Intoleranță la gluten sau boală celiacă

Fără gluten

celiacă

Intoleranță la gluten sau boală celiacă, ce este ?

Boala celiacă este o intoleranță alimentară la anumite componente ale glutenului.

Strict vorbind, glutenul este masa proteică elastică rămasă după extragerea amidonului din grâu. Industria alimentară a folosit în mod greșit utilizarea acestui termen pentru a se referi la proteinele diferitelor cereale și, în special, porumbul („glutenul de porumb”), care nu este toxic pentru celiaci. Prin urmare, este un amestec de multe proteine, clasificate în două grupe: prolamine și glutenine. Componentele toxice din boala celiacă sunt anumite prolamine prezente în cantități semnificative în:

  • grâul și diferitele sale soiuri care sunt mai puțin utilizate, cum ar fi spelta sau kamut, unde prolaminele sunt a-gliadine.
  • orz unde prolaminele sunt hordenine.
  • secară unde prolaminele sunt secaline.
  • triticale, un hibrid sintetic de grâu și secară.
  • Toxicitatea ovăzului ale cărui prolamine sunt avenine, odată acceptate, este în prezent pusă la îndoială. Această cereală pare să poată fi utilizată la pacienții celiaci fără a induce leziuni intestinale.

Această intoleranță are originea disimunității, fără a putea vorbi despre o adevărată alergie alimentară: nu este vorba de reacții de hipersensibilitate. Există o predispoziție familială clară la boala celiacă, a cărei prevalență este de aproximativ 10% la rudele de gradul întâi ale unui pacient afectat.

În afară de aceste predispoziții genetice, la debutul bolii intervin și alți factori, probabil infecțioși, virali și/sau bacterieni încă slab înțelați; nu a fost confirmată responsabilitatea unui adenovirus de tip 12, puternic suspectat, însă ar putea fi implicați și alți factori, cum ar fi introducerea prea timpurie a glutenului în dietă.

Prevalența bolii celiace variază foarte mult de la o țară la alta, din motive care sunt încă neclare. Este de 1/100 și 1/300 în Europa și Statele Unite, de la 1/300 la 1/125 în Irlanda. În Franța, este în mare parte subdiagnosticat. Apare în principal la subiecții albi și în mod excepțional la negrii africani, chinezi și japonezi. Este de 2 până la 3 ori mai frecventă la femei. Acest raport de sex este în prezent în scădere, odată cu creșterea ratei de diagnostic a formelor clinic asimptomatice.

Boala celiacă are două vârfuri de frecvență cu debut fie în copilărie, cel mai adesea între șase luni și doi ani după introducerea glutenului alimentar, fie la vârsta adultă cel mai adesea între 20 și 40 de ani. Formele cu debut tardiv (după 65 de ani) nu sunt totuși excepționale.

Sursa: Grupul de studiu și cercetare a bolii celiace

  • La sugari: Începe cu diaree acută cu scaune grase. Dacă este lăsată la dietă, riscă să progreseze către anemie, întârziere a creșterii și întârziere mintală. Vindecarea este frecventă la 6 sau 7 ani. Glutenul trebuie exclus din dietă.
  • Manifestările revelatoare ale bolii celiace la adulți:
    Diaree, balonare abdominală dureroasă, durere abdominală, pierdere în greutate, oboseală, tetanie, dureri articulare, dureri osoase, fracturi spontane, edem la nivelul membrelor inferioare, neuropatie, erupție cutanată cronică sau recurentă, vânătăi, glosită sângerândă, hipocratism digital.