Intoleranță la histamină Ce se întâmplă în diagnosticarea simptomelor corpului
Intoleranță la histamină aparține așa-numitelor „intoleranțe alimentare nealergice”. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar nu este implicat în reacția de intoleranță. Totuși, acest lucru nu îi ajută pe cei afectați, deoarece simptomele pot fi foarte neplăcute, în funcție de severitatea și severitatea lor, și în multe cazuri sunt destul de similare cu simptomele alergice. Ce se întâmplă asa de in corp de oameni cu Intoleranță la histamină? Cum văd Simptome afară? Și există unul sigur diagnostic? MeinAllergiePortal a vorbit cu Dr. Petra Zieglmayer, șef științific, QB, Ambulatory Allergy Ambulatory Vienna West.
Domnișoară Dr. Zieglmayer, ce înseamnă intoleranță la histamină?
Intoleranța la histamină este unul dintre sindroamele de deficit enzimatic, ceea ce înseamnă că la acești pacienți enzima diamină oxidază (DAO), care descompune histamina în organism cu alimentele, nu este suficient de activă sau prezentă în cantități suficiente. Aceasta înseamnă că cu cât histamina este absorbită mai mult, cu atât se acumulează mai mult în organism, deoarece este descompusă mai lent decât la un pacient sănătos. Și când se ajunge la o anumită concentrație individuală, se pot produce simptome legate de histamină, cum ar fi o alergie.
Se spune că histamina se acumulează în corp. Înseamnă asta că un intolerant la histamină poate avea simptome doar din cauza cantității totale, dar nu din cauza alimentelor individuale bogate în histamină consumate?
Exact! „Clasicul” pentru aceasta este o seară italiană confortabilă - bei un vin roșu bun, cu el din când în când, mănânci o felie de salam și apoi o brânză frumoasă, matură. Cu o astfel de masă aveți trei alimente bogate în histamină, care pot adăuga o cantitate de histamină care depășește valoarea limită tolerată individual. Totuși, același pacient ar putea tolera singur salamul, brânza sau vinul - intoleranța la histamină este o problemă dependentă de cantitate.
Spre deosebire de alergiile alimentare, unde chiar și cele mai mici cantități pot provoca reacții severe, cu intoleranță la histamină, fiecare pacient are propria valoare limită. Doar după depășirea acestei limite individuale, pacientul dezvoltă simptome. Prin urmare, din punctul meu de vedere, este, de asemenea, foarte problematic atunci când pacienții evită un număr mare de alimente pe baza listelor de pături ale grupurilor de alimente care conțin histamină.
În general, am observat că, în practică, ceea ce este tolerabil pentru fiecare pacient cu intoleranță la histamină nu se potrivește adesea cu informațiile de pe multe dintre listele publicate. Este de ex. Deloc în așa fel încât fiecare pacient să poată tolera cel mai prost alimentele cele mai bogate în histamină. Există pacienți care nu pot tolera roșiile, altul nu poate tolera brânza, al treilea are o problemă cu tonul, iar al patrulea reacționează puternic la alcool, dar tolerează perfect salamul. Prin urmare, un pacient cu intoleranță la histamină trebuie să-și încerce profilul de toleranță individual.
Cu toate acestea, există și diferențe în ceea ce privește toleranța în interiorul alimentelor, în funcție de produs.
Vinul roșu este un bun exemplu, deoarece nu se poate presupune că toate vinurile roșii conțin aceeași cantitate de histamină. Mai degrabă, conținutul de histamină depinde de procesare, depozitare sau chiar de epocă. Există soiuri cu niveluri mai ridicate și mai mici de histamină în histamină. În general, vinurile dulci aparțin, de ex. Trockenbeerenauslese mai degrabă la vinurile bogate în histamină. Un vinificator care practică viticultură de înaltă calitate poate susține de obicei că produce niveluri scăzute de histamină. Un factor important în producția scăzută de vin cu histamină este utilizarea sulfului. Cu cât este utilizat mai puțin sulf, cu atât vinul conține mai puțină histamină.
Dacă histamina se poate acumula în corp, poate fi și faptul că organismul are nevoie de un timp mai lung pentru a descompune din nou histamina?
Și aici, valoarea limită individuală pentru reacțiile clinice este decisivă, deoarece de îndată ce acest lucru este scăzut, plângerile dispar și ele. Acest lucru nu trebuie să dureze două zile, dar dacă pacientul a scăzut activitatea DAO, poate fi un proces îndelungat și este complet posibil ca organismul să dureze mai mult timp pentru a descompune histamina.
În practică este de ex. posibil ca, de ex. din seara italiană menționată, care a provocat simptome, are încă un anumit nivel rezidual de histamină în organism în dimineața următoare. Dacă mâncați apoi roșii la micul dejun, acest lucru poate duce la simptome suplimentare, deși roșiile pot fi tolerate în mod normal fără probleme.
Pe lângă histamina din alimente, există și alți factori care pot face anumite alimente intolerante pentru persoanele cu intoleranță la histamină ...
De asemenea, eliberatorii de histamină joacă un rol. Acestea sunt substanțe care duc la o eliberare crescută de histamină endogenă în organism. Acestea includ diverse medicamente, de ex. din zona mediilor de contrast cu raze X sau a antiinflamatoarelor nesteroidiene, dar și a aditivilor alimentari, așa-numitele numere E, precum Coloranți azoici sau kukurmin, conservanți sau potențatori de aromă. Prin urmare, pacienții cu intoleranță la histamină reacționează adesea intolerabil la mesele gata sau la preparatele din restaurantul chinezesc.
