Intoxicatii; Tratarea otrăvirii

Intoxicație ... există controlul otrăvurilor, Toxidrom, Antidot și multe altele! Care sunt cele mai importante sfaturi din partea experților, la ce trebuie să acordăm o atenție absolută și cum procedăm optim la locul de urgență?

intoxicatii

Mai multe despre asta în videoclipul cu Christoph Hüser de la toxdocs.de!

Incidența otrăvirii

Schaper și colab. Decese legate de intoxicație în nordul Germaniei. Jurnalul European de Medicină Internă 17 (2006) 474 - 478 (Link)

  • O evaluare de către Centrul de Informare a Otravurilor Nord din 1996 - 2003
  • 168.000 de cazuri au fost sfătuite și au existat 142 de decese, adică mai puțin de una din o mie de moarte otrăvite (1/1000)
  • Majoritatea celor otrăviți sunt copii
  • Majoritatea otrăvirilor fatale sunt la adulți
    • 60% din decesele cauzate de sinucidere
    • 56% din decesele cauzate de droguri
    • 14% venin de insecte
    • 4% fiecare din plante/ciuperci și produse cosmetice

Intoxicații periculoase

  • Majoritatea otrăvirii la copii este inofensivă, dar există puține medicamente pentru care chiar și o tabletă poate pune în pericol viața unui copil mic
  • În primul rând, acestea sunt medicamente cu efecte circulatorii puternice, cum ar fi clonidina sau antagoniștii de calciu
  • Medicamentele tulburi ale minții, cum ar fi Metadonă poate fi periculoasă, dar poate fi tratată simptomatic și, în cazul metadonei, cu naloxonă ca antidot
  • Cu toate acestea, terapia hipotensiunii și a bradicardiei cu antagoniști ai canalelor de calciu poate fi o provocare.
  • Un articol detaliat despre „One Pill Kill” este disponibil aici: http://toxdocs.de/2018/der-one-pill-kill/
  • De asemenea, fiți atenți atunci când consumați o sticlă întreagă de săpun sau șampon de către pacienții demenți, deoarece acest lucru poate duce la pneumonie cu aspirație severă care poate duce la moarte

Diagnosticul și tratamentul otrăvirii

Cei trei piloni ai tratamentului sunt:

  • Terapia de susținere (ABCDE)
  • Eliminarea otrăvurilor (de exemplu, administrarea cărbunelui activ)
  • Administrarea antidotului (doar cu câteva otrăvuri)

Este important să alegeți nivelul corect de terapie pentru a nu dăuna pacientului prin terapie agresivă:

Toxidrom

Puține substanțe declanșează un tablou clinic tipic, un Toxidrom. Acest lucru poate fi util în determinarea toxinei și a tratamentului din clinică

Sindromul opioid:

Toxidrom colinergic:

(Sistemul nervos parasimpatic foarte reglementat, de ex. E 605)

  • Odihnește și digerează
  • Elevii se îngustează
  • Salivație ridicată, bronhoree, transpirație
  • Bardicardie
  • Diaree
  • Înnorarea conștiinței și tulburări de respirație

Toxidromul anticolinergic:

(Sistemul nervos parasimpatic este subregulat, de ex. TCA, Vomex, atropină)

  • Elevii largi
  • Membranele mucoase și pielea caldă și uscată
  • Tahicardie
  • Este posibilă reținerea urinară și urinară
  • Confuzie, delir, tulburări de conștiență

Toxidrom simpaticomimetic:

(Sistem nervos simpatic foarte reglementat, de exemplu, amfetamine)

  • Elevii largi
  • Pielea caldă și umedă
  • Tahicardie și hipertensiune
  • Neliniște, agitație, agresivitate și dezinhibare

Intoxicarea triciclică

  • Simptome: afectarea conștiinței de la confuzie la delir și sedare la coma, tahicardie sinusală, hipotensiune arterială, la doze mari, de asemenea, convulsii și aritmii cardiace, în special tahicardie complexă largă
  • Terapie: Cărbune activ de susținere, pentru cantități mari și pacientul care este încă treaz, administrare de volum, cu bicarbonat de sodiu cu lărgire QRS 8,4%, 0,5-1 ml/kg greutate pre-clinică posibilă manual, benzodiazepine pentru convulsii, administrare atentă de fizostigmină pentru sindromul anticolinergic
  • Lecturi suplimentare: http://toxdocs.de/2018/intoxikation-mit-trizyklischen-antidepressiva/

Reanimarea celor otrăviți

Intoxicatia este o cauza reversibila a stopului cardiovascular. În literatura de specialitate există întotdeauna rapoarte de cazuri cu rezultate excelente atunci când persoanele intoxicate cu arestare au fost conectate la ECLS până când intoxicația s-a potolit.
Prin urmare, luați în considerare întreruperea resuscitării.

rezumat

  • Majoritatea intoxicațiilor la copii sunt ușoare
  • Chiar și în cazul intoxicației severe, șansele de supraviețuire sunt foarte mari
  • În caz de intoxicație, este logic să contactați experți pe drumul spre acolo
  • Acestea pot ajuta la adaptarea agresivității terapiei la pericolul de intoxicație
  • Este deosebit de important să se clarifice toxina + cantitatea la fața locului. Este esențial să luați blisterul cu dvs., astfel încât să fie încă clar în spital ce medicament poate fi luat în ce doză
  • Intoxicatia este o cauza reversibila a stopului cardiovascular. Acest lucru trebuie luat în considerare înainte de a termina o resuscitare.

Și: Asigurați-vă că vizitați TOXDOCS.de! 🙂

Autor: Martin Fandler

Îmi plac EM, îngrijirea critică, EM pre-spitalicească, educația medicală și #FOAMed. Vezi toate mesajele lui Martin Fandler