Investigații; Diagnosticul trombozei; Tromboza (ven; s); Boli; Interniști pe net
O examinare medicală amănunțită sau un diagnostic este cerința de bază pentru un tratament eficient al trombozei. La început ar trebui să existe întotdeauna o anamneză precisă (chestionarea pacientului), apoi medicul evaluează extremitatea afectată și o palpează. Edemul, durerea, sentimentele de tensiune și venele clar vizibile indică prezența unei tromboze cu cel puțin 60% certitudine, dar simptomele pot avea și alte cauze.
Prin urmare, dacă se suspectează o tromboză venoasă a piciorului, trebuie efectuate întotdeauna teste imagistice pentru a asigura diagnosticul final. În zilele noastre, examinările cu ultrasunete (sonografie duplex) sunt de obicei utilizate mai întâi. Spre deosebire de examinările cu raze X (venografie cu substanțe de contrast), nu este în niciun fel stresant pentru pacient. Cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete, venele și orice cheaguri de sânge pot fi afișate direct. Sonografia de compresie este, de asemenea, efectuată ca parte a acestei examinări. Vena suspectată de tromboză este comprimată cu sonda cu ultrasunete. Dacă vena poate fi complet comprimată, nu există cheag de sânge în această zonă, dacă acest lucru nu este posibil sau doar parțial posibil, aceasta indică o tromboză. O indicație suplimentară a unei tromboze venoase complet ocluzive este atunci când medicul nu poate detecta niciun flux de sânge în diferitele secțiuni venoase în timpul examinării cu ultrasunete.
Dacă această examinare nu oferă încă un diagnostic fiabil, se iau măsuri suplimentare. Dacă se suspectează o tromboză venoasă profundă, aceasta include o probă de sânge pentru determinarea valorii dimerului D. Aici se măsoară produsele de descompunere a fibrinei, care sunt crescute zile sau săptămâni într-o tromboză acută. Fibrina este o proteină importantă din sânge care joacă un rol important în tromboză și în descompunerea acesteia. Dacă testul este negativ, aceasta exclude prezența unei tromboze venoase proaspete sau subacute cu un grad ridicat de probabilitate. Cu toate acestea, nivelurile crescute de dimeri D nu trebuie să fie întotdeauna un semn de tromboză venoasă. Ele pot fi, de asemenea, ridicate din multe alte motive, de ex. la scurt timp după o operație, infecție, rănire, sarcină sau tumoră.
Expert: Sfaturi și elaborări științifice: Dr. Gerhart Tepohl, München
Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Meyer, J. și colab. (Ed.); Elsevier 5/2017