Aspecte clinice
Pacienții cu OSA rareori se prezintă imediat specialistului în somn. Mii de simptome prezentate, nespecifice OSA, conduc la consultarea unui număr mare de diverși specialiști. Tabelul de mai jos prezintă simptomele întâlnite.
SIMPTOME ÎNTÂLNITE ÎN OSA
SEMNE DE ZI
SEMNE DE NOAPTE
Medicul otorinolaringolog este consultat pentru sforăit; endocrinologul vede un pacient obez, probabil afectat de OSA, adormind în sala de așteptare; medicul muncii poate fi alertat de un șofer care adoarme frecvent la volanul mașinii, camionului sau trenului său; tulburările de libido conduc pacientul la cabinetul urologului; psihiatrul poate fi consultat pentru pierderea memoriei, tulburări de dispoziție sau chiar un sindrom depresiv; pneumologi și cardiologi pot vedea pacientul în stadiul de insuficiență respiratorie sau decompensare cardiacă dreaptă; neurochirurgii se confruntă cu apariția bruscă a unui accident vascular cerebral. Practicanții văd un adult obosit, în general însoțit de partenerul său, care este la fel de obosit din cauza sforaitului neîncetat și puternic al soțului său și adesea suferit de multiplele apnee nocturne pe care le poate observa.
- Greutatea și înălțimea sunt elemente esențiale ale spătarului. Permit calculul indicele de masă corporală (IMC). Obezitatea se găsește la aproximativ două treimi dintre pacienții cu OSA (IAH> 20 - 62% dintre pacienți au un IMC> 30 kg/m2). Rezultă că mai mult de o treime dintre pacienți nu sunt obezi, aproximativ 9% dintre aceștia având o greutate normală (IMC 35 kg/m2) este prezent în aproximativ 25% din cazuri. Trebuie remarcat în acest sens că obezitatea marcată este mult mai frecventă în seriile nord-americane și australiene decât în seriile europene (IMC mediu: 31-33 kg/m2).
- hipertensiune arteriala se găsește la 50% dintre pacienții cu OSA și prevalența OSA la un grup de subiecți hipertensivi este de cel puțin 3 ori mai mare decât cea a subiecților normotensivi. Dacă stratificăm cu precizie datele în funcție de indicele de masă corporală, există o relație semnificativă între AHI și tensiunea arterială, în special la subiecții cu vârsta sub 50 de ani.
SFORAI
APNEA DE NOAPTE
Raportate de soțul pentru care sunt deosebit de dureroase, aceste pauze respiratorii variază în frecvență și durată și pot depăși 30 de secunde. Pacienții pot raporta sentimente de sufocare noaptea, forțându-i să se ridice sau chiar să deschidă fereastra. Acestea sunt descrise în 65 până la 92% din cazurile de OSA autentificate prin polisomnografie (PSG), dar se găsesc și în 31 până la 64% din cazuri pentru care PSG nu confirmă diagnosticul.