ciroza ficatului
boala inflamatorie a intestinului
Sindromul intestinului iritabil (probabilitatea de 3 până la 5 ori de test pozitiv pentru SIBO la pacienții cu intestin iritabil în studiu (Ford și colab., 2009)

Cu toate acestea, nu este întotdeauna clar dacă supra-creșterea bacteriană este cauza sau consecința bolii. Acest lucru este discutat în special la pacienții cu sindrom de colon iritabil (Ford și colab., 2009). Acest lucru îngreunează și tratamentul. Tabloul clinic al excrescenței bacteriene este foarte complex și necesită o individual terapie.

Simptomele supraaglomerării bacteriene

Simptomele pot fi grozave diverse fi. Ceea ce este interesant este că acestea pot diferi în funcție de specia bacteriană. Bacteriile care transformă carbohidrații, de exemplu, provoacă afecțiuni precum flatulența și durerea abdominală din cauza gazelor produse. Așa-numitele bacterii „coliforme” produc toxine care afectează mucoasa, ceea ce determină absorbția afectată a nutrienților și de ex. B. poate promova deficiența de fier (Nannen-Ottens și Gewecke, 2017a).

Simptome deosebit de frecvente sunt diareea, durerile abdominale, flatulența și crampele (Grace și colab., 2013). Aprovizionare insuficientă cu macronutrienți se manifestă prin slăbire și slăbire în timp.

Consecințele posibile ale excrescenței bacteriene

Colonizarea excesivă a bacteriilor din intestinul subțire nu numai că provoacă durere acută, dar poate și termen lung și au consecințe dincolo de intestine. Potrivit lui Nannen-Ottens și Gewecke, 2017a u. A .:

epiteliu intestinal perturbat → pierderea enzimelor de la marginea pensulei, de ex. B. Lactaza → de ex. B. Intoleranță la lactoză
Reacții inflamatorii
Afectarea ficatului
Metabolizarea vitaminelor B prin bacterii → deficiență → anemie, modificări neurologice
Vătămarea mucoasei de toxine bacteriene, acizi grași cu lanț scurt și acizi biliari neconjugați →
prevenirea absorbției fierului → deficit de fier
Sinteza vitaminei K, folat, D-lactat, alcool, acetaldehidă → exces de aprovizionare → complicații, de ex. B. când se iau anticoagulante
tulburarea metabolismului acidului biliar → perturbarea absorbției grăsimilor → absorbția deficitară a vitaminelor liposolubile A, D, E, K

Diagnosticul supraaglomerării bacteriene

Deoarece simptomele sunt foarte nespecifice, diagnosticul nu poate fi pus în acest mod singur. Definiția neclară a colonizării intestinului subțire face un diagnostic uniform și mai dificil. În plus, procedurile de testare cunoscute nu oferă rezultate clare și fiabile. Acest lucru se datorează și faptului că supraaglomerarea bacteriană poate fi cauza multor boli diferite. În plus, tipurile de bacterii prezente diferă în ceea ce privește proprietățile și localizările lor și, în funcție de locația eșantionului, sunt prezente în diferite densități. Prin urmare, există până acum fără „standard de aur” (o procedură care este considerată cea mai bună și față de care se măsoară alte proceduri) în diagnosticul de creștere excesivă a bacteriilor. Un diagnostic poate fi pus prin verificarea, directă sau indirectă, a bacteriilor excesive din intestinul subțire. Cele mai frecvente metode cu avantajele și dezavantajele lor pot fi găsite în Tabelul 1 de mai jos.

