Jurnal de chat Extindere prostată - Consilier - Sănătate
Încă de la mijlocul anilor 30, prostata începe să crească benignă la mulți bărbați. Numai asta nu este o problemă. Cu toate acestea, dacă tocmai acele părți ale glandei care înconjoară uretra cresc cu vârsta, pot apărea dificultăți la urinare. Opțiunile de tratament sunt apoi diverse. Dacă medicamentele pe bază de plante și chimice nu mai ajută, sunt disponibile diferite metode. Cele mai noi includ embolizarea, în care vasele care furnizează prostata sunt închise cu particule mici. Sau ablația cu abur, în care celulele sunt arse cu ajutorul aburului steril și țesutul prostatei din jurul uretrei se micșorează. Dar pentru cine sunt potrivite aceste metode mai noi, sunt cu adevărat mai blânde și cât de durabile sunt rezultatele?
Urologul Prof. Axel Merseburger a răspuns la întrebările despre mărirea prostatei în chat-ul vizitei. Protocolul pentru citire:
Herbert V.: Am suferit de BPD de trei ani și până acum nu am îndrăznit să trec prin PO. În principal mă tem de asta Incontinenţă și impotenţă. Există o soluție care să elimine aceste temeri?
Prof. Axel Merseburger: Ce spune urologul tău? Ai fost la cec în ultimele săptămâni? Obțineți o a doua opinie dacă este necesar. Tratarea măririi benigne a prostatei nu duce aproape niciodată la incontinență sau impotență.
Carlchen: Nu este plauzibil: am 87 de ani, terapie hormonală de 16 ani, în prezent EIP căzând de la 40 la 20. De două ori PET, o dată PC/o dată nu. Fără metastaze. Acum Cistita, până la 600 ml urină reziduală. Cateter, suspiciune că uretra este prea îngustă. Întrebare: Ce să faci? TURP sau procedura nouă? Există stenturi pentru uretra?
Merseburgers: Ar trebui făcută o cistoscopie. Și apoi, în funcție de constatări, se iau alte decizii. Există stenturi pentru uretra care nu au întotdeauna succes.
Helmut: Am auzit că prostata crește din nou după răzuire și că aveți aceeași problemă din nou mai târziu. Este corect?
Merseburgers: Acest lucru este foarte rar cazul. O TURP bine efectuată ar trebui să permită urinarea de ani de zile până la decenii. Procedurile alternative trebuie să ofere încă date pe termen lung, dar oferă posibilitatea de a putea efectua în continuare o rezecție transuretrală de prostată (TURP) în timpul cursului.
Rostocker: După o operație benignă de prostată cu metoda HoLEP în 2010, s-a dezvoltat incontinența. Ce trebuie/pot/ar trebui să fac pentru a opri această incontinență?
Merseburgers: Mai întâi un examen urodinamic și o cistoscopie. Terapia trebuie apoi decisă în funcție de defectul sfincterului. A fost exclusă o infecție a tractului urinar?
Necunoscut: ce zici de potența după procedura blândă? Sunt de așteptat dezavantaje ca urmare a unei astfel de operațiuni?
Merseburgers: Toate tratamentele pentru extinderea benignă a prostatei nu trebuie să interfereze cu potența, dar nici nu o vor îmbunătăți.
Cula: În calitate de profan, apare întrebarea dacă uretra din interiorul prostatei nu poate fi menținută deschisă cu un stent?
Merseburgers: În principiu, da, doar aceste stenturi alunecă ocazional și deoarece corpurile străine pot duce la infecții.
Necunoscut: am auzit de o metodă nouă de tratare a prostatei mărite care se face cu căldură peste 45 de grade în China. Aveți informații despre asta?
Merseburgers: Călătoria nu este necesară. Există tratamente termice (jet de apă, HIFU) care sunt oferite și în clinicile germane. Nou nu înseamnă întotdeauna bine. Este important să vă asigurați că tehnica respectivă a fost efectuată cât mai des posibil de către chirurgul respectiv.
Kai: Prostagutt forte sau agenți similari ajută împotriva plângerilor de prostată?
Merseburgers: Este aprobat pentru acest lucru și ajută la unii bărbați. Dacă acest lucru nu ajută, adresați-vă urologului pentru sfaturi alternative. Există o serie de alte alternative pentru tratarea tulburărilor de urinare înainte de operație.
