ITP la copii
Purpura trombocitopenică imunologică la copilărie (ITP).
Purpura este întotdeauna o situație riscantă, mai ales la copii .
Purpura imun trombocitopenică (ITP) este o distrugere autoimună a trombocitelor. Incidența este în mod clasic de 2 până la 6 cazuri la 100.000 de copii sub 15 ani sau de la 300 la 900 de cazuri noi pe an în Franța. Formele persistente (3 până la 12 luni) și cronice (peste 12 luni) sunt asociate cu un risc imprevizibil de sângerare.
Când un ITP este nou diagnosticat la un pacient, în special la un copil, poate fi oferită abținere terapeutică în așteptarea recuperării spontane.
Spre deosebire de adulți, copiii se recuperează de obicei rapid și boala progresează mult mai rar către o formă cronică decât la adulți.
Trebuie remarcat faptul că 80% dintre copiii afectați se vindecă în câteva săptămâni, în timp ce la 70% dintre adulți, ITP devine cronică.
Tratamentul depinde de numărul de trombocite al pacientului, de amploarea și severitatea sângerării, de vârstă și de orice boli asociate.
ITP pentru copilărie se distinge fundamental de adulți prin preponderența formelor acute (în 70 până la 80% din cazuri). Există un vârf de frecvență în jur de 5 ani.
Cauza este necunoscută, dar anumite etiologii virale sunt uneori suspectate: rubeolă, rujeolă, varicelă, mononucleoză infecțioasă, infecții cu citomegalovirus, hepatită B, HIV.
Uneori găsim în zilele anterioare un episod febril nespecific precum virusul ORL.
Purpura trombocitopenică idiopatică (ITP) (boala Werlhof) este cea mai frecventă cauză de trombocitopenie la copii. Este o trombocitopenie periferică legată de producerea de anticorpi anti-trombocite care duc la distrugerea splenică a trombocitelor sensibilizate.
La copii, evoluează foarte des spre recuperare completă, fără recidivă, cu sau fără tratamente simple (cu corticosteroizi sau imunoglobuline), între câteva zile și șase luni.
La copii, tratamentul poate să nu fie necesar, în funcție de progres, așa că mulți medici recomandă să fie conștienți doar de sângerări vizibile (nazale), petechii la nivelul pielii sau vânătăi.
Când purpura imunologică trombocitopenică devine cronică, poate fi luată în considerare splenectomia. (Funcționează prin eliminarea locului de captare și distrugere a trombocitelor.)
Splenectomia expune în special la copiii mai mici la riscul de infecții grave: septicemie pneumo sau meningococică sau chiar hemofil în formele lor severe.
Prin urmare, trebuie făcut numai cu mâna forțată, trebuie evitat dacă este posibil înainte de 5 ani și întotdeauna efectuat după vaccinări (Pneumovax sau Pneumo23, Meningo B, Haemophilus).
Simptome:
Este adesea însoțit de un sindrom hemoragic semnificativ în momentul diagnosticului.
Debutul este de obicei acut, cu unul sau mai multe simptome:
Vânătăi multiple (vânătăi),
Sângerări nazale (epistaxis),
Sângerarea gingiilor (gingivoragie),
Bule hemoragice (intraorale)
Petechiae, o purpură.
(O petechiae este un petic mic de piele de culoare roșie până la violet, nu albeste sub presiune. Petechiae sunt cauzate de infiltrarea sângelui sub piele (hemoragie minoră cauzată de ruperea unui capilar sanguin). prezentarea particulară a leziunilor dermatologice grupate sub denumirea de purpură.)