Tabelul 1: Opțiuni de diagnostic pentru creșterea excesivă a bacteriilor (conform Quigley, 2019)

diagnostic direct prin eșantionare	diagnostic indirect prin testarea gazelor respiratorii	diagnostic indirect prin simptome
Colecție din jejun

Cultivarea în laborator

Numărați coloniile bacteriene

metabolismul bacterian: fermentarea în intestinul subțire de către bacterii

Măsurarea gazului de respirație (cu H2 sau parțial CH4)

rata fals pozitivă aproximativ 15%

utilizate mai ales, de asemenea, pentru urmărirea și eficacitatea terapiei

dacă se îmbunătățește: diagnostic SIBO

nicio procedură clar definită (-)

Risc de contaminare (-)

posibil nu toate bacteriile pot fi detectate (-)

nici o valoare de prag H2 definită uniform pentru testul pozitiv (-)

parametrii generali de testare nu sunt standardizați (-)

Influențarea rezultatelor, de ex. B. prin aportul de fibre dietetice (-)

Risc de construire a rezistenței (-)

Sunt cercetate alte proceduri de testare, dar până acum nu au nicio semnificație practică (Grace și colab., 2013).

Prevalența supra-creșterii bacteriene

Datorită diagnosticului ambiguu, este dificil să se stabilească frecvența supra-creșterii bacteriene. Studiile determină o proporție de 0-20% în populație. Cu toate acestea, se crede că mai multe persoane sunt afectate, dar nu au fost diagnosticate, de ex. B. datorită diagnosticului greșit, lipsei de cunoștințe a medicilor sau simptomelor lipsă (fără ambiguități). În plus, nu orice persoană afectată se prezintă la un medic (Grace și colab., 2013).

Tratamentul supraaglomerării bacteriene

Complicațiile care apar pot fi, prin urmare, de mare amploare. Prin urmare, este de dorit un tratament direcționat - cel mai bine înainte ca aceste consecințe să apară -, dar, din păcate, acest lucru nu este atât de ușor. Rata de recurență (adică proporția pacienților care sunt afectați din nou după tratamentul inițial reușit) este mare. Probabil ați observat că tabloul clinic este destul de complex și colonizarea incorectă poate avea multe motive. Ca urmare, nu este posibilă nicio recomandare generală de tratament. Evoluția individuală a bolii trebuie întotdeauna luată în considerare, iar procedura suplimentară diferă în funcție de boala de bază, de tipurile de bacterii și de starea de aprovizionare a pacientului. Aproximativ vorbind, tratamentul se bazează pe trei piloni:

1. Tratamentul cauzelor

Acest lucru poate apărea cu modificări anatomice sau inflamații chirurgical se întâmplă în cazul administrării nefavorabile de medicamente (de exemplu, inhibitori ai pompei de protoni, adică blocanți ai acidului gastric) prin schimbarea medicamentului sau prin medicamente care stimulează mișcarea intestinului.

2. Tratarea supraîncărcării în sine

Probabil cea mai dificilă și până acum nerezolvată parte a tratamentului. În terapia standard, supracolonizarea cu Antibiotice tratat. Acest lucru duce de obicei la o ameliorare a simptomelor. Mai ales dacă cauza nu a fost tratată, bacteriile se vor întoarce după câteva luni. Efectele secundare comune sunt, de asemenea, o problemă.

Aportul de probiotice și prebiotice ar putea avea unele efecte pozitive asupra compoziției florei intestinale, dar până acum nu există dovezi clare ale eficacității lor. Ingerarea plantelor antimicrobiene, de ex. B. prin preparate cu ulei de oregano sau cimbru, ar putea aduce succes terapeutic ca o alternativă blândă și ieftină (Chedid și colab., 2014).

3. Elimină deficiența

În funcție de starea pacientului, poate fi necesar să se țintească peste Suplimentare (eventual) compensarea deficitelor existente în micronutrienți. Grăsimile MCT sau enzimele digestive pot ajuta cu probleme de menținere a greutății. O schimbare a dietei în alimente compatibile poate reduce și simptomele.

