Intoxicație cu acid cianhidric - Cauze, simptome și tratament
A Otravire cu acid cianhidric este otrăvire cauzată de contactul cu acidul cianhidric (cianură), care poate fi fatal chiar dacă sunt ingerate cantități mici.
Cuprins
Ce este otrăvirea cu acid prusic?
Ingerarea orală a 70 mg de substanțe care conțin acid cianhidric poate duce la moartea din cauza otrăvirii cu acid cianhidric. Un efect fatal este uneori presupus dintr-un aport de 1 până la 2 mg cianură de hidrogen pe kilogram de greutate corporală.
Acidul cianhidric se găsește în boabele unor fructe. Acidul cianhidric se dezvoltă și atunci când plasticele sunt arse într-o casă sau mașină, de exemplu. Dar otrăvirea cu cianură de hidrogen poate apărea și mai mult decât media în industria de galvanizare. În plus, au existat cazuri de otrăvire cu cianură de hidrogen cu perfuzie indicată medical de medicament cianură nitropussidă.
Aproximativ o treime din toți oamenii nu pot percepe mirosul migdalelor amare care emană din cianura de hidrogen din cauza factorilor ereditari. Prin urmare, alimentele și substanțele care pot conține cianură trebuie manipulate cu mare atenție din cauza riscului de otrăvire cu cianură de hidrogen.
cauzele
Intoxicația cu acidul cianhidric poate fi declanșată prin contactul cu pielea, ingestie sau inhalare. Intoxicația este cauzată de cianura de hidrogen, care blochează respirația celulară și provoacă astfel „sufocare internă”.
Acidul cianhidric poate pătrunde în sânge și în zonele țesuturilor înconjurătoare prin respirație prin plămâni (de exemplu, după formarea gazelor în focurile mocnite). Deoarece acidul cianhidric se evaporă rapid la temperaturi normale ale camerei, cianurile sunt eliberate rapid în aer.
Acidul cianhidric poate pătrunde, de asemenea, fără dificultate în straturile superioare ale pielii și astfel poate intra în sânge. Absorbția acidului prusic prin piele este favorizată în timpul activității fizice producătoare de transpirație, deoarece acidul prusic este foarte solubil în apă.
La fel, cianura pătrunde în sânge atunci când sunt consumate alimente care conțin acid cianhidric, provocând otrăvirea cu acid cianhidric.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Când se menționează otrăvirea cu cianură de hidrogen, se gândește de obicei la otrăvirea gravă și întotdeauna fatală. Acesta este și cazul când se inhalează cantități mari de cianură de hidrogen. În aceste cazuri există dificultăți severe de respirație, crampe, vărsături și pierderea cunoștinței. Respirația otrăvitului are un miros tipic de migdale amare.
Moartea prin asfixiere apare în câteva secunde sau minute. Intoxicația cu acidul cianhidric poate fi recunoscută ulterior prin culoarea roșie deschisă a pielii moarte. Semnele cadavrului apar roșu aprins. Cu concentrații mai puțin puternice de cianură de hidrogen, tratamentul rapid cu substanțe care leagă cianura sau degradează cianura poate salva viața.
Ceea ce este mai puțin cunoscut, totuși, este că există și otrăvire acută non-fatală cu acid cianhidric. Există puține informații despre acest lucru în literatura medicală. Dar chiar și în aceste cazuri, otrăvirea se manifestă inițial ca dificultăți de respirație, dureri de cap severe, amețeli, crampe, vărsături și, dacă este necesar, inconștiență. Cu toate acestea, după sfârșitul fazei acute, pot apărea simptome neurologice.
În cazuri individuale, apar tulburări de vorbire, tulburări de memorie, lipsă de energie, oboseală severă, dezorientare și declin fizic și mental general. Aceste tulburări sunt foarte prelungite și pot dura pentru totdeauna, deoarece sistemul nervos central și creierul sunt adesea deteriorate ireversibil. Cu toate acestea, s-a constatat, de asemenea, că alte organe nu sunt de obicei afectate.
