Intoxicarea cu otravă anticoagulantă pentru șobolani la bărbați Centrul antipoison belgian
Acest articol este destinat profesioniștilor: este posibil ca termenii tehnici folosiți să nu fie înțelese de toți.
Multe rodenticide se bazează pe anticoagulante. În caz de otrăvire, tulburările de coagulare apar după 2 până la 3 zile și persistă câteva săptămâni. Vitamina K1 este antidotul. PTQuick poate fi utilizat pentru a diagnostica otrăvirea și necesitatea tratamentului cu vitamina K1. Administrarea preventivă a vitaminei K1 nu este necesară
În fiecare an, Centrul de control al otrăvurilor primește aproximativ 750 de apeluri (*) care implică un rodenticid (produs pentru uciderea rozătoarelor). Majoritatea accidentelor (70%) apar la animale. La om, expunerea la rodenticide afectează atât copiii, cât și adulții. La copii, aceasta implică în principal ingestia accidentală de cantități mici. La adulți, 20% din apeluri se referă la ingestia voluntară.
Dintre rodenticidele implicate în apeluri, 10% se bazează pe cloroză și 65% se bazează pe anticoagulante. În 25% din cazuri substanța activă este necunoscută.
Majoritatea otrăvurilor pentru șobolani se bazează pe anticoagulante. Ele cresc tendința de sângerare provocând epuizarea activă a vitaminei K. Vitamina K permite transformarea precursorilor inactivi ai factorilor de coagulare II, VII, IX, X, proteinele S și C în forma lor activă. Inhibarea vitaminei K duce la epuizarea factorilor de coagulare. Este nevoie de o scădere de 70% a oricăruia dintre acești factori pentru a se dezvolta o tulburare de sângerare. Deoarece factorul VII are cel mai scurt timp de înjumătățire (5 ore), este nevoie de 15 până la 24 de ore pentru a măsura o tulburare de sângerare. Efectele clinice nu apar decât după 2 până la 3 zile sau mai mult.
În afară de anticoagulante, mai sunt folosite și alte otravă pentru șobolani, de obicei mai vechi. Următoarele informații se referă numai la rodenticide care conțin anticoagulante. Acestea sunt adesea etichetate pe ambalajul acestor medicamente ca anticoagulant și că antidotul este vitamina K1. Dacă aveți dubii cu privire la natura produsului, nu ezitați să sunați la Poison Center.
Toxicitate
Anticoagulante cu acțiune îndelungată (= altele decât warfarina).
Copii
Au fost publicate cinci cazuri grave, toate neobișnuite:
A fost în toate cazurile de neglijare a copiilor, pica sau victime ale sindromului Munchhausen prin procură.
Noțiunea de ingestie de anticoagulant nu era cunoscută la momentul internării.
În niciun caz nu a existat contact cu un centru de control al otrăvurilor.
Mai multe studii recente arată că, în timpul unei singure ingestii accidentale de otravă anticoagulantă de șobolan la un copil sub 7 ani, copilul rămâne clinic asimptomatic.
- Mullins: studiu retrospectiv al unei ingestii unice de anticoagulant cu acțiune îndelungată la 542 copii sub 7 ani. Un singur copil a prezentat o ușoară tulburare a PTQuick-ului său (18,8 la ora 48). Niciun copil nu a fost simptomatic. Niciun copil nu a fost tratat cu vitamina K.
- Păstor: studiu retrospectiv care a implicat 10.762 copii. Doi dintre acești copii (0,02%) au avut teste de coagulare peturbate (> 50% peste valoarea inițială), nu au prezentat nicio sângerare. Unul dintre cei doi copii a primit vitamina K.
- Ingels: studiu prospectiv la 463 de copii. Niciunul dintre acești copii nu a fost decontaminat sau i s-a administrat vitamina K. Niciun copil nu a fost simptomatic. Doi copii au deranjat ușor PTQuick.
Concluzie:
În cazul unui aport unic și accidental de otravă anticoagulantă de șobolan de către un copil sub 5 ani, într-un context familial normal, nu este necesar să se decontamineze sau să se efectueze controale de laborator.
Pentru siguranță, cu toate acestea, părinții pot fi sfătuiți să contacteze medicul curant pentru a obține o rată PT rapidă dacă copilul are vânătăi sau sângerări suspecte în săptămâna următoare ingestiei otravă de șobolan.
Adulți
-
Dozele minime publicate care au cauzat tulburări de coagulare la om:
Administrarea a 75 mg brodifacoum timp de 2 zile (total aproximativ 2,5 mg/kg) a cauzat tulburări de sângerare timp de 45 de zile.
După ingestia a 25 mg difenacum (aproximativ 0,14 mg/kg), tulburările de sângerare au persistat timp de 45 de zile sub tratament cu vitamina K.
100 mg clorofacinonă (1,6 mg/kg) au cauzat tulburări de sângerare timp de 7 săptămâni.
- Doze care provoacă efect clinic:
Brodifacoum: 0,0014 - 1,1 mg/kg.
- Doza letală minimă:
După administrarea unei doze de 8,5 mg de brodifacum urmată 3 luni mai târziu de o doză de 10,5 mg (0,15 mg/kg), adică un total de 0,27 mg/kg, s-a observat o hemoragie subarahnoidă cu rezultat fatal. om batran.