Eliberatorii de histamină pot fi găsiți și printre alimente. Exemple sunt citricele și fructele de mare.
Unele alimente, cum ar fi Carnea, peștele, diferitele nuci sau cerealele conțin așa-numitele amine biogene, care inhibă activitatea DAO și perturbă astfel propria descompunere a histaminei de către organism.
Există anumite cerințe pentru dezvoltarea intoleranței la histamină? Dacă da, care? Se spune că femeile de vârstă mijlocie sunt afectate în special ...?
Intoleranța la histamină nu este nici congenitală, nici ereditară, deși există o predominanță puternică a femeilor de vârstă fertilă. Se suspectează o legătură cu echilibrul estrogen. Factorii predispozanți nu au fost încă dovediți suficient.
Intoleranța la histamină poate fi, de asemenea, pierdută din nou?
Da, este posibil, disfuncția diamine oxidazei poate fi tranzitorie, adică să fie o tulburare temporară. Este de ex. este posibil ca o astfel de tulburare să apară în legătură cu infecții gastro-intestinale severe, dar și situații stresante și apoi să se normalizeze din nou. Intoleranța la histamină nu trebuie să fie o problemă cronică care să dureze o viață, poate de asemenea să se îmbunătățească odată cu vârsta. Am mulți pacienți care au suferit de intoleranță la histamină la vârsta mijlocie și acum nu mai au probleme până la vârsta de 70 de ani. Acest lucru nu este asociat cu niciun tratament specific și nici nu se corelează cu niveluri măsurabile de diamină oxidază.
De altfel, intoleranța la histamină nu este un fenomen nou, suntem doar mai sensibili în aceste zile. În trecut, oamenii nu acordau prea multă atenție bubuitului din stomac sau diaree.
Intoleranța la histamină este uneori nediagnosticată mult timp. Care sunt implicațiile acestui fapt? Sunt posibile boli secundare?
Nu, nu s-a dovedit încă că o intoleranță netratată la histamină poate duce la boli cronice ale organelor de succes, cum ar fi Tractul gastrointestinal, pielea, sistemul nervos central, conduce.
Care sunt simptomele intoleranței la histamină? Apar imediat după contactul cu histamină, sau acest lucru poate fi, de asemenea, cazul cu o întârziere?
Pacienții cu intoleranță la histamină suferă în principal de cefalee, tulburări gastro-intestinale precum Dureri abdominale, flatulență, diaree, urticarie, edem, dar pot apărea și dureri menstruale, oboseală și tulburări de somn, curgerea nasului sau tuse uscată.
Aceste simptome sunt întotdeauna legate de momentul consumului de alimente, vorbim despre o fereastră de timp între 1/2 și trei până la patru ore. Cu toate acestea, momentul în care apar simptomele depinde și de categoria alimentelor și de cât de repede este metabolizat. Doar în cazuri excepționale, cu constipație masivă, ar fi posibil ca simptomele să apară doar a doua zi, atunci această constipație ar fi probabil mai mult o povară pentru pacient decât intoleranță la histamină.
Cum este diagnosticată intoleranța la histamină?
În literatura de specialitate, pentru diagnosticarea intoleranței la histamină este recomandată o constatare de bază a histaminei și DAO în sânge, urmată de o dietă scăzută de histamină de două săptămâni. O măsurare reînnoită a valorilor menționate ar trebui apoi să permită diagnosticarea intoleranței la histamină pe baza modificărilor constatărilor. Cu toate acestea, în practică s-a dovedit că putem face relativ puțin cu aceste descoperiri.
În plus, nivelul DAO din sânge nu se corelează liniar cu simptomele clinice. Există pacienți care au doar o valoare DAO ușor redusă, care este doar puțin sub normă și totuși au simptome masive. Alți pacienți au doar jumătate din nivelul normal de DAO, dar nu au aproape probleme. Histamina, care poate fi măsurată în sânge, nu are o valoare informativă în sine.
De aceea lucrăm în primul rând pe baza clinică și anamnestică cu problema relațiilor reproductibile cu alimente și băuturi definite. Pacientul poate spune cel mai bine ce alimente de la care producător, cu ce grad de maturitate și în ce cantitate îi provoacă probleme și care nu. În acest context, sprijinul sfaturilor nutriționale este de asemenea util. Pacientul este conștientizat de sursele potențiale de histamină și este sfătuit cu privire la alegerea alimentelor și cantitatea tolerată individual. Pacientul ține un jurnal alimentar pentru acest lucru și rezultatul nu este apoi o dietă standardizată cu histamină scăzută, ci un plan individual de nutriție care exclude doar alimentele cu adevărat intolerabile.
Care sunt opțiunile generale pentru terapie? Și: Ce sfaturi le dați pacienților care au simptome acute, de ex. Dureri abdominale, meteorism etc.?
Practic, alimentele și băuturile care s-au dovedit a provoca disconfort ar trebui consumate numai în cantități mici (peșteră: efect de însumare) sau evitate. DAO poate fi, de asemenea, administrat sub formă de capsulă împreună cu alimente; simptomele care apar pot fi tratate cu un antihistaminic.
Unii pacienți cu intoleranță la histamină raportează că DAO sub formă de capsule nu îi ajută cu adevărat. Care poate fi motivul?
Dovezile privind suplimentarea DAO nu sunt complet satisfăcătoare din punct de vedere științific. De asemenea, pacienții îmi raportează că enzima își îmbunătățește parțial simptomele, dar nu dispare complet.