Ivermectina curăță mai rapid păduchii
Joi 1 noiembrie 2012
Norfolk - Un tratament local al scalpului cu ivermectină, un remediu antiparazitar dezvoltat inițial pentru uz veterinar, a eliberat copiii de scame de cap în doar câteva minute în două studii randomizate. Cu toate acestea, publicația din New England Journal of Medicine (2012; 367: 1687-1693) arată, de asemenea, că un sfert dintre copii au fost infectați din nou după două săptămâni.
Ivermectina, un macrolid din bacteria Streptomyces avermitilis, este un remediu dovedit în medicina veterinară împotriva infestării cu paraziți externi și interni. La om a fost folosit pentru prima oară pentru a trata boala râurilor tropicale. Cu toate acestea, este eficient împotriva tuturor viermilor filiformi importanți din punct de vedere clinic, pe care îi ucide adesea după o singură doză orală.
Concentrația substanței active din sânge este, de asemenea, suficientă pentru a otrăvi păduchii de cap care ingeră ivermectina cu mesele zilnice din sânge. Cu doi ani și jumătate în urmă, dermatologii francezi au putut arăta că 95,2 la sută din toți copiii (cu vârsta peste 2 ani) erau liberi de păduchi la 15 zile după administrarea ivermectinei (doză 400 µg/kg) (NEJM 2010; 362: 896-905 ).
Terapia orală pare pentru mulți dermatologi o „suprasolicitare”, având în vedere colonizarea scalpului cu insecte inofensive. Deoarece păduchii nu transmit agenți patogeni - dacă ignorați posibilitatea foarte rară de transmitere a Bartonella quintana, agentul cauzal al febrei de cinci zile - și pierderea de sânge ar trebui, de asemenea, să fie neglijabilă.
De regulă, prin urmare, se caută terapia topică pentru pediculoză capită. După ce păduchii sunt din ce în ce mai rezistenți la piretroizi, lindanul nu are o bună reputație și, la fel ca malathionul, este ușor inflamabil, compania americană Topaz Pharmaceuticals (preluată acum de Sanofi-Pasteur) a încercat o loțiune care conținea ivermectină ca ingredient activ de 0,5 la sută.
Loțiunea, care a fost aprobată în SUA (dar nu și în Germania) din februarie 2012, este ușor de utilizat. Conținutul unui tub este frecat pe scalpul uscat și clătit cu apă după doar 10 minute. Terapia este, conform rezultatelor raportate de David Pariser de la Eastern Virginia Medical School din Norfolk, extrem de eficientă. Într-un control efectuat în ziua următoare, 95% dintre copiii cu vârsta de 6 luni și peste erau liberi de păduchi. Într-un grup de comparație în care au fost folosite numai loțiuni fără ingrediente active în loc de ivermectină, doar 31% erau fără păduchi.
Cu toate acestea, acest succes pe termen scurt a fost pus în perspectivă de cele două examinări ulterioare: după 8 zile doar 85 la sută și după 15 zile doar 74 la sută erau libere de păduchi. Acest lucru este încă semnificativ mai mare decât în grupul placebo (21 și 18 la sută), dar indică faptul că tratamentul simplu și scurt nu garantează succesul.