Flugmaxe: În procedurile prezentate Embolizare sau ablația vaporilor de apă: dacă ejacularea este normală după operație?
Merseburgers: Cu toate procedurile care reduc dimensiunea prostatei, inclusiv terapia cu medicamente, există riscul ca ejacularea să intre în vezică și să nu mai fie în afară. În termenul tehnic: ejaculare retrogradă.
Wernher B.: Se poate evita o biopsie pentru a determina mărirea benignă a prostatei (BPH)?
Merseburgers: Da, dacă nivelul cancerului (PSA) este în intervalul verde (sub 4 ng/ml) și examinarea palpării este normală, nu este necesară biopsia.
Necunoscut: iau Duodart 0,5/0,4 de câțiva ani. Cât timp îl puteți lua și dăunează și altor organe?
Merseburgers: Terapia pe termen lung este lipsită de probleme. Dacă observați orice disconfort sau reacții adverse, discutați-le cu urologul dumneavoastră.
CE: Pot preveni mărirea cu diete sau medicamente?
Merseburgers: Probabil că nu prin dietă. Se spune că anumite produse pe bază de plante, de exemplu semințele de dovleac, au un efect. Cu toate acestea, există medicamente aprobate cu efect dovedit asupra îmbunătățirii fluxului urinar.
Necunoscut: Din cauza măririi prostatei, prostata mea a fost răzuită de TURP. După aceea am problema aversiunii sexuale și disfuncției erectile. Poate fi acest lucru cauzat de PO?
Merseburgers: Există un risc scăzut în intervalul procentual mai mic ca o intervenție chirurgicală de prostată (TURP) să conducă la o restricție a erecției. S-a întâmplat asta imediat după operație? Au existat alți factori precum stresul care ar putea fi un motiv? Discutați cu urologul care vă tratează la momentul respectiv despre această problemă.
Nortel: Am luat levofloxacină pentru prostatită de două zile, dar durerea nu a dispărut. Aproape nimic dimineața și seara nu mai pot sta sau sta în picioare.
Merseburgers: Apoi, urologul tratant trebuie vizitat din nou cât mai curând posibil. Probabil că antibioticul nu se potrivește cu germenul. Există o examinare microbiologică a urinei?
Oaspeti: prostata mea are o dimensiune de doar 20 ml și trebuie să fie operată, durerea și problemele de urinare din nou și din nou. În plus unul scleroză multiplă. Cu o astfel de dimensiune, o operațiune are sens?
Merseburgers: În cazul unei boli nervoase cum ar fi SM, măsurarea presiunii vezicii urinare (urodinamică) trebuie efectuată înainte de operația de prostată.
Andi: Am urmărit cu interes articolul despre mărirea prostatei. Întrebarea mea ar fi cum să decid în cazul meu. Sunt supravegheat de urolog de vreo doi ani. Prostata mea are aproximativ dimensiunea unei mandarine (80 ml volum). S-ar da o indicație pentru o operațiune. Am fost sfătuit cu privire la procedurile cu laser și buclă electrică. Mi s-a recomandat să nu intervin cu margelele de plastic. Ce ai recomanda?
Merseburgers: În funcție de vârstă și de bolile secundare, embolizarea (pelete de plastic) ar fi, de asemenea, o opțiune de tratament. Cu toate acestea, procedurile sugerate vă vor oferi cele mai sigure rezultate pe termen lung.
Horst L.: Am luat Duodart de câțiva ani din cauza unei prostate mărite. Nu aveți probleme noaptea. La toaletă o dată sau de două ori pe noapte. Problema este o dorință bruscă de a urina. O operațiune s-ar îmbunătăți aici?
Merseburgers: Aici ar fi important să se măsoare urina reziduală curentă care rămâne în vezică după urinare. Dacă acesta depășește cu mult 100 de ml, intervenția chirurgicală vă poate ajuta.
Wolfram: După prima urinare dimineața, trebuie să urinez din nou la scurt timp după aceea, ca și cum vezica urinară ar fi fost golită în două rafale. De ce poate fi acest lucru și cum poate fi tratat?
Merseburgers: Acest lucru se poate datora unei prostate mai mari. Se recomandă o prezentare la urolog cu întrebări și diagnostice (ultrasunete). Probabil, administrarea de medicamente ușoare poate îmbunătăți simptomele.
Pewees: Care metodă prezintă cel mai mic risc de incontinență sau impotență?
