Intoleranță la gluten boală celiacă sau sprue; Dr.
gluten
Intoleranța la gluten a devenit un diagnostic de modă. Chiar am auzit multe în programul meu de birou despre „diagnosticul” unei „alergii la grâu”, care este de fapt foarte, foarte rar. Acest lucru nu are nicio legătură cu un diagnostic serios al bolii celiace și este o confuzie grosolană de termeni.
„Intoleranță” sau intoleranță înseamnă că puteți tolera foarte puține cantități reziduale. Ele nu provoacă un răspuns din partea sistemului imunitar. Intoleranțele provoacă dureri de stomac sau stare de rău, eventual diaree.
În schimb, cu o „alergie”, chiar și urmele substanței alergice pot declanșa simptome foarte severe (inclusiv generale, cum ar fi furaje pe piele, mâncărime și umflarea membranei mucoase)! „Adevărata” alergie la grâu este extrem de rară în rândul adulților. Cele mai frecvente declanșatoare de alergii alimentare sunt fructele de mare (0,9%), urmate de fructe și legume (0,7%), produsele lactate și arahide (0,5% fiecare).
90% din toate „intoleranțele la gluten” sunt, totuși, așa-numita „sensibilitate la gluten”, care la rândul său are foarte puțin de-a face cu glutenul, dar este mai degrabă o consecință a fermentării rapide cu drojdie. Citiți mai multe despre aceasta mai jos.
În plus, o dietă fără gluten este de obicei foarte dăunătoare!
Adevărata boală celiacă sau boala celiacă, așa cum se numește adesea boala, este hipersensibilitate cronică la un grup de proteine adezive numite gluten (sau gliadină). În Elveția, doar aproximativ 1% din populație suferă de boală celiacă. Fost o problemă din copilărie, astăzi se manifestă în principal și este diagnosticată la vârsta adultă.
Glutenul apare în principal în anumite tipuri de cereale, cum ar fi grâul, spelta, secara, orz, einkorn, smirna și kamut. Ovăzul (dar nu „contaminat” cu alte boabe), pe de altă parte, poate fi tolerat de pacienții cu celiacă pe termen lung! Din păcate, ovăzul mai parcurge din când în când aceleași căi de procesare ca și cerealele care conțin gluten. Trebuie să fiți atenți la nota „fără gluten” și aici!
Simptome
Dermatita herpetiformă
diagnostic
În cazul diareei cronice sau a oricărei alte suspiciuni de boală celiacă, medicul de familie poate efectua inițial un test de screening simplu și util cu o măsurare a pH-ului scaunului folosind hârtie de turnesol: valorile pH> 5 sunt o indicație aproape sigură a diareei osmotice (boala celiacă, intoleranță la lactoză sau laxative osmotice ).
Detectarea timpurie cu ajutorul testelor de anticorpi în sânge (în special anticorpii endomiziali (EMA) și anticorpii antitransglutaminazici (IgAtTG)) sunt semnificative, ieftine, nu reprezintă o intervenție majoră și sunt foarte sensibili cu o rată de lovire de 95%. Deoarece există adesea un deficit selectiv de IgA, trebuie determinat și IgA total. Deoarece atât anticorpii endomisiu cât și anticorpii transglutaminazici sunt anticorpi IgA, aceste teste nu pot fi deloc pozitive dacă există un deficit de IgA! Dacă rezultatele sângelui sunt pozitive, boala celiacă trebuie confirmată prin mai multe biopsii ale intestinului subțire. Această îndepărtare în mare măsură nedureroasă a probelor mici de țesut este singura dovadă fiabilă a bolii. Cu toate acestea, biopsia și detectarea anticorpilor se pot dovedi în mod repetat negative ( Furse RM, Mee AS. Prezentare atipică a bolii celiace. BMJ 2005; 330: 773-4; Sanders DS și colab. Boală celiacă cu anticorpi negativi prezentată la persoanele în vârstă. Un diagnostic ușor ratat. BMJ 2005; 330: 775-6. )
Există, de asemenea, opinia că măsurarea combinată a mai multor anticorpi (IAtTG, IgA endomisiu, IgA și IgG gliadină) ar evita biopsiile în totalitate: dacă toate cele trei teste AK sunt pozitive, 99,8 la sută din timp există unul Boala celiaca.
