Intoleranță la histamină - Care este dovada PDF Descărcare gratuită

Universitatea din Hamburg de Științe Aplicate Facultatea de Științe ale Vieții Ecotrophology Curs Intoleranță la histamină - Care este dovada? Lucrare de licență Data depunerii: Hamburg, 26 august 2013, prezentată de: Katharina Wenzel, n. Lipinski, numărul înmatriculării: 2012969 Recenzant: Recenzant: Prof. Dr. Silya Ottens (HAW Hamburg) Prof. Dr. Christine Behr-Völtzer (HAW Hamburg) 1

este

Cuprins Lista figurilor. 5 Lista abrevierilor. 5 1. Introducere. 6 2. Bazele intoleranței la histamină. 8 2.1. Definiția histamine. 8 2.2. Definiția intoleranței la histamină. 9 2.3. Epidemiologie. 11 2.4. Patogenie. 11 2.5. Clinica. 14 2.6. Diagnostic. 15 2.7. Abordări terapeutice. 17 2.8. Importanța histaminei în dietă. 18 3. Material și metodologie. 20 3.1. Abordarea cercetării literaturii. 20 3.2. Criteriu de evaluare. 21 4. Rezultate. 23 4.1. Prezentare generală a situației studiului. 23 4.2. Prezentarea studiilor individuale. 27 4.2.1. Jansen și colab. (2003). 27 4.2.2. Komericki și colab. (2010). 30 4.2.3. Woehrl și colab. (2004). 33 4.2.4. Giera și colab. (2008). 34 4.2.5. Maintz, Novak (2006). 36 4.2.6. Wantke și colab. (1993). 39 5. Discuție. 41 6. Concluzie. 48 7. Bibliografie. 50 Afidavit. 54 4

Lista figurilor Figura 1: Căi de degradare a histaminei. 9 Figura 2: Clasificarea intoleranțelor alimentare. 10 Figura 3: Simptome ale intoleranței la histamină. 14 Lista tabelelor Tabelul 1: Conținutul de histamină al alimentelor selectate. 19 Tabelul 2: Clase de dovezi. 21 Tabelul 3: Prezentare generală a studiilor selectate. 24 Tabelul 4: Rezultatele studiilor evaluate. 29 Tabelul 5: Prezentare generală a reacțiilor pozitive. 32 Tabelul 6: Rezultatele dietei fără histamină. 40 Lista abrevierilor DAO DBPCFC EbM HNMT HI IgE RCT Diaminoxidază Provocare alimentară dublă orb controlată cu placebo Medicină bazată pe dovezi Histamină-N-metiltransferază Intoleranță la histamină Imunoglobulină-E studiu controlat randomizat 5

Celulele abdominale, vasodilatația, hipotensiunea și secreția crescută de acid gastric sunt mediate prin intermediul a patru receptori de histamină (H1R, H2R, H3R, H4R). Histamina poate fi dezactivată cu ajutorul a două enzime (vezi Figura 1): Pe de o parte, aceasta este conținutul de cupru, glicoproteină diamin oxidază (DAO), care metabolizează histamina ca proteină secretorie extracelular prin dezaminare oxidativă. Pe de altă parte, este histamina-N-metiltransferază (HNMT), care, ca enzimă citosolică, este responsabilă pentru conversia intracelulară a histaminei. Aici, metabolismul are loc printr-o metilare inelară (Böttcher/Klimek, 2008, p. 776ff). DAO este responsabil în primul rând de metabolismul histaminei absorbite exogen (de exemplu, prin alimente) (Maintz/Novak, 2007, p. 1185ff). Figura 1: Căi de degradare a histaminei Sursa: Reese și colab., 2011, p. 23 2.2. Definiția intoleranței la histamină HI aparține grupului de intoleranțe alimentare, care are în comun faptul că declanșează o tulburare de sănătate reproductibilă după consumul unuia sau mai multor alimente. Academia Europeană de Alergologie și 9

2.5. Clinică În ceea ce privește simptomele, reacțiile pseudoalergice sunt similare cu reacțiile alergice, de unde și denumirea de pseudoalergie. Deoarece nu există o reacție dependentă de IgE, simptomele pot apărea la contactul inițial (Reese, 2008, p. 16ff). Simptomele sunt puternic dependente de doză, cei afectați având o valoare prag individuală (Böttcher/Klimek, 2008, p. 776ff). În funcție de receptorul de histamină adresat, diferite sisteme de organe, cum ar fi tractul gastro-intestinal, plămânii, pielea, creierul sau sistemul cardiovascular pot fi afectate și pot provoca simptome (vezi Figura 3) (Maintz/Novak, 2007, p. 1185ff). Figura 3: Simptome ale intoleranței la histamină Sursa: (Maintz/Novak, 2007, p. 1186) Simptomele acoperă un spectru larg: în mod clasic, înroșirea bruscă a pielii (înroșirea feței), mâncărime, afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi greață și/sau vărsături, diaree sau dureri abdominale ( Reese și colab., 2011, p. 14

Conținutul de histamină deosebit de ridicat poate de ex. în pește afumat sau vindecat, în legume precum varză sau spanac sau în cârnați conservați și băuturi alcoolice precum vin roșu sau bere (Böttcher/Klimek, 2008, p. 776ff). Tabelul următor oferă o prezentare generală a diferitelor concentrații de histamină din alimente: Tabelul 1: Conținutul de histamină al alimentelor selectate Alimente Conținut de histamină mg/100g lapte integral 0,06-0,31 iaurt 0,21 Cabană 0,11-2,8 Brie 3,5 Stilton 15, 8 Emmentaler 0,01-250 Carne de vită 0,01-0,9 Ficat de porc 22,5 Landjäger 0,01 Salam 0,1-45 Făină 0,35 Ton înghețat 0-6 Conserve de ton 2-64 Suc de struguri 0,03 Varză acră 0, 6-20 vin roșu 0,2-8,1 șampanie 10,78 Sursă: modificat din (Böttcher/Klimek, 2008, p. 777-781) Există și alimente precum Vin roșu suspectat de blocarea enzimei DAO (Böttcher/Klimek, 2008, p. 776ff). Unele alimente precum ciocolata, alcoolul, citricele și condimentele, 19

Doza de provocare la perioada de observație DBPCFC, deoarece pot apărea și reacții întârziate Considerarea medicației Măsuri dietetice Considerarea bolilor preexistente care pot avea o influență asupra rezultatelor Utilizarea unui placebo adecvat 4. Rezultate Rezultatele studiilor selectate sunt prezentate în capitolul următor. În primul rând, este prezentată o prezentare generală pentru a prezenta apoi studiile în detaliu. 4.1. Prezentare generală a situației studiului Cele mai importante date cheie ale studiilor cercetate sunt rezumate în Tabelul 3 de mai jos. 23