Merseburgers: La întrebare nu se poate răspunde peste tot. Acest lucru depinde de mărimea prostatei, de bolile anterioare, de vârstă etc.
Necunoscut: Există o problemă a prostatei cu câteva picături imediat după urinare?
Merseburgers: Nu, pot exista multe motive - de la o infecție a tractului urinar la o vezică hiperactivă.
Lothar: prostata trebuie să îndeplinească funcții hormonale. Este de așteptat tulburări hormonale după reducere? Dacă da, ce restricții trebuie tolerate?
Merseburgers: Nu, prostata crește în funcție de hormoni, dar nu produce hormoni.
Dago: Urologul meu tratant vrea să ia o probă de țesut de fiecare dată, este întotdeauna necesar?
Merseburgers: Urologul dumneavoastră este probabil îngrijorat de faptul că aveți cancer de prostată. Care este valoarea PSA? A fost atins ceva vizibil? Acestea ar putea fi motive pentru care urologul recomandă o probă de țesut.
Konrad A. B.: Am avut o operație totală de prostată din octombrie 2018 și astăzi am încă nevoie de cinci până la șase șabloane. Se poate aștepta o îmbunătățire în viitorul previzibil?
Merseburgers: O operație totală este efectuată pentru cancer, ați încercat exerciții de podea pelviană? Un urolog recomandă o cistoscopie și o inspecție a sfincterului, apoi trebuie luată o decizie.
Lofi: Am o prostată de 25 de grame. Uneori trebuie să iasă de patru până la cinci ori noaptea. Am luat tamsulosin de ani de zile, doar de două ori pe săptămână, acum în fiecare zi. Dar vezica mea este întotdeauna plină. Fie că beau mult sau puțin nu are nicio influență. Remediile pe bază de plante nu ajută. În 1995 s-au găsit creșteri la ieșirea vezicii urinare, deoarece am avut întotdeauna un flux subțire de urină. Ce pot face pentru a rezolva problema?
Merseburgers: Vă este recomandat un nou diagnostic/examen. Aceasta include un test de urină, ultrasunete și poate o oglindă a vezicii urinare. În funcție de rezultat, puteți fi tratat.
Paul: iau "Tamsulosin 0.4" cu rezultate moderate. Dacă beau cel puțin o ceașcă de ceai de coadă de cal, fluxul de urină este mult mai bun. Cât timp pot lua ceaiul fără a avea alte efecte secundare?
Merseburgers: După părerea mea, ceaiul nu are efecte secundare. Dacă vă ajută, continuați să beți.
Willi: În timpul controlului, medicul de familie a găsit un adenom în prostată folosind ultrasunete (valoarea PSA 0,4). Ce ar trebui să fac acum? Aici se recomandă consumul regulat de ceai cu flori mici cu flori?
Merseburgers: Aveți probleme cu urinarea? Dacă da, merită să mergi la urolog.
Michael: Am o prostată mărită care crește vulcanic în vezică. Ce tratament pentru a reduce dimensiunea este recomandat?
Merseburgers: O prostată mare nu are întotdeauna nevoie de tratament. Aveți probleme la urinat? Dacă da, iar urologul recomandă o reducere a dimensiunii, acest așa-numit clapetă de mijloc poate fi îndepărtat.
Lob mediu mult mărit: are sens să îndepărtați lobul mediu și apoi să așteptați puțin?
Merseburgers: Asta poate avea un sens perfect. Totuși, poate însemna, de asemenea, că este necesară o altă intervenție în cursul procesului.
MR: O uretra poate fi prea mică pentru un endoscop?
Merseburgers: Nu chiar. Avem instrumente pentru copii pentru uretra foarte mică.
Wolfram: urina mea se face spumă când urin, mai ales prima dată dimineața. Medicul meu de familie crede că acest lucru este normal. Nu datorită detergenților de toaletă, deoarece acest lucru se întâmplă peste tot. Ce ar putea fi asta? Ce pot sa fac?
Merseburgers: Medicul de familie ar putea verifica urina pentru germeni. Dacă examinarea este normală, testați toaleta fără detergent.
Franz: Cum influențează funcția sexuală o operație de prostată, fie cu laser, cu capcană sau cu abur?
Merseburgers: În cazuri foarte rare, funcția sexuală este restricționată temporar, foarte rar permanent. Indiferent de procedură, acest lucru ar trebui clarificat în prealabil.