Jurnal de examinare cu ciocanul (12) - Clinica - Via medici
Crucea din nou
În cele din urmă: săptămâna trecută rezultatele oficiale pentru examenul scris cu ciocanul au fost publicate pe internet. Marele moment a venit pentru a afla în sfârșit dacă am trecut.
Cât de mult a venit rezultatul
Era luni dimineață, 11 mai 2009 - aproape trei săptămâni după examenul scris cu ciocanul. Și mii de candidați la examene în în toată țara îl așteptau, că rezultatele vor fi publicate în cele din urmă. Zvonurile au vorbit de la mijlocul până la sfârșitul săptămânii. Așadar, ar fi o săptămână foarte lungă: cu actualizarea constantă a site-ului web corespunzător și crearea unor case frumoase de Moș Crăciun. Desigur, aș fi putut să mă uit pe pagina Medi-learn, dar cine știe dacă toate rezultatele se potrivesc, câte întrebări sunt eliminate sau unde este linia de trecere. Aș aștepta mai degrabă, mai ales că examenul meu oral nu este până în iunie - așa că mai sunt încă câteva săptămâni.
Șoc înainte de a mânca
După un weekend lung, nu m-am ridicat până dimineața târziu și am mers la cumpărături. Apoi m-am uitat pe Internet, am citit știri din lume și am vrut să mă fac chili. Dar, înainte de a intra în bucătărie, am verificat dacă rezultatele erau acolo, deși nu mă așteptam deloc. Și brusc a apărut șocul: pagina a fost actualizată, rezultatele au fost clare. Și inima mi-a bătut cât de clișeu a putut.
Am dat clic pe pagini până am ajuns în cele din urmă la tabelele cu litere și am citit cel mai dorit număr din univers: 185. Aceasta este limita de trecere, destul de jos, examenul nu a fost atât de bun. Am derulat rapid pe tabele. Au existat discuții aprinse pe forumuri despre atâtea întrebări și totuși cei responsabili au făcut-o a fost eliminată o singură întrebare. Și inima mea încă bătea sălbatic. Dacă ar trebui să arunc o privire acum sau poate mănânc mai întâi, fii puțin mai liniștit. În emoție îi place să alunece în linia mesei.
Chili teribil
Am ales masa, care nu a fost atât de bună. Nu pot să sfătuiesc să nu mănânc ardei iute, încântat. Dar acum, în sfârșit, la examenul de ciocan:
Prima mea privire a fost la masă în ansamblu. M-am uitat să văd dacă aceeași literă era de fapt corectă de trei ori la rând. Prea des am stat la examenele mele de croazieră și m-am gândit: „C de trei ori la rând, asta nu poate fi”.
Aproape profesionist
Pentru a compara rezultatele, am luat o coală de hârtie A4 cu format cutie. Apoi a creat două tabele pentru întrebări corecte și greșite. Am numerotat un rând de la 1-10 pe orizontală. Și apoi pe verticală puțin mai mult de 20. Căci fiecare cutie are o cruce asa de. Arăta incredibil de profesionist, de parcă aș face-o în fiecare zi. La Physikum făcusem linii în cinci pachete, ceea ce îl face ușor de numărat greșit.
Alte 320 de cruci
Iau revista din ziua 1, o deschid, închid ochii o clipă și respir adânc. Deci încă o dată prin examenul cu ciocanul. Iar începutul nu a fost prea rău. În mintea mea a existat întotdeauna un singur gând: am nevoie de aproape două numere corecte pentru un răspuns greșit. A fugit. În tabelul meu din stânga cu răspunsurile corecte, a existat întotdeauna o plumb de câteva cruci. Apoi au apărut întrebările despre care eram acum destul de sigură, au venit întrebările pe care știam că sunt greșite, dar ceea ce contează cu adevărat au fost întrebările critice care vor fi interesante. Așa că am mai trecut examenul o dată, întrebare cu întrebare. Și m-am bucurat de fiecare punct corect și l-am înjurat dacă aleg un răspuns greșit atunci când decid între două răspunsuri. Deși întrebările drăguțe și corecte revin din nou la conștiință, după examen se tinde să ne amintim de cele absurde.
Nu prea inteligent
Câteva întrebări pe care le-aș fi rezolvat corect dacă aș fi avut puțin mai mult timp sau mai multă concentrare. Cu toate acestea, mă hotărâsem să nu fiu prea deștept la examen. Dacă un răspuns se potrivește bine și stomacul meu a spus: că se potrivește. Atunci nu m-am mai gândit la asta atât de mult. Concluzia era că mă descurc mai bine cu asta. La sfârșitul celor 46 de întrebări individuale, aveam aproape 60% - cu o singură întrebare prea puține. Aproape, dar eram în cursă.
