Întrebările dvs. despre rambursările Secu - Previssima

Rambursări de asigurări sociale sunt calculate pe baza unei rate de bază, cunoscută sub numele de rata convenției, stabilită între profesioniștii din domeniul sănătății, Fondul Național de Asigurări de Sănătate și stat.

Rambursarea Secu este variabilă în funcție de produs sau de actul efectuat: interventie chirurgicala restaurator (marirea sanilor, reducerea, Îndepărtarea părului cu laser, Transplant de păr, abdominoplastie, etc.), transport medical, pasaje către camera de urgență, echipament medical, alimente fără gluten, etc.

Asigurarea socială nu rambursează toate costurile medicale. O parte din cheltuielile de sănătate pot rămâne responsabilitatea asiguratului: taxe de utilizare, taxe excedentare, deductibilă medicală și participare forfetară.

Ce rambursare a securității sociale pentru procedurile cosmetice ?

Mărirea sânilor, reducerea: ce este rambursarea Sécu? ?

crește sân nu beneficiază de niciunul Rambursarea Secu, dacă actul se desfășoară în scopuri estetice. Prin urmare, toate costurile sunt suportate de asigurat.

Cu toate acestea, a Rambursarea sigură a implanturilor mamare este posibil, în special în cazul unei intervenții chirurgicale reconstructive după o boală sau malformație:

Ouătoareimplanturi mamare după cancer de sân: Rambursarea Secu din aceasta interventie chirurgicala suma restaurativă este de 100% din rata de bază. Cu toate acestea, taxele în exces rămân în sarcina asiguratului sau a sănătății sale complementare
Cazuri de malformații mamare (sindromul Poloniei, sân tuberos etc.): o cerere de acord prealabil trebuie adresată consilierului în asigurări medicale

A Rambursarea Secu este posibil ca parte a reducerea sânilor, numită altfel mastoplastie, cu condiția ca partea îndepărtată să cântărească cel puțin 300 de grame pe sân.

Medicul specialist trebuie să solicite un acord prealabil de la serviciul medical de asigurări de sănătate și trebuie să justifice necesitatea acestui act.

Depășirile de taxe rămân în sarcina asiguratului. Acest lucru se poate apropia de sănătatea sa complementară pentru a obține posibile rambursări.

Rambursare sigură în contextul unui transplant de păr

Transplant de păr nu dă dreptul la niciunul Rambursarea Secu, când vine vorba de chirurgie estetică.

Cu toate acestea, a Rambursarea Secu este posibil în caz de Transplant de păr după o boală, arsură sau cicatrice. Este apoi considerat ca o intervenție chirurgicală reconstructivă.

O cerere de acord prealabil trebuie apoi trimisă de către practicant consilierului medical de securitate socială.

În cazul în care cererea de asistență este acceptată, taxa de utilizator, orice taxe în exces și costurile de confort rămân în sarcina asiguratului sau a sănătății sale complementare.

Depilarea cu laser și rambursarea asigurărilor sociale

Nu este Rambursarea Secu posibil de laÎndepărtarea părului cu laser când este considerat un act de confort.

Cu toate acestea, anumite situații medicale dau naștere la dreptul la Rambursarea Secu de îndepărtarea părului cu laser (hirsutism la femei, dezechilibru hormonal, efecte secundare asociate tratamentului etc.).

Dacă este cazul, medicul trebuie să solicite un acord prealabil cu consilierul medical de securitate socială.

În cazul în care cererea este acceptată, coplata, orice taxe suplimentare și alte costuri de confort sunt responsabilitatea asiguratului sau a sănătății sale complementare.

Aș dori să fac o abdominoplastie, care va fi rambursarea mea de siguranță ?

Asiguratul care dorește să beneficieze abdominoplastie poate obține o Rambursarea Secu, dacă operația nu este un act estetic.

Astfel, după o sarcină multiplă sau o scădere severă în greutate, determinând existența unui șorț abdominal (pubis acoperit de pielea abdomenului), o Rambursarea sigură a abdominoplastiei este posibil.

Chirurgul trebuie să trimită o cerere de acord consilierului medical de securitate socială.

În cazul în care cererea este acceptată, coplata, orice taxe suplimentare și costuri de confort rămân în sarcina asiguratului sau a sănătății sale complementare.

Care va fi rambursarea mea în siguranță pentru drenajul limfatic? ?

Rambursarea Secu sesiuni de drenaj limfatic este posibil în cazul continuării bolii (cancer de sân, cancere ORL etc.) sau pentru tratarea problemelor circulatorii grave.

Asiguratul trebuie să meargă la un kinetoterapeut cu prescripție medicală.

Pentru pacienții cu boală pe termen lung (ALD), Rambursarea Secu sesiuni de drenaj limfatic se ridică la 100%, dacă starea este legată.

Trecerea la camera de urgență, ce rambursare Secu ?

În cazul consultării unui medic cu camera de urgență, rata de Rambursarea Secu se ridică la 70% din tariful convențional; În ceea ce privește pacienții cu ALD sau care beneficiază de o solidaritate complementară a sănătății - CSS (fost CMU-C și ACS), aceștia sunt acoperiți cu 100%.

Dacă pacientul este internat în spital camera de urgență, rambursarea Secu până la 80%.

Asigurarea medicală complementară a pacientului sau a acestuia rămâne responsabilitatea taxei de utilizare, a taxelor suplimentare, a ratei forfetare a spitalului și a eventualelor suplimente

Ce rambursare a securității sociale pentru costurile de transport medical ?

transport medical se poate face cu ambulanță, taxi aprobat, vehicul personal sau transport public.

Rambursarea secu a costurilor de transport nu este sistematic. Este posibil în următoarele cazuri:

Spitalizare
Tratamente sau examinări pentru pacienții cu ALD (transport efectuat împreună cu ALD)
Îngrijirea și tratamentul legate de un accident de muncă sau o boală profesională
Transportul ambulanței, atunci când starea pacientului necesită culcare sau supraveghere
Transport pe distanțe lungi (˂ 150 km dus)
Programare pentru o citație de la serviciul medical de asigurări de sănătate sau un medic expert
Sprijin pentru un copil sub 16 ani sau o persoană a cărei stare necesită asistența unui terț
Etc.

Rambursarea securității transportului poate reprezenta 65% din tariful de bază (sau 65% din tariful pe kilometri bazat pe 0,30 €/km).

Asiguratului trebuie să i se furnizeze o rețetă medicală și dovada cheltuielilor sale (bilet de transport, factură încasată etc.) și, eventual, aprobarea prealabilă a Asigurării de Sănătate.

Descărcați "Cererea pentru Rambursarea secu a costurilor de transport cu vehicul personal și/sau transport public ".

Rambursarea secu a costurilor de transport poate fi 100% în următoarele cazuri:

Pacient cu ALD scutit, accident de muncă (AT) sau boală profesională
Femeie însărcinată din prima zi a celei de-a 6-a luni de sarcină până în a 12-a zi după naștere
Nou-născut sub 30 de zile internat în spital
Beneficiar al sănătății complementare solidare (anterior CMU-C și ACS) și al ajutorului medical de stat (AME)
Beneficiarul unei pensii militare, de invaliditate sau de limită de vârstă
Titularul unei pensii pentru accidente de muncă sau boli profesionale.
Copii și adolescenți tratați în centrele de acțiune medico-sociale timpurii (CAMSP) și în centrele medico-psiho-pedagogice (CMPP)