Investigații; Diagnostic; Guşă; Boli; Interniști pe net
Dacă se suspectează un gușă, cei afectați trebuie să consulte un specialist în boli hormonale (endocrinolog). Medicul îl întreabă mai întâi pe pacient cât timp sa dezvoltat gușa și dacă consumă suficiente alimente care conțin iod.
Întrebarea despre istoricul medical (anamneză) este urmată de o examinare a glandei tiroide. Endocrinologul stă de obicei în spatele pacientului așezat și așează degetele ambelor mâini pe glanda tiroidă din spate și o simte. El acordă atenție naturii glandei, indiferent dacă atingerea acesteia provoacă durere sau dacă poate simți noduli. Medicul poate recunoaște o tumoare a glandei tiroide prin faptul că gușa nu se schimbă la înghițire, deoarece ar fi fără o tumoare.
Cu ajutorul unui stetoscop, endocrinologul poate auzi fluxul sanguin crescut către glanda tiroidă. O examinare cu ultrasunete relevă poziția, forma și dimensiunea glandei. În ultrasunete, medicul poate examina și structura țesutului glandei tiroide. De exemplu, el poate recunoaște chisturile: acestea apar întunecate la ultrasunete, în timp ce nodurile par mai deschise.
Radiografia toracică (radiografia toracică) arată dacă glanda mărită pune presiune pe trahee, esofag sau alte organe. Pentru răgușeală, pacienții trebuie să se adreseze unui medic pentru urechi, nas și gât, care poate detecta leziuni ale cordului vocal dacă gușa apasă pe nervii corzii vocale.
În plus, medicul va lua sânge și va stabili hormonul stimulator al tiroidei (TSH). În majoritatea cazurilor, tiroida produce o cantitate normală de hormoni tiroidieni într-o gușă (gușă eutiroidă). Prin urmare, nivelul TSH este adesea normal. Cu toate acestea, un nivel prea scăzut de TSH poate fi un indiciu că tiroida mărită produce mai mulți hormoni decât de obicei (hipertiroidism). Pentru a verifica acest lucru, medicului i se determină hormonii tiroidieni T3 și T4.
Dacă medicul suspectează că mărirea tiroidei poate fi cauzată de un hipertiroidism imunitar (boala Graves), el va testa dacă anumiți anticorpi ai sistemului imunitar sunt prezenți în sângele pacientului, care sunt direcționați împotriva glandei tiroide. Dacă medicul vede bulgări la ultrasunete, poate efectua un examen de medicină nucleară (scintigrafie). Dacă ultrasunetele sau scintigramele indică faptul că o tumoare malignă este cauza gușei, medicul ia o probă de țesut din glanda tiroidă cu un ac fin și îl examinează de către patolog la microscop (citologie de aspirație cu ac fin).
Dacă endocrinologul vede o eclipsă întunecată pe ecografie, are determinat nivelul de calcitonină din sânge. Dacă această valoare este crescută, poate fi prezentă o anumită tumoare malignă a tiroidei, a carcinom tiroidian medular.