Studii de caz proaste
Dar apoi au venit primele patru studii de caz, fiecare cu 15 întrebări. Din fericire, primul s-a ocupat de boala arterială periferică. Datorită PFY-ului meu în chirurgia vasculară, acesta a fost colacul meu moral de salvare pe atunci la examen. Și astfel a inventat câteva puncte. Dar apoi a devenit mai greu. Trisomia 21 cu invaginație, malarie și demență. Aruncam o privire rapidă asupra malariei în manual, dar au fost Întrebările sunt în mare măsură nedrepte. Totul a fost despre diagnosticare (la microscop). Ce legătură are asta cu cunoștințele medicale generale? În ceea ce privește demența, pe de altă parte, a fost vina mea și nu învățasem atât de mult cât merita cu adevărat. Cel puțin jumătate din 60 de întrebări sunt corecte. Așadar, prima zi a fost o afacere negativă, dar nu o catastrofă. Oricum am avut mari speranțe pentru a doua zi.
Histopatologie
Îmi amintesc în continuare șocul când mă aflam pe scurt în a doua zi a examenului a răsfoit suplimentul pentru imagini: nenumărate imagini histopatologice. Fuseseră câțiva dintre ei în prima zi. Nu au fost niciodată atât de mulți la examenele anterioare de ciocan. Dar întrebările individuale mi-au sporit curajul, mai ales acum au apărut multe întrebări de neurologie - alegerea mea. Pe de altă parte, am descoperit și cât de repede Neatenție O istorie de caz descrie lacrima unui tendon al lui Ahile. Toate răspunsurile arată ca opțiuni de terapie, am încrucișat-o pe cea potrivită și acum trebuie să aflu că întrebarea nu era despre terapie, ci despre măsura cu cel mai mare risc de rupere - cu alte cuvinte, exact opusul. Un punct pierdut, dar un avertisment pe care îl voi ține minte pentru lucrările clinice zilnice ulterioare.
Imediat
La urma urmei, că fac în principal examenul cu ciocanul prin intermediul vechilor întrebări a fost modul corect de a răspunde la majoritatea întrebărilor individuale. Subiectele speciale preferate care sunt tipărite foarte mici în manuale sunt repetate mereu. Un purtător de lentile de contact cu probleme oculare are acanthamoeba. Sau atunci când aveți întrebări despre tremur, este adesea întrebat, ca în trecut: tremurul esențial.
47 de întrebări individuale mai târziu, am reușit să aduc câteva puncte. Cu toate acestea, multe cruci lipseau încă la destinația sperată - caseta 185 pe care o conturam cu atenție ca la o linie de sosire.
Studii de caz din nou
Și din nou au urmat patru studii de caz - primul și prolactinomul cu multe probleme hormonale nesănătoase. Din nou, a devenit clar că, dacă cunoașteți tabloul clinic doar superficial, ar putea fi suficient pentru întrebarea individuală, dar nu pentru 15 întrebări. Și ceea ce m-a enervat în mod special: doar citind descrierea cazului, am trecut întrebările incorect. Pentru că poți să ți-l dai aproape întotdeauna, cu excepția cazului în care se face referire direct la întrebare. Altfel o pierdere de timp. Se poate spera doar că autorii examenelor vor reveni la întrebări individuale pure.
Aceasta a fost urmată de artrita reumatoidă - la urma urmei, un tablou clinic comun. Și apoi Guillain-Barre. Poate toată lumea știe numele, dar altfel? Din fericire, am avut următoarea strategie de învățare în ceea ce privește studiile de caz. Am notat cele mai frecvente și mai cunoscute imagini clinice pe o bucată de hârtie și le-am citit mereu în manuale lungi. Deși mă gândisem la miastenie gravis pentru neurologie, Guillain Barre ghicise și obținea aproape toate punctele acasă. Am fost la fel de norocos cu ultimul caz: cancerul ovarian. Deși aveam mai mult cancer la sân sau endometrioză, rezultatul a fost de cel puțin 70 de puncte la sfârșitul celei de-a doua zile. Fără strălucire, fără glorie. Dar pentru mine era vorba de supraviețuire. La urma urmei, totul este un test, nu un pacient pe care trebuie să-l salvez.
Ziua 3
M-am uitat la bucata mea de hârtie, între masă, cu răspunsuri greșite, fusese întotdeauna periculos de aproape de masa bună. Dar atunci aveam adesea un fel de echipament turbo și o serie de întrebări corecte. Așa că cursa a intrat în ultimul său tur și încă lipseau multe cruci, sau cel puțin așa mi s-a părut mie. A avut un efect atât de redus asupra notei. De asemenea, a trebuit să-mi amintesc în continuare: nu am nevoie de 192, ci doar de 185 de puncte. Fiecare punct a contat până la sfârșit. Doar eu aveam foarte puține speranțe în ziua 3: cei mai mici subiecți și din nou imagini histopatologice în masă.