Diagnostic și curs
Pacientul care suferă de otrăvire cu cianură de hidrogen suferă de amețeli, vărsături, cefalee și sunete în urechi. Un simptom tipic al otrăvirii cu acid prusic este respirația pacientului care miroase a migdale amare.
Pacientul hiperventilator devine lipsit de respirație. În cazurile severe de intoxicație, apar crize epileptice. Pacientul își pierde cunoștința (în medie după 26 de minute) și în cele din urmă suferă paralizie respiratorie. Dacă nu se administrează tratament, o doză mare de otravă va duce la moarte într-un timp foarte scurt după ingestia de toxine.
Deoarece oxigenul nu mai poate fi procesat de corp și, prin urmare, rămâne în vene, sângele apare roșu aprins, astfel încât membranele mucoase și pielea bolnavului prezintă o culoare roz. După moartea cauzată de otrăvirea cu acid cianhidric, apar semne tipice de cadavru roșu aprins (livore) asemănătoare otrăvirii cu monoxid de carbon.
Un diagnostic fiabil se poate face, de obicei, numai cu ajutorul informațiilor de la rude sau terți (anamneză externă), deoarece persoana afectată nu mai poate oferi informații relevante în cazul otrăvirii cu cianură de hidrogen.
Complicații
Intoxicația cu acid cianhidric este o otrăvire foarte gravă a corpului uman și trebuie tratată de un medic. Dacă otrăvirea cu acid prusic nu este tratată la timp, pacientul poate suferi daune permanente. În cel mai rău caz, otrăvirea cu cianură de hidrogen duce la moarte.
După otrăvirea cu acid cianhidric, persoana afectată suferă mai întâi de dificultăți severe de respirație. În plus față de această respirație, există mirosul tipic de migdale amare care iese din respirația pacientului. De asemenea, apar dureri de cap, amețeli, vărsături, atacuri de leșin și crampe. Culoarea pielii devine adesea roz.
În cazul în care pielea devine încet roz sau roșu deschis, trebuie apelat urgent un medic de urgență, deoarece acest lucru va duce la moarte. Cu toate acestea, în cazul otrăvirii cu cianură de hidrogen, cu o concentrație relativ mare, culoarea roșie nu apare. Dacă acidul cianhidric a fost inhalat, respirații și stop cardiac după doar câteva minute.
În acest caz, tratamentul nu mai este posibil. În cazul otrăvirii minore cu acid cianhidric, are loc tratamentul cu sulf, care se adaugă și corpului. Dacă doar o cantitate mică de cianură de hidrogen a fost absorbită, există șanse relativ mari ca pacientul să se recupereze. Sume mai mari sunt mai puțin probabile. Doza letală pentru oameni este de 100 de molecule de cianură pe milion de molecule de aer.
Când trebuie să mergi la medic?
În cazul otrăvirii cu cianură, trebuie solicitat imediat asistență medicală. Acest lucru se aplică și în cazul în care cantitatea de toxină absorbită este doar foarte mică. O atenție deosebită este necesară în cazul copiilor și animalelor de companie, care adesea se otrăvesc din fructe sau leguminoase crude.
Acidul cianhidric nu se găsește numai în notorii migdale amare. Miezul de cireșe și mere, precum și pietrele de prune, caise și piersici conțin, de asemenea, acid hidric. Dacă există riscul ca un copil sau un animal de companie să fi înghițit astfel de componente ale fructelor sau să fi mâncat fasole sau mazăre crude direct din tufiș, un medic sau un medic veterinar ar trebui consultat imediat ca măsură de precauție. De asemenea, ar trebui consultat un medic pentru persoanele în vârstă și persoanele aflate în stare generală precară, pentru a preveni complicațiile și efectele pe termen lung.
