Intoleranță la histamină - Opțiuni de tratament pentru boli
Cuprins
Tablou clinic
Intoleranța la histamină, cunoscută și sub numele de intoleranță la histamină sau HIT pe scurt, se caracterizează prin simptome asemănătoare alergiilor fără alergie. Acestea apar după consumul de alimente care conțin histamină sau prin eliberarea indusă de histamină în organism, deoarece cei afectați nu pot descompune histamina în cantități suficiente în intestine. Acest lucru se datorează fie unei deficiențe a enzimei diamin oxidază (DAO), fie unei activități insuficiente a acestei enzime.
Un până la cinci la sută din toți adulții sunt probabil afectați de intoleranță la histamină, în special femei, în special în jurul vârstei de 40 de ani.
Pe de o parte, luăm histamină cu multe alimente. Pe de altă parte, aparține așa-numitelor amine biogene, adică îl formăm în corpul însuși, de exemplu pentru a stimula formarea de suc gastric, pentru a lărgi vasele de sânge, pentru a regla ciclul somn-veghe, pentru a controla apetitul și pentru funcționarea memoriei noastre și a capacității noastre de a învăța. Alcoolul și unele medicamente au, de asemenea, un impact asupra cantității de histamină din organism. Acestea pot inhiba activitatea enzimei degradante DAO și astfel pot crește în mod artificial cantitatea de histamină din organism.
În plus, histamina este una dintre substanțele care sunt eliberate în organism în cazul unei reacții alergice. Prin urmare, simptomele intoleranței la histamină sunt similare cu cele ale unei alergii. Acesta este motivul pentru care se vorbește despre plângeri pseudo-alergice.
Cele mai frecvente simptome includ:
Probleme gastro-intestinale (crampe, gaze, diaree)
Probleme circulatorii, de ex. Palpitatii, aritmii cardiace, tensiune arteriala scazuta cronic
· Probleme respiratorii, de la respirația nazală obstrucționată până la un atac de astm
Simptome alergice precum Mâncărime, nas curbat, piele înroșită, umflarea pleoapelor, erupție pe urzică
diagnostic
Până în prezent, nu există o procedură standardizată și nici o procedură de testare unică pentru diagnosticarea intoleranței la histamină. O bună indicație a bolii este de obicei furnizată de istoricul anterior, care arată că simptomele (de exemplu, dureri de cap sau afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi flatulența, scaunele libere etc.), de obicei, după consumul de alimente bogate în histamină, cum ar fi Vin roșu, alte băuturi alcoolice, brânză tare, cârnați conservați, roșii, ketchup și ciocolată. Simptomele trebuie apoi distinse de alte boli care prezintă simptome similare, de ex. Intoleranță la lactoză și fructoză.
Măsura și durata formării wheal în testul de înțepare a histaminei ar trebui să ofere, de asemenea, indicații inițiale bune ale bolii.
Este util pentru diagnostic să țineți un jurnal alimentar în care tot ceea ce se consumă este listat cu data și ora, inclusiv orice reclamații.
Informații suplimentare sunt furnizate de o probă de sânge în care sunt determinate nivelurile de histamină, DAO și vitamina B6 (enzima DAO necesită vitamina B6 pentru funcția sa). Tipice pentru intoleranța la histamină sunt creșterea histaminei și scăderea nivelurilor de DAO și vitamina B6. Dar nu fiecare persoană afectată are această constelație tipică de valori de laborator. Factorul decisiv este o dietă de eliminare cu conținut scăzut de histamină și care trebuie menținută de obicei timp de patru săptămâni. O dietă de provocare bogată în histamină poate elimina orice îndoială finală.
cauzele
Cauza: deficit de enzime
Histamina ingerată cu alimente și produsă chiar de organism este descompusă în principal de enzima diamin oxidază (DAO). În cazul intoleranței la histamină, această enzimă produce prea puțin sau activitatea acesteia este prea mică pentru a descompune rapid histamina din organism. Se acumulează și duce la plângeri pseudo-alergice. Acestea apar întotdeauna atunci când organismul este împovărat cu mai multă histamină decât poate descompune. Este irelevant din ce sursă provine histamina.
În medie, consumăm în jur de 4 miligrame de histamină pe zi prin alimente. Un organism sănătos descompune aceste cantități și cantități mai mari fără probleme. Cu toate acestea, în prezența intoleranței la histamină, doar 15-30 micrograme pot provoca simptome. Aceste cantități sunt deja conținute într-un sfert de litru de vin roșu și într-o bucată mică de Gouda vechi.