Dar primele întrebări mi-au fost bune. O întrebare a fost deosebit de decisivă pentru mine: a fost vorba despre cauza Teleskopfinger în artrita psoriazică, cu o imagine foarte impresionantă. Spre sfârșitul examenului, mi-am schimbat din nou soluția și a doua oară la scurt timp. În cele din urmă, îmbunătățirile sunt adesea critice, de obicei numai lucrurile se înrăutățesc. Dar până la urmă am înțeles bine această întrebare. Bun pentru moralul meu - mai mult decât un punct. Cu toate acestea, acest lucru a fost urmat de câteva înfrângeri datorită medicinii legale (din nou mai multe cazuri de crimă, mai puține probleme juridice decât la examenele anterioare) și termeni tehnici stupizi care nu mai interesează un clinician, cum ar fi riscul relativ sau atribut și expunerea sau cel puțin legat de populație. Din păcate, trebuie să lași lacune în învățare, dar cel puțin eu m-am concentrat pe vaccinare și am fost recompensat. M-am luptat prin problemele ginecologice și am fost destul de surprins de cât de puțină obstetrică a fost abordată în examenul meu. În cele din urmă, medicina de mediu și a muncii, care de această dată a chinuit doar cu câteva întrebări.
Ultimii câțiva metri
Speranța mea a crescut, întrebările individuale au fost peste 60 la sută. Nici nu am avut nevoie de jumătate din cele 60 de întrebări rămase pentru a trece, dar studiile de caz sunt din păcate imprevizibile. Apoi a început ceea ce aveți mereu nevoie la final: Un pic de noroc. Bazându-vă doar pe noroc, nu treceți corect toate cele 192 de întrebări, nu, trebuie să faceți ceva în acest sens, dar când devine strâns, mai ales în procedura cu alegeri multiple, atunci nu am nimic împotriva dansului cu „Lady Luck”.
Și într-adevăr cu fiecare întrebare m-am apropiat de linia de sosire. Au existat răspunsuri greșite, dar multe dintre cele corecte, în special cele care m-au făcut să ghicesc, erau acum corecte. Așa că am ajuns în sfârșit la 185 și un caz era încă complet în fața mea. Notele - numerele - nu au fost niciodată importante pentru mine, doar un rău de care ai nevoie pentru un loc universitar sau un examen. Dar acum cu 15 întrebări înainte de sfârșit, ar fi bine dacă aș putea atinge cel puțin 60%, adică 192 de puncte.
Ultimul obstacol
Așa că am fugit peste linia de sosire și nu am încetat să alerg. Ultimul caz: boala Crohn. De fapt corect, deoarece este bine cunoscut. Dar am făcut o greșeală în timp ce studiam. M-am uitat la ce subiecte fuseseră deja tratate în studiile de caz și, din greșeală, inclusesem întotdeauna boala Crohn și atât de neglijată penal. Tactica nu a fost rea, pentru că a fost Până în prezent, niciuna dintre imaginile clinice în afară de trisomia 21 nu a fost repetată în studiile de caz. Așa că până la urmă am ghicit și am gândit mai mult decât știam. O întrebare a fost deosebit de exemplară: a fost prezentată o imagine endoscopică cu întrebarea constatărilor. Învelișurile albicioase într-o linie serpentină erau vizibile. Ca răspuns, ulcerarea urmei melcului a fost de fapt posibilă. O capcana? Dar apoi am ales acest răspuns din alt motiv: pentru că medicilor le place să fie poeți atunci când descriu descoperirile. În cele din urmă am obținut chiar 192 de puncte și încă două. Am fost fericit și ușurat și am ridicat muzica cu voce tare în mintea mea:
Văd clar acum, ploaia a dispărut,
Văd toate obstacolele în calea mea
S-au dus norii întunecați care mă aveau orb
Va fi un luminos (luminos), luminos (luminos)
Ziua strălucitoare a soarelui.
Cred că o pot face acum, durerea a dispărut
Toate sentimentele rele au dispărut
Iată curcubeul pentru care mă rog
Va fi un luminos (luminos), luminos (luminos)
Ziua strălucitoare a soarelui.
Uită-te în jur, nu există altceva decât cer albastru
Uită-te drept înainte, nimic altceva decât cerul albastru
Văd clar acum, ploaia a dispărut,
Văd toate obstacolele în calea mea
S-au dus norii întunecați care mă aveau orb
Va fi un luminos (luminos), luminos (luminos)
Ziua strălucitoare a soarelui.