Adulții sănătoși ar trebui să solicite ajutor medical cel târziu atunci când a fost consumată o cantitate periculoasă de cianură de hidrogen sau când apar primele semne de intoxicație. Doza letală la om este de aproximativ un gram pe kilogram de greutate corporală. Cu toate acestea, chiar și doze mai mici trebuie tratate cu promptitudine.
Dacă apar primele simptome ale otrăvirii cu cianură de hidrogen, trebuie consultat imediat un medic. Cei afectați suferă inițial de greață și vărsături, urmate adesea de dureri de cap severe și crampe. De îndată ce pacientul prezintă o culoare roz a pielii, există un pericol acut pentru viață din cauza otrăvirii cu monoxid de carbon. În acest caz, medicul de urgență trebuie notificat imediat.
Tratament și terapie
Dacă există vreo teamă de otrăvire cu acid cianhidric, trebuie consultat imediat un medic. Mărimea otrăvirii depinde de dacă este suficientă furnizarea de aer proaspăt, dacă trebuie folosită o mască de respirație pentru ventilație sau dacă ventilația cu oxigen trebuie efectuată sub presiune pozitivă.
Ventilația este apoi asigurată cu 100% oxigen prin introducerea unui tub în organele respiratorii. Pentru a exclude leziunile organelor, acest tratament se efectuează chiar dacă bolnavul ar trebui să poată vorbi din nou între timp.
Pe de altă parte, resuscitarea gură-la-gură sau gură-la-gură nu trebuie folosită niciodată, deoarece asistentul s-ar expune altfel la riscul otrăvirii cu cianură de hidrogen.
Ca antidot, un așa-numit antidot, în special tiosulfat de sodiu, 4-DMAP (4-dimetilaminofenol) sau hidroxocobalamină, este administrat pacientului ca antidot pentru a transforma cianura de hidrogen în tiocianat mai puțin periculos, care nu mai poate duce la paralizie respiratorie. Dacă există doar semne minore de intoxicație, z. B. administrarea a 1 până la 3,25 mg de 4-DMAP pe kilogram de greutate corporală și apoi administrarea treptată a 10 grame de tiosulfat de sodiu.
Dacă pacientul a consumat cantități mari de migdale amare sau dacă otravă a fost ingerată în alt mod, se efectuează spălare gastrică. Pentru a elimina compușii acidului cianhidric din corp cât mai repede posibil, se utilizează laxative și cărbune activ cu pori mari, care sunt capabili să lege cianurile.
Outlook și prognoză
Prognosticul pentru otrăvirea cu acid cianhidric este, în general, slab. Singura formă de otrăvire cu cianură care poate fi supraviețuită fără tratament este cea a otrăvirii foarte ușoare, care se manifestă prin simptome slabe. O astfel de otrăvire foarte ușoară poate fi supraviețuită și de persoana în cauză, deoarece corpul este capabil să descompună cianura de hidrogen în cantități mici. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, starea generală de rău este greu percepută ca otrăvire.
Cu toate acestea, în cazul otrăvirii moderate și severe, fără tratament, moartea are loc inevitabil prin stop respirator sau cardiac. Otrăvirea moderat severă poate fi combătută prin măsuri imediate de urgență care trebuie inițiate la câteva minute după apariția simptomelor otrăvirii. Șansele de a supraviețui fără a suferi daune sunt bune cu ajutorul imediat și cu detoxifiere.
Limita este adesea dată aici ca 30 de minute. Intoxicația severă cu cianură, de exemplu prin inhalare directă, va fi totuși fatală chiar și în cazul măsurilor de ameliorare. Dacă doza letală este atinsă sau depășită, chiar și măsurile de detoxifiere nu mai ajută. La urma urmei, otrăvirea duce la moarte în câteva minute.
