Istoria și fr; incidența tuberculozei; Newfoundland și Labrador
Istoria și patologia tuberculozei
Tuberculoza este o boală care a afectat și ucis oamenii de milenii. Este menționat în numeroase documente istorice, în special în textele grecești clasice. Mumiile egiptene prezintă urme ale acestuia. Nu este străin India și China antice, precum și popoarelor indigene, cu secole înainte de sosirea europenilor. Trece Evul Mediu și Europa. Mai mult, potrivit credinței populare, se pare că simpla atingere a unui monarh al Angliei sau Franței vindecă scrofula (inflamația ganglionilor limfatici din gât din cauza tuberculozei).
Tuberculoza nu a scutit nici o parte a Europei în secolele XVIII și XIX. La rândul lor, vrăjitoarele, zânele, malnutriția și aerul nesănătos sunt puse în doc. În secolul al XIX-lea, profesia medicală părea să înțeleagă mai bine funcționarea bolii și a ajuns să stabilească legături între tuberculoza pulmonară, scrofula și leziunile cutanate. În 1882, Robert Koch a descoperit bacilul tuberculozei și a confirmat gradul ridicat de contagiune a acestei infecții. Bazându-se pe o mai bună înțelegere a bolii, lumea medicală dezvoltă măsuri preventive și metode de tratament mai adecvate. Această descoperire permite, de asemenea, dezvoltarea de vaccinuri și medicamente împotriva tuberculozei. Robert Koch primește Premiul Nobel în 1905.
Bacilul responsabil în general de tuberculoză este Mycobacterium tuberculosis (uneori este implicat bacilul Mycobacterium bovis). Tuberculoza ia adesea forma unei infecții latente asimptomatice fără efecte negative asupra purtătorului bacilului. Tuberculoza progresează la o formă activă la doar una din zece persoane.Tuberculoza pulmonară este cea mai frecventă. Provoacă dureri în piept și provoacă crize severe de tuse. Persoana începe să tusească sânge, inclusiv spută. Simptomele frecvente sunt febra, transpirațiile nocturne, frisoanele și pierderea în greutate. Deși tuberculoza atacă de obicei plămânii, poate ataca și oasele, articulațiile (în special coloana vertebrală), sistemul limfatic, membranele creierului, meningele și alte părți ale corpului. Tuberculoza pulmonară provoacă leziuni și cavități în plămâni. Lăsată netratată, deteriorarea țesutului corporal, indiferent de varianta bolii, este fatală în aproximativ 50% din cazuri.
Tuberculoza este contagioasă, dar nu atât de contagioasă pe cât crede publicul larg. Se transmite în principal prin căile respiratorii. Dacă un pacient cu tuberculoză tuse, strănută sau scuipă, acesta răspândește bacilul în aer și îi poate infecta pe alții. Această micobacterie poate supraviețui săptămâni întregi într-o substanță uscată (de exemplu, spută uscată). O persoană care are un contact frecvent și strâns cu o persoană bolnavă prezintă un mare risc de a fi infectată.
Tratamentul tuberculozei
Înainte de înființarea sanatoriilor, tratamentul tuberculozei este practic inexistent. Majoritatea pacienților cu tuberculoză primesc îngrijire la domiciliu. Acestea variază foarte mult la fel ca rezultatele. Soluțiile de fenol, aur, arsen sau esență de mentol li se administrează pe cale orală sau în căile respiratorii. Uleiul de ficat de cod pare să aibă un efect pozitiv asupra pacienților cu tuberculoză. Rolul vitaminei D (din abundență în uleiul de ficat de cod) în întărirea sistemului imunitar nu a fost recunoscut decât în 1980.
Spre sfârșitul secolului al XIX-lea, aerul proaspăt părea să apară ca leac care putea vindeca bolnavii. Teoria germinală a bolilor infecțioase este acum înțeleasă și acceptată, iar tuberculoza este acum o boală contagioasă. Prin urmare, sanatoriile preiau controlul. Nu numai că izolează pacienții de restul societății și previn răspândirea bolilor, dar asigură, de asemenea, pacienții cu aer proaspăt, odihnă și nutriție sănătoasă. Această cură de odihnă este elementul central al tratamentului sanatoriu între anii 1910 și 1920.
În anii 1930, durata șederilor în sanatorii a fost relativ lungă, dar au fost adăugate alte tratamente deosebit de invazive. Pacienții cu tuberculoză sunt încă odihniți acolo, dar intervenția chirurgicală își face loc în tratamentul pacienților. Această dezvoltare se bazează pe principiul că plămânul infectat trebuie să se odihnească și pentru a se recupera. Procedurile chirurgicale recomandate sunt pneumotoraxul și umplerea (introducerea de bile de aer, ulei, ceară sau lucit în plămânul vizat pentru a se prăbuși și a grăbi vindecarea acestuia), toracoplastia (îndepărtarea coastelor pentru a provoca prăbușirea plămânului) și frenicotricie (care implică zdrobirea sau tăierea nervului frenic pentru a paraliza jumătate din diafragmă, reducând astfel funcția pulmonară). Câțiva ani mai târziu, lobectomia (îndepărtarea unui lob al plămânului) și pneumonectomia (îndepărtarea completă a plămânului infectat) au devenit populare.