Se face distincția între două forme de intoleranță la histamină: forma congenitală (= forma primară) și cea dobândită (= forma secundară). În timp ce forma primară mai rară este ereditară și persistă pe viață, forma secundară este declanșată în principal de boli (de exemplu, infecții intestinale) sau medicamente și poate regresa din nou prin eliminarea cauzei declanșatoare.
Factorii declanșatori tipici ai simptomelor pseudo-alergice includ:
Consumul de alimente bogate în histamină, de ex. Salam, brânză, varză, drojdie, conserve de pește, vin sau vin spumant
Consumul de alimente (de exemplu, pește, căpșuni, roșii, proteine, alcool) sau administrarea de medicamente care eliberează histamină în organism (de exemplu, unele medicamente pentru tuse, analgezice, medicamente psihotrope și antibiotice)
Consumul de alimente care conțin alte amine biogene (de exemplu feniletilamină, tiramină, serotonină, putrescină), care sunt, de asemenea, defalcate de enzima DAO. Apoi concurează cu histamina pentru aceeași enzimă degradantă și histamina pierde. Acestea includ de ex. Ciocolată și vin roșu.
· Consumul de alcool și consumul de droguri care blochează enzima DAO
Situații în care organismul eliberează mai multă histamină, de ex. cu efort fizic și emoție emoțională
Vitamina B6 joacă un rol
Studii recente sugerează că vitamina B6 (pirodixină) este necesară pentru funcția (ca cofactor) a enzimei DAO. Prin urmare, o deficiență a vitaminei B6 poate fi responsabilă pentru o activitate redusă a enzimei.
Prezentare generală
Cea mai importantă măsură este alimentația adecvată. Ar trebui să aibă un conținut scăzut de histamină, substanțe care eliberează histamină și amine biogene. Cu cât este mai pronunțată intoleranța la histamină a individului, cu atât mai strict trebuie respectată dieta.
În situații speciale, enzima necesară poate fi furnizată prin medicație și simptomele pot fi ameliorate cu ajutorul antihistaminicelor.
Medicament
Medicamentele care pot inhiba enzima DAO sau pot elibera histamină trebuie evitate. Acestea includ, de exemplu, următoarele ingrediente: ACC (acetilcisteină), ambroxol, aminofilină, ASS (acid acetilsalicilic), clorochină, acid clavulanic, diclofenac, flubiprofen, indometazină, izoniazid, ketoprofen, acid mefenamic, metamizol, naproxen, propenizam Unele medii de contrast cu raze X pot declanșa, de asemenea, o eliberare crescută de histamină.
Pe termen scurt, medicamentele care conțin enzima DAO ajută în mod artificial să furnizeze organismului enzima care degradează histamina. De exemplu, o masă care conține histamină (de exemplu, ca parte a unei invitații) poate fi bine legată.
Antihistaminicele pot fi utile împotriva plângerilor acute în cazuri individuale.
O reabilitare intestinală ar trebui să aibă, de asemenea, un efect benefic de susținere.
nutriție
Intoleranța la histamină variază de la persoană la persoană. Aceasta înseamnă că alimentele pe care alte persoane afectate le pot tolera cu ușurință pot provoca simptome în dumneavoastră. Prin urmare, este important să aflați singur ce produse să evitați.
Din păcate, nu este suficient să aflați cât de mare este conținutul de histamină al alimentelor individuale și apoi să evitați alimentele bogate în histamină. Deoarece intervalul de fluctuație al conținutului de histamină din alimente este foarte mare. De exemplu, concentrații de histamină mai mici de 0,1 mg/kg până la 2500 mg/kg au fost detectate în zece probe Emmentaler diferite. Produsele proaspete neprelucrate conțin în general mai puțină histamină, cum ar fi legumele proaspete, cerealele și produsele lactate proaspete, inclusiv iaurtul și brânzeturile tinere, cum ar fi untul de brânză. Conținutul de histamină crește prin fermentare, maturare, fermentare și păstrare/depozitare. Prin urmare, este important să acordați întotdeauna atenție bunurilor absolut proaspete, mai ales când vine vorba de carne și pește.
Există, de asemenea, diverse alte amine biogene în alimente care concurează cu histamina pentru enzima diamin oxidază. Un reprezentant tipic este așa-numita putrescină, care se găsește în cârnații și brânzeturile crude. Prin urmare, astfel de alimente vă pot provoca disconfort chiar dacă sunt sărace în histamină. Alte alimente conțin substanțe care eliberează histamină legată în organism. Sunt cunoscuți ca eliberatori de histamină. Acestea includ de ex. Citrice, căpșuni, roșii, fructe de mare și pește. Aceste alimente pot fi, de asemenea, problematice pentru dvs. Acordați o atenție specială alcoolului, deoarece inhibă enzima diamină oxidază care degradează histamina. Prin urmare, nu este ușor să filtrați toate alimentele care nu vă sunt disponibile. Listele de produse alimentare de mai jos sunt concepute pentru a vă ajuta.
