ITS în curând; t multir; rezistent la tratament
Cunoști Mycoplasma genitalium? Văzut de oamenii de știință în 1981, numele său este încă necunoscut publicului larg. Dar această ITS, care afectează acum 1% dintre adulții activi sexual din țările occidentale, începe să-și îngrijoreze serios specialiștii.
O infecție cu consecințe potențial grave
La femei, o infecție cu M. genitalium provoacă simptome infecțioase în 45% din cazuri, cu inflamații care pot afecta colul uterin (cervicita), uterul sau trompele uterine, cu durere, febră și sângerări. Potrivit unui rezumat al studiului publicat în 2015, infecția cu M. genitalium crește riscul nașterilor premature și al avorturilor spontane și se suspectează că crește riscul de infertilitate.
La bărbați, simptomele infecțioase (5% din purtători) iau forma inflamației uretrei (uretrita), care poate duce la descărcări dureroase din penis. Conform estimărilor, cu excepția infecțiilor cu chlamydia, 5% până la 40% din uretrită sunt cauzate de acest micoplasm.
Într-un deceniu, răspândirea îngrijorătoare a tulpinilor multirezistente
În ultimii ani, în țările occidentale, ginecologii și urologii au observat un fenomen îngrijorător: cele două tratamente antibiotice de primă linie, azitromicina și moxifloxacina, s-au dovedit ineficiente într-un număr tot mai mare de infecții cu această bacterie.
Conform lucrărilor efectuate în Australia și Japonia în 2017 și 2018 la pacienții cu uretrită, aproape 13% din M. genitalium prezintă mutații care îi fac să nu răspundă la ambele tratamente [1]. Cu toate acestea, potrivit unui editorial recent publicat în British Medical Journal, „pentru pacienții care nu răspund la tratamentele de primă și a doua linie”, alternativele „sunt limitate” și greu eficiente. Doxiciclina, de exemplu, ar ucide M. genitalium numai în 30% din cazuri.
Către o evoluție a recomandărilor ?
Una dintre cauzele acestei situații se regăsește în strategiile de management recomandate până acum.
„Recomandările europene din 2016 necesită screening sistematic pentru M. genitalium la populațiile cu risc (prostituate, bărbați care au relații sexuale multiple cu parteneri de sex masculin etc.), precum și în cazurile de uretrită”, explică doctorul Charles Cazanave specialist în boli la Spitalul Universitar din Bordeaux. "Astăzi întâlnim o mulțime de pacienți care au fost tratați și, uneori, slab tratați, pentru acest tip de infecție. Uneori, acestora li s-au administrat antibiotice doar pentru o zi (ca și în cazul clamidiei), care este insuficientă și va fi o sursă de rezistență. (recomandările sunt mai degrabă de tratat pe parcursul a cinci zile). Rezistența a apărut într-adevăr, ducând la un fel de escaladare a utilizării antibioticelor. "