Deteriorarea consecințelor apare numai atunci când organele interne au fost deteriorate ca urmare a otrăvirii. Acest lucru nu este neapărat cazul și depinde, printre altele, de modul în care cianura a fost absorbită.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deoarece otrăvirea cu acid prusic trebuie tratată foarte repede, tuturor companiilor de prelucrare a cianurii, ambulanțelor și clinicilor trebuie să li se ofere cantități suficiente de antidot în orice moment, astfel încât antidoturile să poată fi administrate nu mai târziu de 30 de minute după otrăvire.
Practic, ar trebui să aveți grijă cu alimentele care conțin acid hidric, cum ar fi migdalele amare. În caz de incendii sau incendii auto, toate persoanele trebuie îndepărtate cât mai repede din zona de fum.
Dupa ingrijire
O otrăvire indusă în mod intenționat cu cianură de hidrogen scutește adesea medicii curatori de îngrijirea ulterioară. De obicei este fatală. Cu toate acestea, oamenii se confruntă adesea cu otrăvirea accidentală a acidului cianhidric. Consumul de migdale amare sau miez de caise amare poate provoca simptome ușoare de otrăvire.
Intoxicația cu acidul cianhidric poate rezulta, de asemenea, din fumul inhalat de la arderea materialelor plastice sau din munca în industria de galvanizare. Devine periculos, deoarece mulți oameni nu pot percepe mirosul tipic al cianurii de hidrogen.
Tratamentul medical este necesar în caz de simptome de otrăvire. Deoarece este o otrăvire acută, este posibilă afectarea neurologică. Acestea sunt supuse îngrijirii medicale de urmărire. Ca parte a măsurilor preventive cuprinzătoare, femeile gravide ar trebui să se abțină de la orice lucru care împiedică copilul nenăscut să fie otrăvit cu cantități mici de cianură de hidrogen din alimentele care conțin cianură.
Pacienții cu cancer care iau amigdalină ca supliment alimentar suferă ocazional de otrăvire cu acid prusic. Acest lucru duce la o spitalizare și la măsuri oncologice de urmărire. Ca parte a terapiei împotriva cancerului, amigdalina este adesea oferită în străinătate ca „vitamina B17”. Cu toate acestea, acest preparat este interzis în Germania.
Același lucru se aplică la Laetrile structurat chimic similar. Oricine procură ilegal amigdalină pentru a completa terapia împotriva cancerului este expus riscului. Remodelarea ingredientului activ din intestin determină otrăvirea cu cianură de hidrogen. Îngrijirea ulterioară după otrăvirea cu acid cianhidric depinde de gradul simptomelor otrăvirii și de daunele rezultate.
Puteți face asta singur
Dacă suspectați otrăvirea cu cianură de hidrogen, trebuie luate măsuri de prim ajutor. Persoana în cauză trebuie scoasă imediat din zona de pericol și alimentată cu aer proaspăt. Dacă pacientul a încetat să respire, resuscitarea trebuie efectuată imediat folosind resuscitarea cardiopulmonară. Resuscitarea gură la gură trebuie evitată din cauza riscului acut de otrăvire.
Până la sosirea serviciului de ambulanță, persoana afectată trebuie așezată pe partea sa și, dacă este posibil, învelită într-o pătură caldă. Îmbrăcămintea restricționantă trebuie deschisă sau slăbită. Medicul de urgență trebuie să fie informat despre cauza otrăvirii și starea persoanei otrăvite care utilizează întrebările W pentru a permite un tratament specific. În cele din urmă, cauza otrăvirii ar trebui să fie determinată și eliminată cât mai curând posibil, cu condiția ca acest lucru să fie posibil fără un risc suplimentar de otrăvire.
După ce otrăvirea cu acid prusic a fost vindecată, persoana afectată poate fi nevoită să utilizeze măsuri dietetice pentru a compensa nutrienții și fluidele pierdute (prin spălarea gastrică). De asemenea, se recomandă odihnă la pat și odihnă. Deoarece contactul cu persoana otrăvită poate duce la otrăvire, asistenții medicali ar trebui să fie examinați și de un medic de urgență.