Următoarele alimente conțin cantități deosebit de mari de histamină, alte amine biogene, substanțe care eliberează histamină sau care inhibă enzima DAO care degradează histamina și, prin urmare, trebuie evitată dacă sunteți intolerant la histamină:
Bratwurst, Salami, Cervelatwurst, Plockwurst, Mettwurst, Teewurst, Cârnați etc. Tipuri de cârnați crude și șuncă afumată (de exemplu, șuncă de Parma, șuncă crudă, carne Bündner, slănină), măruntaie.
Carnea proaspătă și produsele de cârnați, pe de altă parte, conțin cel puțin puțină histamină. Cârnații fierți sunt mai ușor de digerați decât salamul și șunca.
Ton, macrou, sardină, hamsie, hering (toate tipurile de pește, în special conserve) și fructe de mare, în special toate soiurile afumate.
În schimb, peștele foarte proaspăt nu conține practic histamină. Peștele trebuie udat întotdeauna bine înainte de preparare, deoarece histamina este solubilă în apă și, prin urmare, parțial este spălat.
Gustări, precum și multe pâine și produse de patiserie (datorită utilizării drojdiei care conțin histamină și a agenților de creștere). Cu cât produsele de copt mai ușoare și mai aerisite sunt, cu atât sunt mai greu de tolerat.
În special, toate brânzeturile peste vârstă/bine maturate, inclusiv brânza albastră, Cheddar, Emmentaler, Gruyere, parmezan, Provolone, Roquefort, Tilsiter, Bergkäse, Brie, brânză Harz.
Laptele fără lactoză nu este, de asemenea, tolerat de mulți dintre cei afectați.
Laptele proaspăt, zeama, iaurtul, smântâna, quarkul și untul sunt de obicei bine tolerate datorită conținutului lor extrem de scăzut de histamină, la fel ca și brânzeturile tinere precum brânză tânără Gouda sau brânză de unt.
Varza murată și legumele murate sunt deosebit de bogate în histamină.
În plus, spanac, roșii, vinete, ciuperci porcini, moreluri, avocado, fasole, leguminoase (în special năut și soia), măsline, ardei, germeni de grâu, ciuperci și legume murate, cum ar fi murături mixte și sucuri de legume
Citrice, banane, ananas, prune, pere, kiwi, căpșuni, zmeură, papaya, rubarbă și sucuri de fructe
Alcoolul, în special vinul roșu (în special soiurile franceze, Chianti și nucșoară), de asemenea, vinul alb (în special recoltarea târzie), vinul spumant, berile cu fermentare superioară (de exemplu, berea de grâu), ceaiul negru, cafeaua, ceaiul mate, băuturile energizante (teobromina conținută în acesta blochează DAO )
Drojdie uscată, extracte de drojdie, produse din soia (sosuri de soia, tofu, lapte de soia etc.) alimente conservate murate, alune, nuci, caju, alte nuci, ciocolată, cacao, marțipan, nuga, oțet de vin (în special oțet de vin roșu) și o serie de aditivi alimentari (de ex. Glutamat )
Următoarele alimente au un conținut scăzut de histamină și sunt de obicei bine tolerate dacă aveți intoleranță la histamină:
Păsări de curte și, în general, produse foarte proaspete din carne și mezeluri
Ar trebui să fie întotdeauna bine udat înainte de preparare, deoarece histamina este solubilă în apă și, prin urmare, parțial este spălat.
Paste, orez, produse din cereale, cartofi
Lapte proaspăt, lapte, iaurt, smântână, quark, unt și brânzeturi tinere precum brânză tânără Gouda sau unt
Cartofi, salată, conopidă, broccoli, cicoare, salată de miel, morcovi, usturoi, dovleac, bietă, ardei, ridichi, sparanghel, dovlecei, ceapă
Mere, nectarine, piersici, cireșe, pepeni, banane verzi-galbene (conținutul de histamină este mai mare în bananele foarte coapte), agrișe, afine
Oțet de mere, esență de oțet, ouă, gume de fructe, floricele
Acești nutrienți sunt deosebit de importanți pentru dvs.
susține funcția enzimei DAO care degradează histamina. O deficiență pare să încetinească enzima.
pare să accelereze descompunerea histaminei
Puteți lua toți acești nutrienți, după cum este necesar, prin suplimente - disponibile în orice farmacie.