Întrebare plină de consecințe
Deoarece mai mult de o cincime din populația lumii este în prezent supraponderală sau obeză, este esențială intensificarea strategiilor de prevenire. Mai mult, aceste eforturi vin prea târziu pentru cei deja obezi - acești oameni au nevoie de tratament acum. Din păcate, deși este relativ ușor să slăbești, este bine cunoscut faptul că recurența este mare. În ciuda proliferării programelor comerciale de slăbire, a cărților de dietă și a antrenorilor personali, rezultatele documentate pe termen lung ale încercărilor de a pierde în greutate sunt, cel puțin, modeste. Dietele yo-yo au devenit mai degrabă norma decât excepția.
Registrul național de control al greutății din SUA 2 documentează succesul individual în etapele de slăbire. El dezvăluie că, pentru a avea succes în menținerea pierderii în greutate, trebuie să vă reduceți consumul de energie pe parcursul vieții la aproximativ 1.400 kcal/zi (echivalentul unei mese tipice în majoritatea restaurantelor fast-food) și să combinați cu o pierdere de energie de aproximativ 2.800. kcal/s prin activitate fizică (echivalentul a 90 de minute de mers pe jos cu 4 mph pe zi). Este un mod de viață pe care chiar și cei mai motivați oameni le-ar fi greu să îl urmeze.
Astăzi, obezitatea este văzută ca o consecință a unui mediu obezogen care afectează biologia noastră complexă, care a evoluat timp de eoni ca răspuns la perioadele intermitente de prosperitate și foamete, acestea din urmă mai frecvente decât primele. Prin urmare, apărările biologice și culturale împotriva creșterii în greutate sunt mai puțin robuste decât cele care ne protejează împotriva pierderii în greutate. Toate încercările de a induce un echilibru energetic negativ - necesare pentru pierderea în greutate - declanșează imediat o reacție biologică complexă menită să restabilească greutatea corporală. Această reacție implică o reducere a activității simpatice, o scădere a nivelului de leptină și hormon tiroidian, o creștere a grelinei (care crește pofta de mâncare) și o reducere generală a cheltuielilor de energie. Cu cât pierderea în greutate este mai mare și cu cât este mai catabolică, cu atât reacția de controreglare și pierderea masei corporale, cu excepția grăsimii, este mai mare, ceea ce duce la o creștere rapidă a „grăsimii” .
Mențineți succesul
Când se ia în considerare gestionarea obezității, este important să se facă distincția între menținerea unei greutăți sănătoase (prima prevenire) și tratarea obezității (Tabelul 1) 5. De exemplu, prima prevenire a obezității necesită menținerea unei diete eucalorice și activitate fizică moderată, în timp ce tratamentul obezității are două etape distincte: inducerea și apoi menținerea pierderii în greutate. Este imposibil să slăbești fără a crea un echilibru energetic negativ, care necesită o reducere a consumului de calorii și o creștere moderată a activității fizice. Deficitul zilnic de aproximativ 500 kcal se va traduce într-o pierdere de aproximativ 1 lira pe săptămână, până când pacientul atinge un nou echilibru (platoul pierderii în greutate).
tabelul 1
Bazele prevenirii și tratamentului obezității
| Prevenirea creșterii în greutate (prima prevenire) | Dieta eucaliptică, echilibrată; 30-60 min de activitate fizică moderată pe zi |
| Inducerea pierderii în greutate | Dieta hipocalorică; 60-120 min de activitate fizică moderată pe zi |
| Menținerea pierderii în greutate (a doua prevenire) | Dieta cu restricții calorice *; 90–120 min de activitate viguroasă pe zi |