Izolarea venelor pulmonare; Heart Center Brandenburg lângă Berlin

Izolarea venelor pulmonare în fibrilația atrială

Fibrilația atrială poate fi declanșată de semnale electrice care vin din venele pulmonare. În acest caz, ablația cateterului poate fi utilizată pentru a izola vena pulmonară de atriul stâng, care se numește izolarea venei pulmonare.

Reprezentare exactă a anatomiei atriului stâng prin integrarea setului de date CT-3D în sistemul de cartografiere electroanatomic Navix

Ce este izolarea venelor pulmonare?

Izolarea venelor pulmonare este o metodă electro-chirurgicală minim invazivă pentru tratarea fibrilației atriale folosind tehnologia cateterului. Scopul terapiei cu fibrilație atrială este de a se asigura că pacientul nu prezintă simptome. Dacă simptomele persistă chiar și în cazul terapiei medicamentoase optime, poate fi luată în considerare ablația cateterului - izolarea venelor pulmonare.

În izolarea venelor pulmonare, venele pulmonare sunt izolate electric de atriul stâng. Venele pulmonare emit adesea semnale electrice (așa-numiții declanșatori) care declanșează fibrilația atrială. Ca urmare a ablației, semnalele declanșatoare nu mai pot ajunge în atriu din venele pulmonare și pot declanșa fibrilația atrială.

Ce se face cu izolarea venelor pulmonare?

Reconstrucția tridimensională a anatomiei atriului stâng (marcată cu albastru) prin intermediul CT în anatomie dificilă pentru o reprezentare precisă a relațiilor anatomice

Ablația cateterului poate fi luată în considerare în fibrilația atrială simptomatică, paroxistică.

Înainte de procedură

Înainte de efectuarea izolării venei pulmonare, pot fi necesare examinări preliminare pentru a asigura implementarea tehnică și siguranța în timpul examinării. Care dintre ele este necesar pentru dvs. va fi decis de la caz la caz.

Ecocardiografie TTE (din exterior) și TEE (înghițirea ecoului prin esofag): evaluarea precisă a anatomiei inimii cu ultrasunete
Reprezentarea anatomiei exacte a atriului stâng al inimii folosind RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) sau CT (tomografie computerizată) a inimii. Aceste date de imagine sunt utilizate, printre altele, pentru reconstrucția electrică tridimensională în timpul examinării.
Excluderea unei tulburări circulatorii relevante a inimii, în caz de îndoială și prin intermediul unui examen de cateter cardiac stâng (angiografie coronariană)

Examinarea are loc într-o cameră de cateter cardiac special echipată - camera noastră de examinare electrofiziologică. Înainte de procedura reală, veți fi conectat la diferite monitoare (de exemplu, ECG), care asigură o monitorizare fără probleme a funcției inimii pe parcursul întregii examinări.

În timpul procedurii

Procedura se efectuează sub anestezie locală, de obicei se administrează medicamente suplimentare care duc la somn (sedare analgezică).

Un cateter este introdus prin vasul de sânge venos în zona inghinală prin vena cavă în atriul drept și plasat prin septul inimii (puncție transseptală) în atriul stâng.

Atriul stâng și venele pulmonare sunt prezentate cu mediu de contrast. O hartă electrică tridimensională a camerei anterioare stângi este apoi creată utilizând un sistem special asistat de computer, care este utilizat pentru a orienta tratamentul ulterior.

După ablația reușită, este adesea necesar să așteptați ceva timp pentru a vedea dacă zona sclerozantă se va recupera din nou. În cele din urmă, cateterele sunt îndepărtate din nou.
Procedura durează de obicei 2 - 4 ore.

Intervenție cu un robot (Sensei X - Hansen Medical)

În casa noastră avem posibilitatea de a efectua această procedură cu ajutorul unui robot. În acest scop, cateterele sunt controlate din camera de control, ceea ce duce la o doză mică de radiații pentru pacient și examinator. În plus, aveți o poziție cateteră mai stabilă, iar zonele greu accesibile sunt mai ușor accesibile. Dacă intervenția cu robotul intră în discuție se decide de la caz la caz.

După procedură

Se aplică un bandaj sub presiune în laboratorul cateterului. Prin urmare, repausul la pat este necesar pentru câteva ore după procedură. Monitorizarea monitorizării are loc cel puțin până a doua zi.

Externare din clinică

De obicei, sunteți externat din clinică la o zi sau două după procedură.

Înapoi acasă

După ce părăsiți clinica, ar trebui să evitați efortul fizic timp de o săptămână.

După puncția septului atrial și avansarea cateterului în atriul stâng, acesta este scanat cu catetere speciale și reprezentarea anatomică a atriului stâng și punctele exacte de origine ale venelor pulmonare (aici marcate în culori) sunt calculate din semnalele măsurate. Acest lucru face ca izolarea venelor pulmonare să fie din punct de vedere tehnic mult mai ușoară și mai sigură pentru pacient.

Liniile roșii aproape complet închise marchează siturile de ablație electrică. Ca urmare, s-a realizat o izolare electrică completă. Prezentarea rezultatului reușit al ablației utilizând sistemul de cartografiere electro-anatomică NAVIX, care este utilizat în mod obișnuit în centrul inimii noastre pentru izolarea venelor pulmonare la toți pacienții.