Concluzia noastră

Exagerarea bacteriană este un tablou clinic la care mult mai mult Nevoile de cercetare constă. În prezent nu există o definiție uniformă sau o metodă de diagnostic clară. Prin urmare, cei afectați au adesea o cale lungă de suferință în spatele lor până când sunt diagnosticați. Lipsa unor studii semnificative și complexitatea subiectului îngreunează găsirea unei opțiuni de terapie. Cu toate acestea, diferite abordări terapeutice oferă opțiuni pentru ameliorarea simptomelor. De asemenea, datorită conștientizării crescânde a sănătății intestinale în populație, colonizarea intestinului subțire este cercetată tot mai mult. Așadar, există motive să sperăm că în viitor va arunca o lumină asupra modului în care această boală poate fi tratată.

literatură

Chedid, V., Dhalla, S., Clarke, J.O., Roland, B.C., Dunbar, K.B., Koh, J., Justino, E., Tomakin, E. și Mullin, G.E. (2014). Terapia cu plante este echivalentă cu Rifaximin pentru tratamentul supraaglomerării bacteriene intestinale mici. Glob Adv Health Med 3, 16-24.

Ford, A.C., Spiegel, B.M.R., Talley, N.J. și Moayyedi, P. (2009). Exagerare bacteriană intestinală mică în sindromul intestinului iritabil: revizuire sistematică și meta-analiză. Gastroenterologie clinică și hepatologie 7, 1279-1286.

Grace, E., Shaw, C., Whelan, K. și Andreyev, H.J.N. (2013). Articolul de revizuire: creșterea excesivă a bacteriilor intestinale subțiri - prevalență, caracteristici clinice, teste de diagnostic actuale și în curs de dezvoltare și tratament. Farmacologie și terapie alimentară 38, 674-688.

Nannen-Ottens, S. și Gewecke, K. (2017a). Exagerare bacteriană: nutriția ca parte a conceptului de terapie (partea 1). Nutritiv Umschau 64, 67-73.

Nannen-Ottens, S. și Gewecke, K. (2017b). Exagerare bacteriană: nutriția ca parte a conceptului de terapie (partea 2). Nutritiv Umschau 64, 74-78.

Quigley, E.M.M. (2019). Spectrul creșterii bacteriene intestinale mici (SIBO). Curr Gastroenterol Rep 21, 3.

Surse de imagine

Declinare de responsabilitate medicală și informații suplimentare

Ca orice știință, medicina și disciplinele conexe sunt supuse unei dezvoltări constante. Cercetarea și experiența clinică ne extind cunoștințele, în special în ceea ce privește tratamentul și terapia. În măsura în care există o recomandare, dozare, aplicare sau similar în informațiile furnizate. este menționat, puteți avea încredere că am avut mare grijă să ne asigurăm că aceste informații corespund stării de cunoștințe la momentul finalizării lucrării. Cu toate acestea, nu poate fi asumată nicio garanție sau răspundere pentru aceasta. Sunteți încurajați să le verificați cu atenție și să acționați pe propriul risc. În plus, în cazul unei boli existente, recomandările și sfaturile noastre nu ar trebui să înlocuiască în niciun caz sfatul medical, diagnosticul sau tratamentul - nu este o terapie. Prin urmare, nu ar trebui să utilizați niciodată informațiile pe care le furnizăm ca singură sursă pentru luarea deciziilor legate de sănătate. Dacă aveți plângeri, ar trebui să solicitați cu siguranță sfatul medicului.

Independența produsului

Revista noastră este și va rămâne liberă de publicitatea produselor de către terți și de influența din industrie și comerț, deoarece independența, transparența și o abordare neutră sunt prioritatea noastră principală.

Notă privind reprezentarea animalelor

Munca noastră în domeniul nutriției înseamnă că ne dedicăm activitatea editorială și hranei de origine animală din motive de obiectivitate. Deși abordarea științifică și obiectivitatea sunt foarte importante pentru noi, am decis în acest caz că nu reprezentăm ființele vii - așa cum se obișnuiește în sectorul nostru - ca „părți ale corpului gata de mâncare”, deoarece în opinia noastră acest lucru le face atât de obiective că sunt percepute doar ca „hrană” potențială și nu mai sunt ca ființe vii capabile să sufere. Din respect pentru viața acestor animale, le arătăm așa cum credem că ar trebui să existe: intacte.