Intoleranță alimentară - Școală de chimie
Intoleranță la mâncare
| A05 | Alte intoxicații alimentare bacteriene | |
| L27.2 | Dermatita din alimentele ingerate | |
| T78.0 | Șoc anafilactic din cauza intoleranței alimentare | |
| T78.1 | Alte intoleranțe alimentare, neclasificate în altă parte | |
| E70-E90 | Tulburări metabolice | |
| K90.0 | Boala celiaca | |
| ICD-10 online (OMS versiunea 2013) | ||
Cand Intoleranță la mâncare sau Reacție de intoleranță alimentară (Engleză: reacții adverse la alimente) sunt definite conform Academia Europeană de Alergie și Imunologie Clinică (EAACI) în 1994 a descris următoarele reacții după ce a mâncat: [1]
În sens restrâns, termenul și mai ales termenul folosit sinonim acoperă Intoleranță la mâncare numai reacții de intoleranță fără fond toxic și/sau alergic. [2] [3] [4]
Epidemiologie. Se estimează că aproximativ 1-2% din toate persoanele suferă de intoleranță alimentară. Abatându-se de la acest număr, 10-20% dintre persoanele din sondaje afirmă că consideră că suferă de intoleranță alimentară. [5]
Fiziopatologie
Reacțiile toxice după ingestie sunt justificate pentru organism general Toxicitatea componentelor alimentare individuale.
Reacțiile netoxice se bazează pe sensibilitatea individului la componentele alimentare. Se face distincția între reacțiile imunologice și cele neimunologice.
Reacții imunologice Reacții imunologice, de obicei ca Alergie la mancare sunt reacții de intoleranță care apar individual, ale căror simptome apar după contactul repetat cu alergenii (sensibilizare). Conform patomecanismelor subiacente, se face distincția între 2 forme. Reacții mediate de IgE Reacții mediate de IgE
Intoleranță la gluten (Boala celiacă; la vârsta adultă ca sprue nativ este una dintre intoleranțele alimentare cauzate imunologic, care nu sunt mediate de IgE.
Conform patomecanismelor de bază, se face distincția între trei tipuri de reacții de intoleranță care nu au nici un fond toxic, nici alergic.
Intoleranțe legate de absorbție (defecte ale transportorului)
Intoleranțele legate de absorbție sunt cauzate de transportoare antrenate sau cu funcționare redusă, ceea ce face imposibilă pentru persoana afectată absorbția (completă) a anumitor componente alimentare. Defectele transportorului pot fi fie congenitale, fie dobândite.
- Malabsorbție a fructozei (intoleranță intestinală la fructoză)
Enzimopatiile sunt cauzate de cauze specifice Deficitul de enzime sau Defecte enzimatice, care fac imposibilă pentru persoana în cauză să digere anumite componente alimentare (complet). Deficiențele sau defectele enzimatice pot fi fie congenitale, fie dobândite.
Sunt cunoscute următoarele enzimopatii:
- Intoleranță la lactoză
- Intoleranță ereditară la fructoză
- Intoleranță la galactoză (vezi și galactozemie)
- Intoleranță la histamină
- Intoleranță la zaharoză
- Intoleranță la sorbitol
Anumite substanțe din alimente sunt farmacologic active și, dacă sunt consumate în cantități mari, pot duce la simptome de intoleranță alimentară (intoleranță relativă):
- Amine biogene (triptamină în roșii, feniletilamină în ciocolată, tiramină în brânză matură și ciocolată, serotonină în banane și nuci)
- Glutamat (intoleranță la glutamat)
- cofeină
Pseudoalergiile sunt identice cu alergiile din tabloul lor clinic, deci prezintă simptome similare. În cazul pseudo-alergiilor, mastocitele sunt activate și degranulate într-o manieră nespecifică.
Declanșatorii tipici sunt:
- Lectine (conținute de exemplu în fasole)
- Salicilați în mere sau caise, dar și acidul acetilsalicilic utilizat în analgezice
- Conservanți (de exemplu, acid benzoic)
- Acidulanți (de exemplu, acid citric, acid acetic)
- anumite medicamente (vezi intoleranță (medicament))
- Coloranți (de exemplu tartrazină),
- Emulgatori (de exemplu, lecitină),
- Sulfiti
Simptome
În principal, intoleranța alimentară apare pe piele și pe mucoase. Dar plămânii, sistemul gastro-intestinal (20%) și sistemul cardiovascular (10%) pot fi, de asemenea, afectate. Principalele simptome sunt [6]:
- Mâncărime, înroșire, urticarie, edem al lui Quincke
- Rinoconjunctivită, răgușeală, iritație a gâtului, astm
- Mâncărime și umflături ale mucoasei gurii sau laringelui
- Greață, vărsături, colici, diaree
- Tahicardie, hipotensiune, extrasistol
- Apariția dermatitei atopice
Terapie, prevenire
Terapia la alegere evită alimentele blamate. În cazul sugarilor cu risc crescut care, din diverse motive, nu pot fi alăptați exclusiv pe sânul mamei, există indicații limitate că administrarea prelungită a formulelor pentru sugari din proteine hidrolizate reduce intoleranțele alimentare (alergii în copilărie și copilărie în general și apariția alergiilor la laptele de vacă în special) poate sa. Cu toate acestea, sunt necesare studii mai bine planificate pentru clarificarea finală. [7]
În sectorul spitalicesc, dietele ușoare legate de organe (dietele intestinale, biliare, hepatice, stomacale și pancreasice) sunt în favoarea dietelor ușoare întregi (sau dieta gastroenterologică de bază) a fost lăsat. Potrivit unui sondaj efectuat în 1978 de Grupul de lucru german pentru nutriție clinică și dietetică la peste 2000 de pacienți clinici neselectați, acele alimente care au cauzat simptome la peste 10% dintre cei chestionați sunt evitate. Acestea sunt (între paranteze frecvența informațiilor în procente): [8]
- Leguminoase (30.1)
- Salată de castraveți (28,6)
- Mâncăruri prăjite (22.4)
- Varză albă (20.2)
- băuturi carbogazoase (20.1)
- Kale (18.1)
- alimente grase (17.2)
- Ardei gras (16,8)
- Varza (15,8)
- Ceapă (15,8)
- Varză Savoy (15.6)
- ouă fierte (14.7)
- Boabe de cafea (12,5)
- Maioneză (11,8)
- Afumat (10.7)