Practic, toți pacienții cu sprue nativ au un deficit secundar de lactază. Cu toate acestea, deoarece deficitul de lactază primară este foarte frecvent la adulți între 5 și 20%, nu se poate utiliza un test patologic de toleranță la lactoză pentru a concluziona că boala celiacă este prezentă. Un test normal de toleranță la lactoză, totuși, vorbește mai mult împotriva unui sprue.
terapie
Boala nu poate fi nici tratată cu medicamente, nici vindecată cu adevărat. Doar o dietă fără gluten pe tot parcursul vieții (sau gliadină) poate asigura o viață sănătoasă fără simptome. Cu cât cei afectați au aflat mai devreme despre boala lor, cu atât mai repede își pot schimba dieta și astfel pot minimiza sau chiar preveni daunele pe care glutenul le provoacă în intestinul subțire.
(Sursa: British Medical Journal 318, 164-167 (1999).)
Meiul este singurul cereale fără gluten, iar ovăzul este considerat mai tolerabil decât alte tipuri de cereale. Mulți oameni cu boală celiacă pot consuma și ovăz pur în cantități mici fără probleme, deoarece substanța incompatibilă gluten are o structură chimică diferită de alte tipuri de cereale. (vezi și diabetul).
O alternativă interesantă la cerealele (care conțin gluten) sunt „pseudo-cerealele”, cum ar fi quinoa, hrișca sau amarantul, deoarece au proprietățile cerealelor (de asemenea, conținut ridicat de proteine de aproximativ 20%), dar sunt picioare de pădure sau de găină. Sunt pline și ușor de digerat - și absolut fără gluten!
Există un pericol medical (rar) de care trebuie să știți aici: paniculele de quinoa, care se găsesc din nou și din nou în quinoa cumpărată, se pot bloca în gât ca oasele de pește: quinoa-panicle.pdf
La Spitalul Universitar Leipzig, care este comercializat și de Societatea Germană de Celiaci, a fost dezvoltat un program de informare și informare interesant pentru persoanele cu boală celiacă. Cu acest CD-ROM puteți juca și cunoaște situațiile inițial dificile/nefamiliare/dificil de înțeles (de exemplu, atunci când mâncați într-un restaurant sau cu prietenii, când faceți cumpărături ...). Mai ales timpul după diagnostic este foarte dificil. Acest program îi ajută și pe oamenii aflați în această situație și le facilitează schimbarea dietei. Puteți găsi informații suplimentare, de exemplu, pe pagina de pornire www.scias.de .
Grupul de interes pentru boala celiacă din Elveția trimite un dosar de dietă detaliat la [email protected], www.zoeliakie.ch.
Alte locuri bune de întâlnire pentru persoanele cu boală celiacă: www.zoeliakie-treff.de .
www.gfShop.ch oferă mai mult de 130 de produse fără gluten de la diferiți producători și puteți primi mai întâi articolele dvs.
Boala celiacă refractară!
de la Ars Medici (CongressSelection: Gastroenterology, februarie 2014)
Sensibilitate la gluten fără boala celiacă!
Dar această sensibilitate obișnuită se datorează într-adevăr glutenului?!
Conform unor studii recente, întrebarea decisivă nu este evident dacă pâinea conține sau nu gluten. Dar cum a fost tratat aluatul. Mulți oameni care reacționează prost la gluten au avut Pâini cu aluat (sau pâine cu fermentație fermentată) al cărei aluat s-a maturizat în câteva zile, semnificativ mai puține probleme. Multe dintre pâinile pe care le cumpărați în zilele noastre în supermarketuri - și acum și în multe brutării - sunt făcute cu drojdie și au un proces de aluat mult mai scurt și, prin urmare, fermentare, în spatele lor. Prin urmare, corpul durează mult mai mult timp pentru a le digera - de aici senzația de greutate și balonare după sandviș, și uneori chiar și durerea de stomac!
Deci, termenul „sensibilitate la gluten” este înșelător și ar trebui să fie mai bun "Sensibilitate rapidă la fermentarea drojdiei" Rău!
Și ... o dietă fără gluten este inutilă aici!
Dietele fără gluten sunt periculoase!
Postat pe 6 iunie 2017 de Dr. med. Thomas Walser
Ultima actualizare: 02 octombrie 2018