Intoxicație prin ciuperci sălbatice Toxicologie clinică INSPQ

Volumul 26, numărul 2

Ultima modificare:

Revizuire științifică:
René Blais, M.D., F.R.C.P.C., ABMT, Director medical, Centrul de control al otrăvurilor din Quebec
Lyse Lefebvre, B. Pharm., Farmacist, Institutul Național de Sănătate Publică

ciuperci

Introducere

Cât de plăcută este primăvara, înmugurirea copacilor și florilor, mirosurile care emană de pretutindeni, ca să nu mai vorbim de sosirea ciupercilor. Din ce în ce mai mulți oameni culeg ciuperci sălbatice și sezonul frumos ne aduce multe soiuri. Ce zici de gustul morelelor, chanterelles, anumiți agarici, ce încântare! Dar trebuie făcută precauție, deoarece unele specii de ciuperci sălbatice sunt otrăvitoare și chiar mortale.

În Quebec, micologii specialiști încearcă, organizând conferințe și publicând cărți și articole, să popularizeze această știință pentru a o face mai accesibilă amatorilor interesați. Astfel, Cercle de mycologie de Montréal se află la al 60-lea an de existență. Potrivit Mycoquébec. org (www.mycoquebec.org), 2.677 de specii de ciuperci sunt listate în Quebec.

Odată cu globalizarea și schimbările climatice, apar noi specii de ciuperci care aduc cu ele potențiale pericole.

Puteți descoperi aproape de casă, în aceleași habitate, atât ciuperci comestibile, cât și toxice.

Micologii și oficialii din domeniul sănătății publice continuă să-i îndemne pe oameni să fie atenți. Îndrăzneala și nesăbuința nu-și au locul în micologie. Într-adevăr, în general nu este ușor să identificăm o ciupercă; confuzia este ușoară în prezența unei ciuperci rare. Privirea la mărimea sporilor sau a altor elemente microscopice este singura modalitate de a spune cu certitudine o specie de alta. Această dificultate se află la originea erorilor de identificare care pot duce la otrăvire.

Statistici

În fiecare an, Centrul antipoison du Québec (CAPQ) primește între 400 și 500 de apeluri după ingestia de ciuperci, din primăvară până când pământul îngheață. Conform statisticilor din 2007, principalul tip de apel (64% din cazurile raportate) implică un părinte sau tutore al cărui copil preșcolar tocmai și-a pus o ciupercă în gură. Al doilea tip de apel (36% din cazuri) se referă la unul sau mai mulți adulți care prezintă simptome după o masă care conține ciuperci sălbatice.

De la înființarea CAPQ în 1986, nu a fost raportat niciun caz de toxicitate semnificativă la un copil. În plus, nicio intoxicație gravă nu a fost asociată cu acțiunea voluntară. În toate cazurile în care CAPQ a fost consultat pentru semne de deteriorare semnificativă, a fost la adulți intoxicați ca urmare a erorilor în identificarea ciupercii. Oamenii se bazaseră pe poze găsite în cărți sau pe internet pentru a identifica ciupercile pe care le culeguseră. Este necesară prudență extremă, deoarece, pentru multe specii, identificarea dintr-o fotografie este imposibilă.

Ciuperci sălbatice otrăvitoare

Mai multe toxidromuri sunt asociate cu diferite specii de ciuperci. Deoarece a fost consumată o singură specie de ciuperci, este posibil să se determine gradul de periculoasă în funcție de momentul apariției simptomelor.

  • Timpul până la apariția simptomelor mai puțin de 4 ore

Când timpul de întârziere între ingestie și apariția simptomelor este mai mic de 4 ore, prognosticul pentru otrăvire este în general bun. Sindroamele care au o perioadă scurtă de incubație sunt: ​​gastrointestinal, coprinus, narcotinus, muscarinic, pantherin și paxilien.

  • Timpul până la apariția simptomelor mai mare de 6 ore

Când timpul de apariție a simptomelor depășește 6 ore, ar trebui să vă temeți de otrăviri mai grave sau chiar de moarte. Sindroamele care au o perioadă lungă de incubație sunt: ​​faloid, giromitrian și orellanian.

Acest articol tratează în principal sindromul faloid. În Quebec, acest sindrom este asociat cu anumite ciuperci din speciile amanită, lepion și galerină. Acest lucru este important de recunoscut, deoarece numărul de decese la nivel mondial din cauza ingestiei de amanită este în creștere. În Quebec, au fost raportate două decese (în 2005 și 2009) după ingestia de ciuperci ale acestei specii. Amanita este toxică numai dacă este înghițită, dar alte specii precum giromitrul și helvelle pot fi toxice prin inhalarea fumului de gătit. Contactul cu pielea nu duce la intoxicație.

Modul de acțiune sugerat de Centrul de control al otrăvurilor va depinde de fiecare situație.

  • Dacă aceasta este o ingestie accidentală recentă la un copil asimptomatic, este necesar, cu ajutorul descrierii, să încercați să eliminați caracteristicile ciupercilor care pot conține amatoxine sau giromitrin (1) (a se vedea figura 1 în versiunea pdf).
  • Dacă recursul se referă la un pacient simptomatic după ingestia de ciuperci sălbatice, cursul de acțiune care trebuie întreprins se bazează pe simptomatologie, precum și pe timpul până la apariția simptomelor.

Sindromul faloid

Sindromul faloid, responsabil de 90-95% din ingerările fatale de ciuperci la nivel mondial, este numit astfel deoarece amanita faloidă (Amanita phalloides) este cea mai frecventă cauză (foto 1, vezi versiunea pdf).

Listată în mai multe țări europene, precum și în Statele Unite, se găsește în asociere cu anumite lemn de esență tare (castani și stejari) și conifere (pini). Până în prezent, ea nu a fost găsită în Quebec. Principalul său constituent toxic este o amatoxină, α-amanitina.

În Quebec, este posibil să se găsească amatoxine în anumite ciuperci, cum ar fi anumite amanite, lepiota și galérins.

  • Amanita potențial fatală

Amanita bisporigera (Amanita bisporigera): mic, crește izolat sau împrăștiat, asociat cu foioase (stejari, fagi, hickory), vara-toamna.

Amanita virosa (Amanita virosa): frecvent, mai mare decât amanita bisporigeroasă, crește izolat sau împrăștiat, asociat cu conifere și foioase (mesteacăn), la mijlocul verii, toamna.

Amanita de vailă mare (Amanita magnivelaris): mai mare ca mărime decât celelalte două, asociat cu stejari și fagi, vara, toamna.