Journal of Community Eye Health; Îmbunătățiți rezultatele operației de cataractă prin
Îmbunătățiți rezultatele operației de cataractă cu o bună îngrijire postoperatorie
Nick Astbury
Conferențiar senior clinic, Centrul internațional pentru sănătatea ochilor, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londra, Regatul Unit.
Continut Asemanator
Rezultatele operației de cataractă ar trebui să fie mult mai bune decât sunt. Îngrijirea postoperatorie, prea des neglijată, este unul dintre elementele cheie în îmbunătățirea rezultatelor vizuale ale acestei intervenții.
Chirurgia cataractei este una dintre cele mai frecvente proceduri de succes și efectuate frecvent la nivel mondial, totuși cataracta rămâne cea mai frecventă cauză de orbire la nivel mondial. Acest lucru se datorează parțial lipsei de personal calificat și distribuției sale slabe în unele țări. Mai îngrijorător, rata mare de orbire a cataractei reflectă, de asemenea, rezultate vizuale slabe postoperatorii, așa cum s-a demonstrat în numeroase studii care utilizează „evaluarea rapidă a orbirii prevenibile” sau metoda ARCE. 2 În schimb, acuitatea vizuală postoperatorie slabă poate fi rezultatul unei evaluări preoperatorii inadecvate (biometrie inexactă și/sau eșecul detectării semnelor care indică posibile complicații chirurgicale, printre altele), complicații intraoperatorii și monitorizare slabă.
Managementul postoperator nu primește întotdeauna atenția pe care o merită. De exemplu, dacă te uiți la informații online, găsești de șase ori mai multe rezultate pentru chirurgia cataractei decât pentru îngrijirea postoperatorie a cataractei, deși aceasta din urmă joacă un rol vital în obținerea unor rezultate vizuale bune.
Dr. George Ohito, de la St Mary's Mission Hospital, Langata, Kenya, intervievat pentru acest număr al Jurnalului (vezi pagina 3), a descris îngrijirea postoperatorie ca „o parte integrantă a managementului cataractei, care are ca scop minimizarea disconfortului și durerii pacientului, preveni leziunile și complicațiile și îmbunătățește rezultatele chirurgicale și vizuale ”. Această definiție acoperă toate aspectele managementului postoperator: sprijinul pacientului, instrucțiuni postoperatorii și, important, refracție postoperatorie. Acest ultim aspect este important, deoarece există adesea o eroare de refracție reziduală după intervenția chirurgicală a cataractei, indiferent dacă aceasta rezultă din astigmatism sau din biometrie inadecvată.
Inițiativa VISION 2020 3 implică trei elemente: personal instruit, echipamente și spații și participarea comunității. Un management postoperator bun începe chiar înainte de intervenția chirurgicală și include pacienții și comunitatea cu sprijin psihologic care vizează calmarea temerilor și gestionarea așteptărilor (vezi articolul de la pagina 4). Este posibil ca pacienții să nu solicite servicii de îngrijire a ochilor din cauza fricii de intervenție chirurgicală sau pentru că consideră că nu pot funcționa după operație. Pacienții și îngrijitorii lor ar trebui să fie liniștiți și consiliați și ar trebui să știe ce să facă atunci când ajung acasă. Dacă acest sprijin psihologic se realizează corect și dacă rezultatele sunt bune, ceilalți membri ai comunității vor avea încredere în echipa de îngrijire a ochilor și sunt mai predispuși să se consulte singuri atunci când au nevoie de ajutor.
În timp ce responsabilitatea echipei chirurgicale nu se termină atunci când pacientul părăsește sala de operație, pacienții au, de asemenea, un rol de jucat. La pagina 14, autorii Aravind, Baam și Ravindran sugerează că ar trebui stabilit un parteneriat egal între pacient și echipa de îngrijire a ochilor, astfel încât ambele părți să contribuie împreună la un rezultat vizual bun. Pacienții trebuie să știe cum să aibă grijă de ochiul operat și să poată acționa imediat dacă observă simptome sau semne ale unei posibile complicații. Acesta este motivul pentru care este atât de important să punem în aplicare un sprijin psihologic bun înainte ca pacienții să părăsească spitalul.